血清EPCA-2与PSA在前列腺癌术前术后变化情况

目的:研究血清EPCA-2(early prostate cancer antigen-2,EPCA-2)与PSA在前列腺癌术前术后变化情况。方法:收集良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)患者40例,前列腺癌患者25例,用酶联免疫吸附测定法(enzymelinked immunosorbent assay,ELISA)分别检测术前术后血清EPCA-2和前列腺特异性抗原(prostate-specific antigen,PSA),所得数据的分析和处理采用SPSS13.0统计学软件进行。结果:(1)前列腺癌组患者术前血清中的EPCA-2和PSA水平均明显增高,与BPH组比较差异具有统计学意义(P<0.01);(2)前列腺癌组患者术后血清中的EPCA-2明显增高,与术前比较差异具有统计学意义;BPH组患者术后血清中的PSA增高后降低,与术前比较差异具有统计学意义。结论:(1)EPCA-2可以用于前列腺癌的筛查。(2)前列腺癌组与BPH组患者术前血清中的EPCA-2和PSA水平均明显增高。(3)前列腺癌组患者术后血清中的EPCA-2明显增高术前;BPH组患者术后血清中的PSA增高后降低。(4)EPCA-2可作为前列腺癌的生物标记物,用于前列腺癌的诊断,为前列腺癌预后的判断提供一个检测项目。     

无创正压通气治疗创伤性湿肺的临床研究

目的 观察无创正压通气（NIPPV）治疗创伤性湿肺的疗效。方法 选择30例行无创正压通气治疗的创伤性湿肺患者为治疗组，24例未用NIPPV治疗的创伤性湿肺患者为对照组，通过对2组患者进行心电监测、血氧饱和度、呼吸频率、血气分析等指标的监测，比较2组患者呼吸频率和动脉血气参数、肺部病变吸收时间、气管插管率、ICU住院时间及预后。结果 30例创伤性湿肺患者经NIPPV治疗后动脉血气指标与临床表现明显改善（P〈0．01）；与对照组相比，NIPPV治疗组患者临床症状改善时间、肺部病变吸收时间、ICU住院时间明显缩短（P〈0．01），肺实变率显著减低（P〈0．05），但2组患者气管插管率和病死率差异却无显著性。结论 NIPPV通过调节压力支持与呼吸末正压水平，早期应用可明显改善创伤性湿肺患者病情及缩短病程，但并不能改善其预后。     

养血清脑颗粒联合米氮平治疗脑卒中后抑郁伴失眠的临床观察

目的观察养血清脑颗粒联合米氮平治疗脑卒中后抑郁伴失眠的效果。方法选取100例脑卒中后抑郁伴失眠的患者,按随机数字表法分为观察组与对照组各50例。对照组应用米氮平治疗,观察组在对照组基础上联合养血清脑颗粒治疗,两组均治疗8周。比较两组治疗前、治疗4周、治疗8周后患者的抑郁程度[采用汉密顿抑郁量表(HRSD)进行评估]、睡眠质量[采用匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)进行评估]、5-HT和NE水平、副反应情况[副反应量表(TESS)进行评估]。结果两组治疗后的HRSD评分与PSQI评分均显著下降(P0.05);观察组治疗4周与8周后的HRSD评分和PSQI评分均显著低于对照组(P0.05)。治疗后两组血清5-HT和NE水平均显著升高,且观察组治疗后的血清5-HT与NE水平均显著高于对照组(P0.05)。两组TESS评分与各项副反应发生率的差异均无统计学意义(P0.05)。结论养血清脑颗粒联合米氮平治疗脑卒中后抑郁伴失眠可有效改善患者抑郁与失眠情况,且安全性高,值得推广。     

