终末期肾脏病维持性血液透析患者微炎症与贫血、营养不良及左心室功能的关系

目的：探讨终末期肾脏病维持性血液透析（MHD）患者超敏C-反应蛋白（hs-CRP）与贫血、营养不良及左心室功能间的关系。方法：将患者分为微炎症组（hs-CRP〉3 mg/L）和非微炎症组（hs-CRP≤3 mg/L）,检测91例MHD患者hs-CRP、血清白蛋白（Alb）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、脂蛋白（a）[Lp（a）]、血肌酐（Scr）,测定血红蛋白（Hb）、红细胞压积（Hct）;用彩色超声多普勒显像仪测定左心房前后径（LAD）、左心室前后径（LVD）、左心室舒张期后壁厚度（LVPW）、室间隔厚度（IVST）、左室射血分数（EF）,舒张早期左室充盈峰速率（E）与心房收缩期左室充盈峰速率（A）比值（E/A）、计算左心室质量指数（LVMI）,测不同时间5次血压并取均值,分析hs-CRP与上述各参数间的关系。结果：（1）微炎症组Hb、Hct、Alb明显低于非微炎症组,LP（a）高于非微炎症组,有统计学差异;（2）微炎症组LAD、LVD、LVPW、I VST、LVMI明显高于非微炎症组,EF、E/A比值下降,有统计学差异;（3）相关分析表明血清hs-CRP浓度与Hb、Hct、Alb呈负相关（P〈0.05或P〈0.01）、与LP（a）呈正相关（P〈0.01）,与LVD、IVST、LVMI呈显著正相关（P均〈0.05）,与EF、E/A呈显著负相关（P值均〈0.01）;（4）hs-CRP、Hb、Hct、Kt/V、Alb、Lp（a）、SBP、PP是MHD患者心脏结构及功能异常危险因素。结论：MHD患者存在微炎症状态时hs-CRP升高,hs-CRP可预测MHD患者的贫血程度、营养状态,并可用来评价左心室结构和功能,且是左心室结构和功能异常的独立危险因素。     

P16INK4a 与肾脏疾病的研究现状

各种肾脏疾病的发生、发展都与其固有细胞增殖、肥大、凋亡或分化转型有关,从而导致各种肾脏疾病的发生发展,最终引起肾功能衰竭,甚至癌变.无论何种病因其调控皆发生于细胞周期水平,细胞周期各调节蛋白异常都可能影响肾脏疾病的进展和预后.P16INKK4a 作为一种重要的周期负性调控蛋白.与肾固有细胞增殖、凋亡、衰老及癌变有关.因此,探讨其在肾脏的生理和病理作用.可能为肾脏疾病的防治提供新的方法 和手段.     

维持性血液透析患者微炎症状态研究进展

随着血液净化技术的不断进展,尿毒症患者已能得到长期生存,但是,尿毒症患者的各种近,远期并发症,死亡率仍明显高于正常人群,其中微炎症状态的存在起到重要作用.本文就维持性血液透析患者慢性炎症状态的发生原因、临床意义、炎症对尿毒症患者的影响以及治疗等方面的研究进展作一概述.     

肾小球疾病临床病理类型特点

目的研究云南高原肾小球疾病的临床病理特点及其相互关系。方法对本院肾活检诊断610例病例进行临床及病理分型的关系分析。结果610例病理类型原发性肾小球疾病以MsPGN最常见,占274例(66.02%),其次是IgAN,占72例(17.34%);继发性肾小球疾病以IV型膜增生性狼疮性肾炎最常见,占52例(83.87%),其次为紫癜性肾炎21例,占20.19%。临床表现以肾病综合征最常见,占412例(67.54%),其次是下肢浮肿、尿检异常和慢性肾炎,分别占97例(15.90%)和76例(12.45%)。结论云南高原地区肾小球疾病的临床及病理表现多样化并具有一定特点,临床表现最常见为包括呈肾病范围蛋白尿在内的肾病综合征,病理上原发性肾小球疾病中最常见是MsPGN的病变类型,继发性肾小球疾病以IV型膜增生性狼疮性肾炎最常见。     

抗菌药物的临床应用

抗菌药物为人类的健康生存和发展作出了巨大贡献 ,是临床上应用最多的一类药物 ;但抗菌药物不规范地使用会造成耐药等不良后果 ,同样对人类健康形成了威胁。因此 ,规范临床抗菌药物应用亦是维持人类健康的重要举措。现就将近年来发展较快的几类抗菌药物的特点、作用机理、研究进展及临床应用作一概述 ,帮助临床医师更新知识和观念 ,规范临床抗菌药物的应用。一、临床常用抗菌药物的分类及简介(一 ) β -内酰胺类 :为高效杀菌剂 (繁殖期杀菌剂 )。1、青霉素类 (1 )天然青霉素 :毒霉素G ,青霉素V青霉素V钾片。 (2 )抗青霉素酶青霉素类 (针对…     

