免疫组织化学技术在子宫颈上皮内病变中的应用及其临床病理学意义

目的：探讨子宫颈上皮内病变（CIN ）组织中免疫组织化学的应用及其临床病理学意义。方法：选择256例子宫颈活检组织标本,采用免疫组织化学技术检测P16、P53、P63和Ki-67表达,其中30例正常子宫颈组织为对照组,CIN170例、CIN280例、CIN376例。结果：正常鳞状上皮P16、P53、P63和Ki-67免疫组化染色均为阴性或弱阳性,而在 CIN 中各级病变均有较高表达,且随 CIN 级别升高而表达增强,各组间有差别并与 CIN 分级呈正相关（P＜0.01）。同时P16、P63二者阳性表达均见分层现象,在 CIN1中细胞的阳性表达大多局限于宫颈鳞状上皮的下1/3,在 CIN2中阳性细胞达皮下2/3,而 CIN3中则在上皮下2/3直至全层弥漫阳性。P53和Ki-67的阳性表达从 CIN1到 CIN3逐渐增加,多组之间比较及 CIN1与CIN2两组之间比较差别有统计学意义（P＜0.01）,但CIN2与 CIN3两组之间的比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：在子宫颈病变中检测P16、P53、P63和Ki-67蛋白的表达,有助于子宫颈癌前病变的筛查、早期诊断和治疗。     

系统性硬皮病CD4~+ T细胞中CD70 mRNA及蛋白表达水平的观察

目的:研究系统性硬皮病(SSc)患者外周血CD4+ T细胞中CD70的表达水平。方法:应用密度梯度离心法分离17例SSc患者(女性12例,男性5例)和13例对照者(女性8例,男性5例)的外周血单个核细胞,磁珠分选CD4+ T细胞。RT-PCR检测CD4+ T细胞中CD70 mRNA的表达水平;流式细胞术检测CD70蛋白在CD4+ T细胞的表达水平。结果:与对照组相比,SSc患者CD4+ T细胞中CD70mRNA和CD70蛋白表达均明显升高(P=0.001;P=0.007)。结论:CD70在SSc的发生发展中可能起着重要作用。     

利多卡因抑制芬太尼咳嗽反射

芬太尼是临床麻醉中使用最多的镇痛药物之一.麻醉诱导前静脉注射芬太尼,有时可以诱发咳嗽反射(fentanyl-cough reflex,FCR;or fentanyl-induced cough,FIC).随给药剂量、途径和速度的不同,FCR的发生率从2.7%～65%不等.FCB是临床中的常见现象,可引起颅内压、眼内压和腹腔内压力升高等不良反应.利多卡因可在一定程度上抑制FCR,不同报道的抑制效果和最低有效剂量变化较大,而且并未报道应用利多卡因时的安全性.本文就其有效性和安全性作一探讨.     

多元化教育实习模式在产科临床带教中的创建研究

目的：研究多元化教育实习模式在产科临床带教中的创建及效果。方法本研究选取2013年1月到2014年12月来本院产科实习的240名护士作为研究对象,入组实习生均为女性。将2013年来本院实习的120名实习生作为对照组,在实习期间接受传统教育。将2014年来本院实习的120名实习生作为观察组,在实习期间接受多元化教育。结果对两组学生的实习自评、教师评价、患者评价及满意度情况比较分析,结果发现观察组学生自我评价满意度达到96.67%,带教老师对学生评分为(93.47±4.92)分,患者满意度为95.00%。两组差异具有统计学意义( P<0.05)。本研究分析比较了两组学生对带教老师的评价结果,发现观察组学生对带教老师的责任心、服务态度、医德医风、对学生关心、理论知识、带教水平、操作能力、教学方式以及学生满意度方面均高于对照组,两组比较差异具有统计学意义( P<0.05)。结论多元化教育实习模式能改善实习生的文化休克现象,同时有助于学生较快适应环境,提高学生的理论知识和操作技能。该模式的应用令学生、带教老师和患者十分满意,能使实习生适应产科护理工作,值得临床参考。     

超声诊断无插管史肿胀手综合征1例

<正>患者男,50岁,尿毒症维持性血液透析者,无中心静脉插管病史,1个月前行左侧前臂腕部动静脉内瘘成型术,术后2d出现左上肢肿胀,逐渐加重,不伴疼痛,局部无发红、渗出。超声检查:左锁骨下静脉近段内径11mm,中段范围30mm。呈局限性狭窄,内径2mm,远段至左侧腋静脉近段局部囊状扩张约18mm,余段内径约8mm,内部未见明显异常团状回声(图1)。狭窄处呈五彩镶嵌高速血流信号,流速158cm/s(图2),左锁骨下静脉近段及腋     

