p53腺病毒注射液联合榄香烯、氟尿嘧啶门静脉灌注预防小肝癌术后复发的研究

目的探讨经门静脉途径联合应用p53腺病毒注射液（p53）、榄香烯、氟尿嘧啶（5-Fu）预防小肝癌术后复发的作用。方法男性小肝癌患者5例,于B超和电视透视联合引导下穿刺门静脉,留置4F导管,用重组人p53腺病毒注射液、榄香烯联合5-Fu门静脉滴注,每天1次共5d。第5天药物滴注完毕后在电视透视下拔出导管,用TH胶填塞肝脏穿刺通道。结果5例患者均完成了治疗计划。门静脉穿刺插管及拔管,药物灌注操作顺利,未出现门静脉血栓形成,穿刺通道出血,导管移位等并发症。p53门静脉滴注后主要副反应为发热达39～40℃,持续1—3h,物理降温加药物退热有效。榄香烯联合5-Fu门静脉滴注药物副反应轻微。5例患者随访5～16个月（平均8．5个月）,其间影像学及血液学检查未显示新发肝癌病灶或原发肝癌病灶复发。结论介入性门静脉穿刺插管门静脉途径p53腺病毒注射液、榄香烯、5-Fu联合应用可能对小肝癌术后复发起到抑制和治疗作用。     

核磁共振和数字减影血管显影联合应用对肝硬化结节癌变的早期诊断价值

目的 探讨核磁共振（MR）和数字减影血管显影（DSA）联合应用对肝硬化结节（再生结节、退变结节）转变成小肝癌的早期诊断价值.方法 40例临床诊断为肝硬化、超声检查发现肝硬化结节灶的患者作为MR动态随访的研究对象.全部病例均每3个月一次MR三期动态增强扫描,观察肝硬化结节信号变化并作对比分析,如MRI提示肝硬化结节癌变则行肝动脉DSA检查.结果 40例患者随访时间为1.5～3年,全部病例MR检查均显示肝内再生结节.随访过程中,发现退变结节28例,小肝癌18例.18例小肝癌患者中16例行DSA检查,均有典型的肝动脉供血及肿瘤血管生成,同时给予中西医结合介入治疗.结论 MRI-DSA联合应用对评价肝硬化结节病灶的演变过程具有肯定的价值,能及时发现小肝癌,为小肝癌的介入治疗提供依据.     

非酒精性脂肪肝需要及时治疗——疏肝消脂中药治疗脂肪肝

正记得2008年在跟导师童光东教授出门诊时,遇到一名29岁的女性患者,该患者无饮酒及长期服药史,就诊前1个月行上腹部彩超检查仅提示轻度脂肪肝,查肝功能转氨酶中度升高,予护肝治疗1月后,肝功能(ALT,AST,GGT)仍未复常,遂行肝穿刺活检提示重度脂肪肝伴早期肝硬化,当时我就在想:怎么B超与肝活检结果可以相差这么大,有没有更好的无创检测方法替代?另外,脂肪肝引起的肝     

《名医类案》方药的计算机分析

本文在486／QX66微机上，运用DBASE3语言编成程序，对江《名医类案》方药使用频次进行统计，结果表明：全书共用方416首，用药465种，方剂以补中益气汤、四物汤、六君子汤、小柴胡汤等23方为“核心方剂”，药物以甘草、人参、白术、当归、茯苓等13味药为“核心药物”。若从内、外、妇、儿科统计却表现出各科特色。这一结果表明：江氏在选案时重温补，当然也侧面反映温益脾胃、滋补气血在历代医家临床中占有重要的地位。     

近代石印医籍刊印史略

石印术传入我国后的百余年间，出版了大量的石印本医籍，现存的约一千余种，其中近五百种医籍得益于石印本存世。石印医籍在我国的发展过程可分为初传期、繁荣期和衰落期三个阶段。这些石印本医籍尽管有其印刷粗糙、校勘不精等缺点，但在特定历史时期，对保存祖医学文献、传播医学知识、促进中西医学汇通有着不可忽视的作用。     

