阶段性康复护理在乳腺癌术后康复期的应用

目的对阶段性康复护理在乳腺癌术后康复期的应用进行探讨和分析。方法于我院2013年1月至2015年1月确诊为乳腺癌并且行乳腺癌改良根治术的50例患者为研究对象。分为护理干预组和对照组,每组25例。护理干预组实施的措施是对乳腺癌改良根治术后的患者进行阶段性康复护理,包括乳腺癌患者术后个体化的咨询、乳腺癌术后康复的讲座、乳腺癌术后康复指导手册、乳腺癌术后阶段性康复操四个方面的指导;对照组实施的是乳腺癌患者术后的普通常规护理,最后将两组上肢功能的自我评分结果进行比较。结果护理干预组的上肢功能自我评分结果的总分在乳腺癌术后5 d、2个月、4个月与对照组相比均明显增高,并且上肢功能的自我评分分数的升高趋势护理干预组明显大于对照组(P<0.05)。结论对乳腺癌患者康复期阶段实施阶段性康复护理,对患者的生理和心理方面进行护理干预,能够很好的促进乳腺癌术后患者的康复。     

人工肝支持系统治疗药物性肝衰竭临床效果的Meta分析

目的系统评价人工肝支持系统治疗药物性肝衰竭的疗效。方法计算机检索Pub Med、Embase、The Cochrane Library、CMB、CNKI和VIP数据库,时间截至2019年10月。纳入人工肝支持系统治疗药物性肝衰竭的相关随机对照试验或临床对照试验,并进行统计分析。计数资料用比值比(OR)为效应量,计量资料的组间差值为效应量,效应量的合并采用加权均数差(WMD)法,各效应量均计算95%可信区间(95%CI)。I~2统计量和P值用来评估纳入文献的异质性,若I~250%,P 0. 1采用固定效应模型;否则采用随机效应模型进行Meta分析。结果共纳入16篇文献945例患者,其中人工肝联合常规内科治疗组520例,常规内科治疗组425例。结果显示与常规内科治疗相比,人工肝治疗组能明显降低药物性肝衰竭的病死率(OR=0. 27,95%CI:0. 20～0. 36,P 0. 001);人工肝支持系统可以明显改善Alb(MD=1. 21,95%CI:0. 18～2. 25,P=0. 02)及PTA(MD=11. 84,95%CI:6. 34～17. 35,P 0. 001),降低TBil(MD=-104. 97,95%CI:-163. 63～-46. 30,P 0. 001)。进一步分析停止使用人工肝治疗后4～5 d的Alb、TBil及PTA水平,人工肝支持系统亦可以明显改善Alb(MD=1. 74,95%CI:1. 20～2. 27,P 0. 001)及PTA(MD=4. 45,95%CI:2. 80～6. 10,P 0. 001),降低TBil(MD=-128. 41,95%CI:-217. 22～-39. 59,P=0. 005)。结论与常规内科治疗相比,联合人工肝治疗可以显著改善药物性肝衰竭患者的主要生化学指标,降低其病死率。     

医院实施“品质医疗”战略的实践与体会

本院在贯彻执行JCI国际医院评审标准的过程中,逐渐凝练"品质与安全"的医院文化。在此基础上,院党委提出实施"品质医疗"战略的要求。其内涵是指通过加强人才、学科建设和优化内部流程,不断深化内涵发展,提高医疗服务水平,最终使医院成为国内一流、乃至国际有影响的医疗品牌。实施三年来,医院内部员工凝聚力增强,社会公信力增强,核心医疗质量指标显著提高,平均住院日、药品比、人均住院费用下降。其主要做法:一是通过抓人才、设备、学科建设,提高医疗技术能力与水平;二是通过抓影响患者安全的关键环节,降低医疗风险;三是通过优化患者来院就诊的全过程,提高服务质量。领导的重视、全员对"品质医疗"战略的理解与认同,以及良性机制的保障对战略实施起着重要作用。     

