192例肺部感染的厌氧菌菌谱分析

目的 为了进一步获得肺部厌氧菌感染的细菌学规律，提高临床的诊断率及治愈率。方法 经纤维支气管镜采用双套管防污染毛刷从192例患者的下呼吸道刷取分泌物，进行厌氧菌及需氧菌培养。结果 77例患者氧菌培养阳性，阳性率为40．1％，其中厌氧菌、兼性厌氧菌、需氧菌混合感染45例。结论 厌氧菌是引起肺部感染的一种重要病原菌，且常为混合感染，大多数厌氧菌对替硝唑、甲硝唑（灭滴灵）敏感。     

013 尘螨抗原的蛋白酶活性

尘螨抗原除有一般抗原的共同特性外,尚具有蛋白酶水解作用.尘螨蛋白酶抗原能够裂解B细胞和巨噬细胞膜表面某些受体分子如CD23和CD25,酶解上皮细胞间的紧密联接,诱导支气管上皮细胞释放前炎症介质.尘螨抗原的蛋白酶作用在吸入抗原致敏及特应性疾病的病理生理过程中起重要作用.     

慢性阻塞性肺疾病机械通气患者两种不同通气模式的比较

目的探讨适应性支持通气（ASV）在慢性阻塞性肺疾病（COPD）机械通气患者中的应用。方法24例存在自主呼吸行机械通气的COPD患者随机分成两组,一组先使用辅助／控制通气（A／C）模式后改为ASV模式,另一组先使用A／C模式后改为同步间歇指令通气联合压力支持通气（SIMV＋PSV）模式,采用对照性研究方法,比较前后两种通气模式对患者的呼吸力学、血流动力学和血气分析的影响,以及两组间的有创通气时间、机械通气总时间、撤机成功率及调机次数。结果从A／C模式改为ASV后患者的呼吸频率（RR）、气道峰压（Pp）、平均气道压（Pro）、气道闭合压（P0．1）和浅快呼吸指数（RSB）下降,潮气量（VT）和肺顺应性（C）上升（P〈0．01）;从A／C模式改为SIMV＋PSV后RR、Pp、Pm、P0.1和RSB下降（P〈0．01）。两组其余呼吸力学、血流动力学及血气分析指标变更模式前后差异均无统计学意义,两组之间的有创通气时间、机械通气总时间、撤机成功率差异无统计学意义,但是ASV组的调机次数明显少于SIMV＋PSV组（8．5±2．2vs13．1±3．1,P〈0．01）。结论ASV和SIMV＋PSV与A／C比较能在一定程度上降低呼吸负荷,保护肺组织。运用于撤机时两种模式效果无明显差别,但ASV操作相对简单,适合于临床医师使用。     

消心痛诱发心源性休克2例报告

消心痛诱发心源性休克２例报告石玉珍刘桂敏（长岭县医院１３１５００）消心痛属长效抗心绞痛药，舌下含服发生作用迅速。在应用该药时曾遇到２例含服后３ｍｉｎ发生心源性休克，现报告如下。１病历摘要例１：女患，６０岁。因头痛、咽痛、全身不适５ｄ，阵发性心前区隐痛...     

水蛭对慢性肺心病急性加重期患者高凝状态的影响

临床资料 选择2000年11月—2001年4月我院呼吸科住院的肺心病急性加重期患者60例,符合1977年全国肺心病会议制定的诊断标准[中华呼吸与结核杂志1978;(1):56—57],原发病均为慢性阻塞性肺病;同时有活动性溃疡病、严重     

慢性肺心病血浆游离氨基酸分析

测定了６４例慢性肺心病急性加重期患者的１７种血浆游离氨基酸含量。结果显示，肺心病和肺性脑病氨基酸总量均明显低于正常对照组（Ｐ均＜０．０１）；肺性脑病血浆支链氨基酸／芳香族氨基酸（ＢＣＡＡ／ＡＡＡ）比值明显下降，与正常人和肺心病（不合肺性脑病）组比较有显著差异（Ｐ均＜０．０１）·提示，肺心病急性加重期存在有明显的氨基酸代谢障碍；肺性脑病的ＢＣＡＡ／ＡＡＡ比值下降与肝性脑病时表现相似，支持两者的发病机制有相似之处的观点。     

斑疹伤寒50例临床误诊分析

本文对５０例斑疹伤寒误诊进行了分析。门诊多以发热待诊收住院，入院后分别误诊为上呼吸道感染、伤寒、病毒性肝炎、药物热、败血症等。本文从临床诊断、鉴别诊断方面分析了误诊原因和教训。     

高效液相色谱荧光检测法测定健康志愿者血浆中氟罗沙星

目的建立测定人血浆中氟罗沙星浓度的高效液相色谱方法,并用于其药代动力学研究。方法采用加替沙星为内标,血浆样品经甲醇沉淀蛋白后直接进样。色谱柱为Diamonsil C18柱,流动相为1%三乙胺-磷酸缓冲液(pH4.8)/乙腈(80/20,V/V),流速1.0mL·min-1。采用荧光检测器,激发波长290nm,发射波长458nm。结果氟罗沙星血浆浓度0.025~8.00μg·L-1范围内线性关系良好(W=1/x,r=0.9999),低、中、高浓度质控样品的日内、日间精密度不超过5.16%,方法精密度99.1%~100.9%,提取回收率86.7%~92.0%。氟罗沙星血浆样品实验条件下均稳定。结论该方法灵敏度高、定量准确,适用于氟罗沙星人体药代动力学研究。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血管内皮功能的研究

目的 通过检测阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者静脉血一氧化氮(NO)、内皮素-1 (ET-1)等反映血管内皮功能的指标,探讨OSAHS并发心、脑血管疾病的机制,研究经鼻持续气道正压通气(nCPAP)治疗OSAHS的机制.方法 46例OSAHS患者,单纯鼾症者20例,检测静脉血NO、ET-1水平,选取20例中、重度OSAHS患者行nCPAP治疗后再次检测NO、ET-1.结果 中、重度OSAHS患者组血清NO显著低于单纯鼾症者,治疗后上升;血浆ET-1显著高于单纯鼾症者,治疗后下降.结论 中、重度OSAHS患者存在明显血管内皮功能失调,nCPAP治疗可改善血管内皮功能,可能会延缓OSAHS患者血栓性疾病的发生、发展.     

烟曲菌感染致危重症支气管哮喘发作1例

患者女,76岁,因发作性喘息40余年,活动后气短6年,咳嗽、咳痰伴喘息加重10天,于2005-12-03急诊入院。患者长期应用氨茶碱、丙酸倍氯松、沙丁胺醇、舒利迭等药物,生活能自理。近3年来,每年住院1次,咳嗽、咳痰逐年加重。10天前自觉着凉后咳嗽、咳痰、喘息加重,在社区医院应用加替沙星、头孢曲松及氟美松(5～10)mg/d治疗,喘息逐渐加重,痰黏不易咳出,至入院前1天因不能平卧、多汗而转入我院呼吸科治疗。既往有冠心病、高血压史。入院查体:T36.5℃,P100/min,R24/min,BP180/75mm Hg,端坐呼吸,口唇紫绀,多汗,双肺满布哮鸣音,散在干鸣音。血气分析…