不规则抗体筛查在预防溶血性输血不良反应中的应用价值

[目的]了解不规则抗体筛查在预防溶血性输血不良反应（HTR）中的临床应用价值.[方法]对2011年1月至2013年10月本院入院及门诊预输血患者11 180例进行输血前不规则抗体筛查（筛查组）,以2008年1月至2010年12月未进行输血前不规则抗体筛查的10 173例患者为对照（未筛查组）,比较两组的输血反应发生率.[结果]筛查组11 180例患者共检出不规则抗体93例,阳性率为0.832％,其中特异性不规则抗体81例,阳性率为0.725％,非特异性不规则抗体12例,阳性率为0.107％;女性患者不规则抗体检出率高于男性,差异具有统计学意义（P ＜0.05）.不规则抗体的产生与多次输血及妊娠史有关（P＜0.05）;不规则抗体引起的输血反应主要为溶血性输血反应.筛查组输血反应发生率明显低于未筛查组,差异比较有统计学意义（P＜0.05）.[结论]输血患者有一定的不规则抗体检出率,输血前筛查有利于提高输血的安全性.     

心理干预对实施辅助生殖技术的不孕症病人的影响

[目的]探讨心理干预对辅助生殖技术治疗的不孕症病人焦虑及受孕的影响。[方法]选择2012年4月—7月在我院接受辅助生殖技术治疗并通过焦虑自评量表(SAS)测评后得分近似原则的病人100例,并将其随机均分为干预组和对照组,干预组在整个辅助生殖过程中由心理学专家进行心理干预,对照组按原有治疗、护理方案进行,约干预4周后用SAS评估两组病人焦虑情况,并比较焦虑评分及妊娠率。[结果]手术日干预组SAS评分明显低于对照组(P0.01),妊娠率高于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05)。[结论]心理干预对减轻辅助生殖技术病人焦虑有明显效果,且能提高辅助生殖临床妊娠率。     

化学发光法与放射免疫法检测甲状腺功能亢进的比较

目的探讨电化学发光法与放射免疫法判断甲状腺功能亢进的效果差异,为临床甲亢的诊断提供参考。方法选择甲亢患者289例和健康对照组260例,分别运用化学发光法和放射免疫法对各样本的血清中FT3,FT4,TSH含量进行检测,分别比较两种检测方法甲亢组与健康对照组的检测值,并比较两种方法甲亢组FT3,FT4,TSH的临床诊断符合率。结果两种检测方法甲亢组FT3,FT4,TSH含量均高于健康对照组,但临床诊断符合率化学发光法优于放射免疫法。结论化学发光法临床诊断符合率高于放射免疫法。     

注射用头孢甲肟致下肢痉挛一例

患者女,78岁,腹部胀痛伴间断性呕吐1周,加重1d,于2011年10月11日入院.患者缘于1周前出现腹部胀痛不适,4d前进食酸奶后,上述症状再次出现,且症状较前加重.1d前,腹痛及呕吐症状较前加重,为求治疗,就诊于我院门诊.患者多年前曾行疝修补术、肠切除术、肠外置术等.否认糖尿病史,否认肝炎、结核、伤寒等传染病史;否认药物过敏史,否认毒物接触史,否认烟酒等不良嗜好.查体：体温36.5℃,脉搏80次/min,呼吸18次/min,血压120/70 mm Hg,体重53 kg.运动功能良好,肌肉张力正常,肌力Ⅴ级.肱二头肌、肱三头肌、跟腱、膝腱反射正常.门诊行X线腹部平片检查结果显示：腹腔可见多个大小不等的气液平面,中腹部结肠气-液平面巨大,肠管扩张明显,提示肠梗阻.腹部超声检查显示：胆囊结石.血常规：WBC 12.3×109/L,肌酐110 μmol/L,尿素氮5.02 mmol/L.检查后以肠梗阻收入我科.入院诊断：（1）肠梗阻;（2）胆囊结石;（3）高血压.为预防感染,给予注射用盐酸头孢甲肟（桂林澳林制药有限公司,批号：110603）2.0g,加入100 ml 0.9％氯化钠注射液,静脉滴注,2次/d.患者于滴注第一剂头孢甲肟4h后出现右下肢痉挛性疼痛不适,即停止使用头孢甲肟,观察病情变化,同时给予手法按摩后,疼痛稍缓解,余未述其他不适.其后未再述右下肢痉挛性疼痛不适.结合患者所属症状,考虑患者所述右下肢痉挛性疼痛不适为头孢甲肟不良反应所致.