综合健康教育对养老院老年人口腔保健知识、态度和行为的影响

目的:观察综合健康教育对养老机构内老年人口腔保健知识、态度、行为（KAP）的影响,为开展老年人口腔健康教育提供依据。方法:以武汉市2所养老机构的常住老年人为研究对象,使用自行设计的调查问卷在入组时、第3个月和第6个月进行口腔保健KAP调查。入组时和第3个月开展面对面健康教育,并发放专用牙膏、牙刷。采用SPSS21.0软件包进行方差分析,比较研究对象干预前、后口腔保健KAP的变化;采用线性回归分析KAP的影响因素。结果:144例研究对象完成随访,平均年龄（72.43±9.41）岁。干预前,研究对象的口腔保健知识、态度、行为得分分别为（28.57±19.19）分、（70.66±21.99）分、（39.86±24.18）分。第6个月时分别为（91.06±9.55）分、（95.31±10.23）分、（90.00±13.38）分。与干预前相比,各维度的差异均有显著改善（F=913.714,P<0.001;F=114.042,P<0.001;F=349.887,P<0.001）。口腔保健知识与态度、知识与行为、态度与行为间呈正相关（β=0.173,P=0.038;β=0.269,P=0.001;β=0.197,P=0.018）。社会人口学因素对KAP得分无显著影响（P>0.05）。结论:在养老机构开展老年口腔综合健康教育,能够提高口腔保健KAP水平,促进口腔保健行为的改善。     

1例应用来曲唑治疗的早期乳腺癌继发骨质疏松症患者的药学监护

摘 要 目的：探讨服用来曲唑治疗早期乳腺癌患者继发骨质疏松症的药学监护。方法: 1例长期服用来曲唑的乳腺癌患者存在较高的继发骨质疏松的风险,如何通过药物治疗降低骨折风险,临床药师以此为切入点,为该患者进行了个体化药学监护。结果: 评估该患者10年内存在高危骨折风险,临床药师协助医生优化药物治疗方案,并对患者进行了长期随访教育,6个月后患者腰部疼痛消失。结论: 对于长期服用来曲唑治疗的早期乳腺癌患者,临床药师应综合考虑患者饮食、生活习惯,评估10年内骨折风险,个体化调整钙剂及维生素D3剂量、选择适宜的骨吸收抑制剂及内分泌治疗药物,随访患者长期治疗依从性。     

西酞普兰治疗精神分裂症后抑郁的疗效观察

为评价西酞普兰治疗精神分裂症后抑郁的疗效和不良反应,笔者对此进行了临床观察,现将结果报道如下：     

颅内压及颈静脉氧饱和度联合监测在重型颅脑损伤中的应用

目的：探讨多元化监测在重型颅脑损伤中的应用价值。方法：将我院2010～2011年收治的重型颅脑损伤患者80例随机分为实验组和对照组,每组各40例。实验组进行颅内压及颈静脉氧饱和度联合监测;对照组进行颅内压监测。两组患者在一般治疗的基础上,根据监测数据进行相应处理,对两组的治疗效果进行比较分析。结果：实验组40例,效果良好28例,效果不良12例;对照组40例,效果良好18例,效果不良22例;两组疗效比较,差异有统计学意义（P〈0．05）,实验组疗效明显优于对照组。结论：颅内压及颈静脉氧饱和度联合监测比单一颅内压监测对于重型颅脑损伤患者的治疗更具有指导意义。     

农村居民对防保服务的认知及利用变迁分析

通过对2000年样本地区的再次调查,比较2008年与2000年的居民入户调查、领导意向调查与机构调查数据,分析农村居民对防保服务的认知及利用情况的变迁。研究发现,农村居民的健康意识有了明显增强,对于计划免疫等传染病预防控制服务的认知及利用显著提升,但对部分防保服务如老年人保健、慢性病预防和妇幼保健等防保服务的实际利用仍显不足。提示尚需进一步提高农村居民的防保意识,提升防保机构的综合服务能力,以促进居民对防保服务的利用,实现基本公共卫生服务均等化目标。     