纤溶酶原激活物抑制物1与肾脏疾病

肾脏疾病患者肾脏局部纤溶酶原激活物抑制物1(PAI-1)表达增加,抑制了肾小球与肾小管间质细胞外基质(ECM)的降解,导致ECM进行性堆积,肾小球基底膜增厚,肾小球硬化。血管紧张素Ⅱ及脂肪酸在转录水平上可上调PAI-1基因表达,高糖、糖基化终末产物增加PAI-1的含量和活性,转化生长因子-β和结缔组织生长因子反义寡核苷酸能诱导PAI-1的产生,从而导致肾小球硬化的发生。而大黄酸抑制PAI-1的产生。PAI-1抑制剂的应用将对防治肾脏疾病起一定的作用。     

自身免疫性肾病治疗中糖皮质激素耐药的可能机制

大部分肾疾病的发生发展都与免疫和炎症密切相关，而糖皮质激素作为主要的抗炎和免疫抑制药物被广泛用于肾疾病的治疗，但却出现糖皮质激素耐药现象，探讨糖皮质激素耐药机制具有理论意义和临床应用价值，本文就糖皮质耐药的分子机制及在肾疾病治疗中潜在的临床应用价值作一综述。     

慢性肾衰竭非透析患者左心结构及功能改变的影响因素

目的采用超声技术研究慢性肾功能衰竭（CRF）非透析患者左心改变的相关影响因素.方法选择56例慢性肾小球肾炎（慢性肾炎）肾功能衰竭非透析患者,根据血肌酐水平将其分为肾功能不全肾衰竭组和尿毒症组.检测血压、血肌酐等临床指标,并应用超声诊断仪进行心脏测定.结果CRF患者左心结构和功能改变与Scr、SBP、DBP等相关,与血总胆固醇（CHOL）、甘油三脂（TG）等无相关性（P〈0.05）.血肌酐与左心改变的相关性最为明显.结论肾功能衰竭本身可能就是心脏病变的源性因素.降低血肌酐和合理的降低血压,纠正贫血等治疗应有助于减少尿毒症性心肌病变的发生,提高肾功能衰竭患者的生存质量.     

老年慢性肾脏病人肾小球滤过率检测方法的探讨

目的 评价肾小球滤过率(GFR)评估方程在我国老年慢性肾脏病(CKD)患者肾功能检测中的适用性.方法 选择72例老年慢性肾脏病患者,将Cockeroft-Gault方程、MDRD7方程、简化MDRD方程计算的GFR值用体表面积(BSA)标准化,与BSA标准化的99mTc-DTPA测得的GFR在不同CKD分期进行比较.结果 方程计算的GFR(cGFR、7GFR、aGFR)与99mTc-GFR(sGFR)均具有显著的相关性,相关性较好的依次为MDRD7、简化MDRD、Cockeroft-Gault方程;在Roc曲线下的平均面积上述3个公式分别是0.82、0.78和0.77.cGFR、7GFR、aGFR与99mTc-GFR差异均有显著意义(P<0.01.结论 上述方程用于我国老年CKD患者时,应对其进行适当修正.     

灯盏花素对糖尿病大鼠肾组织细胞周期负性调节蛋白P27和肾功能影响的实验研究

目的:探讨灯盏花素对糖尿病大鼠肾组织细胞周期负性调节蛋白P27和肾功能的影响。方法:选健康雄性昆明种SD大鼠70只,随机分为糖尿病组(A)、糖尿病灯盏花治疗组(B)各25只和正常对照组(C)20只,前2组用链脲菌素(streptozotocin,STZ)诱导建立糖尿病肾病大鼠模型,A组和C组等量生理盐水腹腔内注射,B组灯盏花素20mg.kg-1d-1腹腔内注射,3组给药后2w和6w宰杀,收集血和肾组织标本检测P27、血肌酐和血尿素氮水平,6w时收集尿标本检测尿肌酐水平。结果:(1)肾组织P27、血肌酐和血尿素氮水平为糖尿病组>灯盏花组>正常组,而血肌酐降低以2w组更明显(P<0.01);(2)尿肌酐排泄比较:正常组>灯盏花组>糖尿病组,有统计学差异(P<0.05)。结论:灯盏花素可能通过对肾组织细胞周期负性调节蛋白P27的影响而抑制肾脏增生而调节肾功能,增加尿肌酐排泄,降低血尿素氮和血肌酐浓度发挥肾脏保护作用。