以RIFLE标准评估住院患者急性肾损伤发病率、预后及相关危险因素

目的用RIFLE标准探讨肾内科住院患者急性肾损伤(acure kidney injury,AK)I的发病情况及其危险因素,寻找影响其预后的相关危险因素,为临床及时诊治AKI、改善预后提供依据.方法收取2002年3月至2012年3月昆明医科大学第一附属医院肾内科确诊为AKI的患者的完整资料及实验室检查资料,分析AKI住院患者的发病率、病因、发病情况及患者肾功能的预后情况.结果根据RIFLE标准,住院AKI患者有234例,AKI-R组9%,AKI-I组11.1%,AKI-F组79.9%,占同期住院患者的1.9%.其中男女比例为1.85:1,平均年龄为(46.4618.18)岁,最小年龄15岁,最大年龄89岁.病因:ATN占53.4%,肾前性占30.8%,其他占5.98%,AIN占5.1%,肾后性占4.7%.30 d预后,AKI-R组肾功能未恢复14.3%,AKI-I组11.5%,AKI-F组30.6%.总死亡率为3.8%.55.6%的AKI患者行血透,其中AKI-F组85.6%行血透治疗.多因素回归分析提示入院时血Scr值(P<0.01,OR=1.436,95%CI:1.306～1.622)及高血尿酸(P<0.05,OR=1.120,95%CI:1.529～2.742)是AKI预后不良的独立危险因素.结论住院的AKI患者肾功能未恢复率高,但病死率低,可能与地域、病种、病例数少有关.入院时血Scr值与患者肾功能恢复密切相关,在高危及损伤阶段的AKI患者46例中,有6例肾功能未恢复,提示临床应高度重视早期肾损伤阶段的患者.     

原发性肾病综合征患者脂代谢紊乱及炎症反应与蛋白尿的关系

目的：探讨原发性肾病综合征（PNS）患者血脂代谢紊乱及C反应蛋白与蛋白尿的关系。方法：检测67例PNS患者血浆总蛋白（TP）、白蛋白（Alb）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、脂蛋白a（LPa）、C反应蛋白（CRP）、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）,24小时尿蛋白（MTP）水平。结果：①PNS组MTP与TG、LDL、LPa、CRP呈正相关,相关系数分别是0.40、0.37、0.36、0.52,血浆白蛋白与TG、LDL、LPa、CRP呈负相关,相关系数分别是-0.32、-0.27、-0.37、-0.37。②PNS组中失代偿组TG、LPa、CRP较代偿组明显升高（P〈0.05或P〈0.01）,代偿组LDL高于失代偿组（P〈0.05）,差异具有统计学意义。③随肾病综合征逐渐缓解,TC、TG、LDL、LPa、CRP明显降低,差异有显著性（P〈0.01）。结论：原发性肾病综合征常伴有严重脂代谢紊乱及炎症反应,且24小时尿蛋白与脂代谢紊乱及炎症水平明显相关,血浆TG、LDL、LPa及CRP水平,可作为肾病综合征病情好转与恶化的生化监测指标。     

肾功能不全病人伴继发高甲状旁腺激素血症的治疗

肾功能不全的患者绝大多数都伴继发高甲状旁腺激素血症(2° HPT),由此产生继发性甲状旁腺功能亢进(继发性甲旁亢),如何防治及延缓其进一步恶化在肾功能不全治疗中具有重要的意义.     

维持性血液透析患者微炎症状态研究进展

随着血液净化技术的不断进展,尿毒症患者已能得到长期生存,但是,尿毒症患者的各种近,远期并发症,死亡率仍明显高于正常人群,其中微炎症状态的存在起到重要作用.本文就维持性血液透析患者慢性炎症状态的发生原因、临床意义、炎症对尿毒症患者的影响以及治疗等方面的研究进展作一概述.     