乙肝Ⅲ号内外合用治疗慢性乙型肝炎后肝纤维化63例

目的:观察乙肝Ⅲ号内外合用治疗慢性乙型肝炎后肝纤维化的远期疗效.方法:随机选择乙肝肝纤维化患者240例,分为乙肝Ⅲ号外用膏组(n=58),内服组(n=62),内外合用组(n=63),对照组(n=57).治疗后3 mo,观察各组临床症状、肝功能、肝纤维化指数、PGA参数、血液动力学等.结果:4组皆能改善临床症状,但以内外合用组为著;4组改善肝功能、肝纤三项、PGA参数,治疗后3 mo以内外合用组疗效显著(t=6.1201,P=0.000;t=20.8201,P=0.000;t=20.5154,P=0.000);血液动力学检测显示,各治疗组治疗后门、脾静脉血管直径、血流量皆有下降(t=3.6153,P=0.0004;t=6.8052,P=0.000),内外合用组血流量下降明显(t=6.3969,P=0.000).随访12 mo后仍是内外合用组疗效为优.但各组在抗病毒指标上,无统计学意义.结论:乙肝Ⅲ号内外合用治疗乙肝后肝纤维化有一定远期疗效,且较单一方法疗效明显,疗程以3 mo为优.     

药盒植入技术在小肝癌术后的应用

目的 探讨经皮穿刺门静脉药盒植入技术的操作要点.方法 15例小肝癌术后的患者在超声和电视透视联合导向下穿刺门静脉左支植入化疗药盒,经药盒行门静脉系统药物灌注预防小肝癌术后复发.结果 15例经皮穿刺门静脉药盒植操作术均获得成功,药物能顺利滴注入门静脉系统,未出现操作并发症.结论 经皮穿刺门静脉药盒植入术操作简便,创伤小,是建立门静脉用药通道的安全方法,在预防小肝癌术后复发的治疗中具有重要的应用价值.     

论明清徽州商医融合现象

明清时期徽商在中国商业界拥有巨大势力,谢肇淛的《五杂俎》称“富室之称雄者,江南则推新安,江北则推山右”。随着徽商的强盛,以徽商资本为经济基础的徽州文化也异军突起,显示辉煌的业绩。如徽州经学、徽州画派、徽派篆刻等。笔者在研究新安医学时发现徽商与新安医家融合的资料,从这些资料可以     

非酒精性脂肪性肝炎中医门诊临床路径实施60例效果评价

目的:观察实施非酒精性脂肪性肝炎中医门诊临床路径管理的效果。方法:选择非酒精性脂肪性肝炎患者120例,随机分为临床路径组(60例)、对照组(60例),其中临床路径组采用临床路径管理,对照组用传统方法治疗,治疗天数、总费用、患者满意度、临床疗效作为评价指标进行统计分析。结果:临床路径组的治疗天数、总费用明显低于对照组,差异有显著性意义(P<0.05);临床路径组的患者满意度、临床疗效高于对照组,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:实施非酒精性脂肪性肝炎中医门诊临床路径管理,可明显缩短治疗天数,减少医疗费用,提高患者满意度和临床疗效。     

补肾清透方对e-抗原阳性乙肝病毒携带者的抗病毒疗效

目的: 评价补肾清透方对e-抗原阳性乙肝病毒携带者的抗病毒疗效及安全性。 方法: 采用多中心、随机、双盲、安慰剂对照的临床研究方法。300例e-抗原阳性乙肝病毒携带者随机双盲分入2个试验组,其中治疗组200例,对照100例。52周的治疗期间,治疗组给予补肾清透方治疗,对照组给予安慰剂治疗,以上药物均为颗粒冲剂,用法均为每日1剂,分两次开水冲服。治疗过程中检测血清乙型肝炎病毒(HBV) DNA定量及乙肝二对半定量并观察不良反应的发生。 结果: 治疗52周时治疗组血清HBV DNA水平明显下降,与0周及安慰剂对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01);其中治疗组下降>1 lg及>2 lg的比例为41.36%,19.37%,多于对照组的15.96%,4.26%。治疗过程中,治疗组的HBeAg均值、HBsAg均值均呈持续下降趋势。52周时,治疗组的HBeAg均值下降显著优于安慰剂对照组,而HBeAg均值下降未能优于安慰剂对照组(P>0.05);其中HBsAg下降>0.5 lg比例治疗组、对照组分别为27.23%,8.51%,差异有统计学意义(P<0.01)。52周时,两组的血清HBV DNA水平下降>3 lg及阴转比例,HBeAg阴转率以及HBeAg血清转换比例,HBsAg下降>1 lg,>2 lg及阴转比例相似,差异均无统计学意义。研究过程中,各组均未发生任何严重不良事件。 结论 :补肾清透方有一定的抑制HBV的作用,作用呈时间依赖趋势。