氨甲环酸减少体外循环心脏瓣膜置换术后出血的最佳使用时间

目的:观察体外循环心脏瓣膜手术中氨甲环酸的不同给药时间和术后早期出血?抗纤溶效果和血小板保护之间的关系?方法:45例心脏瓣膜病患者随机分为3组:TA-1组:体外循环中使用氨甲环酸1.0 g,其中0.5 g于体外循环开始后15 min快速滴入,另外0.5 g缓慢滴入维持至体外循环结束;TA-2组:体外循环结束使用鱼精蛋白中和肝素后使用氨甲环酸1.0 g静滴?对照组:体外循环中及结束后均不使用氨甲环酸?观察3组患者术后6?24 h的出血量?24 h红悬?血浆输入量,术后6 h D-二聚体及血小板计数?结果:TA-1组?TA-2组术后6?24 h出血量及红悬?血浆输入量较对照组均显著减少?TA-1组同TA-2组相比,术后6?24 h的出血量显著减少,而24 h血制品输入量较B组有减少趋势?3组间术后6 h的D-二聚体水平比较TA-1组< TA-2组<对照组,即TA-1组显著低于TA-2组和对照组,而TA-2组显著低于对照组?术后6 h血小板计数比较显示TA-1组明显高于TA-2?对照组,而后两组之间无显著性差异?结论:体外循环心脏瓣膜置换术中使用氨甲环酸较空白对照组可有效减少术后早期出血和血制品输入,体外循环中氨甲环酸持续静滴的止血?抗纤溶?血小板保护的效果要优于体外循环结束后单剂量给药的效果?     

改良的会阴操作法在经腹会阴联合直肠癌根治术中的应用

目的 比较两种会阴操作方法在经腹会阴联合直肠癌根治术(abdominoperineal resection,APR)中的应用.方法 回顾性分析2007-2009年收治的60例直肠癌患者的临床资料.60例直肠癌的肿瘤均位于直肠前壁,30例采用改良会阴操作法(改良组)实施APR手术,另30例采用传统会阴操作法(传统组)实施APR手术,比较两组手术的时间、会阴操作时的直肠(肿瘤)破裂、尿道(阴道)损伤、术后会阴并发症发生等情况.对数据进行t检验或χ2检验.结果 会阴操作时间:改良组平均为45(45±15)min,传统组平均为70(70±20)min,两组比较差异有统计学意义(t=5.48,P＜0.05);术中直肠(肿瘤)破裂:改良组2例,传统组5例,两组差异无统计学意义(χ2=0.64,P＞0.05);尿道(阴道)损伤:改良组无,传统组1例,两组比较差异无统计学意义(χ2=0,P＞0.05);会阴切口感染/裂开:改良组2例,传统组9例,两组比较差异有统计学意义(χ2=4.01,P＜0.05).结论 改良组会阴操作比传统组手术时间短,手术更安全,术后并发症少.

Abstract：

Objective To compare the safety and effectiveness of two methods of perineal dissection in 60 consecutive patients of rectal carcinoma undergoing combined abdominoperineal resection.Methods In this retrospective study from 2007 to 2009, 30 cases underwent Miles' operation using modified method of perineal dissection( MM group) and 30 cases undergoing Miles' operation using classic method of perineal dissection ( CM group). Operative time, accidental tumor ( or rectal) perforation during the procedure, iatrogenic injury to the urethra ( or vagina) and postoperative perineal complications were compared between the two groups. Results The mean perineal operative time was (45±15) min in MM group and ( 70 ± 20) min in CM group respectively ( t = 5. 48, P ＜ 0. 05 ). There were no significant differences in the rate of tumor ( or rectal) perforation and that of urethral (vaginal) injury. There were significant difference in the rate of postoperative perineal complications (χ2=4.01, P＜0.05).Conclusions Modified method of perineal dissection is effective and safe, and this method offers a new approach for the perineal dissection during Miles' operation.