乙酰肝素酶在慢性肾脏疾病患者肾组织中的表达及其意义

目的 探讨乙酰肝素酶(Heparanase,Hpa)在慢性肾脏疾病患者肾组织中的表达分布情况及其与临床表现的关系.方法 分别采用非生物素免疫组化二步法、SABC法检测36例慢性肾脏疾病患者肾小球和肾小管间质乙酰肝素酶的表达水平,并结合临床资料及肾脏病理进行统计学分析.结果 乙酰肝素酶在对照组正常肾组织的肾小球基底膜、肾小球足细胞、系膜细胞及肾小管上皮细胞有少量表达.而在慢性肾脏疾病患者的病变肾组织中,HPa表达显著增强,与正常对照组相比,慢性肾脏疾病患者肾组织中肾小球和肾小管上皮细胞均有Hpa表达,其表达水平与对照组相比明显升高,具有显著统计学差异(P＜0.01).Hpa和临床指标的相关性:Hpa与24h尿蛋白定量呈正相关关系,r=0.541(P ＜0.01).有统计学意义;与血浆白蛋白呈负相关关系,r=-0.694(P ＜0.01),有统计学意义;与血肌酐、血脂、免疫球蛋白无相关性.结论 Hpa的表达与蛋白尿的程度存在正相关,提示Hpa作为一种与蛋白尿密切相关的酶,已越来越受到人们的重视,他将成为蛋白尿治疗的新靶点.     

整合素连接激酶与肾脏疾病新进展

整合素连接激酶(ILK)是一种丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶,参与多种信号通路,在调节细胞周期、基质积聚、胚胎发生、纤维化疾病、肿瘤发生进展中都起重要作用.近年研究发现ILK与肾小球疾病、肾小管间质纤维化和肾血管疾病等密切相关.     

灯盏花素对糖尿病大鼠肾结构和功能的影响

目的：探讨灯盏花素对糖尿病大鼠肾结构和功能的影响。方法：吼诱导建立糖尿病大鼠模型。EB组灯盏花素20mg／kg腹腔内注射，给药后2w和6w检测尿肌酐水平及血TGF—β1、肌酐、尿素氮和血糖水平；取肾组织HE、PAS染色比较肾小球系膜增生与间质小动脉的硬化情况。结果：肾小球系膜增生与间质小动脉的硬化糖尿病组〉灯盏花组〉正常组；血TGF-β1、肌酐和尿素氮水平为糖尿病组〉灯盏花组〉正常组。结论：高血糖可促进糖尿病大鼠肾脏肥大、肾小球系膜增生和间质小动脉硬化，影响肾功能。灯盏花素可抑制糖尿病大鼠肾脏肥大、肾小球系膜增生和间质小动脉硬化，保护肾功能。     

过氧化物酶体增殖体激活受体γ及其配基与肾脏疾病

过氧化物酶体增殖体激活受体γ(peroxisomeproliferator activitedreceptorgamma,PPARγ)是核受体超家族成员之一 ,具有多种生物学效应。除能调节脂代谢外 ,还能调控细胞因子生成 ,增强机体对胰岛素的敏感性 ,调节体内糖平衡 ,控制炎症和影响肿瘤生长等作用。它可在多种动物和人类肾组织中表达 ,并在肾组织病理生理过程中发挥重要作用。其配基或激动剂较多 ,已有一部分开始应用于临床 ,显示了诱人的前景。本文就PPARγ及其配基与肾脏疾病的联系做一综述。     

P16INK4a 与肾脏疾病的研究现状

各种肾脏疾病的发生、发展都与其固有细胞增殖、肥大、凋亡或分化转型有关,从而导致各种肾脏疾病的发生发展,最终引起肾功能衰竭,甚至癌变.无论何种病因其调控皆发生于细胞周期水平,细胞周期各调节蛋白异常都可能影响肾脏疾病的进展和预后.P16INKK4a 作为一种重要的周期负性调控蛋白.与肾固有细胞增殖、凋亡、衰老及癌变有关.因此,探讨其在肾脏的生理和病理作用.可能为肾脏疾病的防治提供新的方法 和手段.     

连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎

就近年来连续性血液净化用于治疗重症急性胰腺炎的理论依据及临床治疗进展作一综述．