胰高血糖素样肽-1受体激动剂对糖耐量减低大鼠胰岛β细胞胰腺十二指肠同源盒因子-1的影响

<正>糖耐量减低(IGT)是2型糖尿病(T2DM)患者的必经阶段,近20年来T2DM呈迅猛发展,Yang等[1]研究显示,城市、乡镇和富裕农村20岁以上人群中糖调节受损的患者达15.5%,平均每年有10%～15%的发展为糖尿病。英国前瞻性     

45例腹股沟嵌顿疝临床治疗探讨

目的评价无张力疝修补术在治疗腹股沟嵌顿疝的临床效果。方法用美国Bard公司的PerfixPlug疝修补装置治疗45例嵌顿性腹股沟斜疝患者,其中22例合并有各种类型的其他重要脏器疾病,从嵌顿至接受手术时间为2.5～55h不等。结果全组病例无死亡,随访时间6～24个月,均未见复发。结论无张力疝修补术具有安全有效、恢复快的优点,在严格掌握适应证的前提下可以应用。     

高风险药品管理模式的探索与实践

目的:探索高风险药品管理模式,规范医院药事管理,保障患者用药安全。方法:阐述了高风险药品的概念及医院施行高风险药品管理的必要性,从机构、目录、储存、使用、监督、教育和宣传等方面介绍了我院建立的高风险药品的管理体系并进行分析和评价。结果与结论:医院加强高风险药品管理非常必要。通过制订高风险药品目录、强化使用环节控制、建立监督改进机制等手段,有计划、分步骤地建立、健全了医院高风险药品管理体系,有效地防范了高风险药品用药差错的发生。     

复方氨基酸（15）双肽（2）注射液异常毒性及降压物质方法学研究

目的：建立复方氨基酸（15）双肽（2）注射液异常毒性及降压物质检查项,以确保该品种的临床用药安全。方 法：通过试验计算本品 LD50 及其 95% 可信限,并以此确定其异常毒性检查法的限值。比较注射本品与组胺标准品后所引起的麻醉猫血压下降程度,确定其降压物质检查法的限值。结果：在原有质量标准中拟增加异常毒性及降压物质检查项,异常毒性检查项的限值定为“取本品加氯化钠注射液制备成 7 倍的稀释液”,降压物质检查项的限值定为按猫体重每 1 kg 静脉注射 0.5 mL,按此限值检查结果符合规定。结论：为保证其临床应用的安全,减少不良反应的发生,应在其 原有质量标准中增加异常毒性及降压物质检查项。     

母体产伤的原因及防治

母体产伤是指在分娩时机械因素对产妇产生的损伤。若未能及时诊治将严重影响产妇的健康，甚至会有严重的后遗症，给家庭和社会带来沉重负担。常见的产伤有：会阴阴道裂伤、阴道血肿、子宫破裂、子宫内翻、生殖道瘘及剖宫产母体损伤等。     

卵巢无性细胞瘤CD117的表达及其鉴别诊断意义

[目的]探讨CD117在卵巢生殖细胞肿瘤中的表达及其在无性细胞瘤和非无性细胞瘤鉴别诊断中的价值.[方法]采用免疫组化SP法对51例卵巢恶性生殖细胞肿瘤作了CD117染色检测不同肿瘤中CD117表达的阳性率.[结果]8例无性细胞瘤CD117均阳性表达,阳性率为100.0%,主要为细胞膜表达;11例胚胎性癌中阳性表达2例,阳性率为18.2%,均为胞浆弱阳性表达.11例混合性生殖细胞瘤中阳性表达8例,阳性率为72.7%,均为肿瘤中无性细胞瘤成分呈阳性表达;其它类型的生殖细胞肿瘤无表达.[结论]CD117在卵巢无性细胞瘤细胞膜上有较为特异的表达,该表达对于鉴别无性细胞瘤和非无性细胞瘤有重要价值.