山东昌乐县社区高血压规范化管理效果初析

目的通过在昌乐县社区开展高血压规范化管理,描述其对血压控制的效果。方法由经过规范化培训的社区医生通过健康体检筛查等方法发现高血压患者,对符合条件的患者纳入管理,进行药物和非药物治疗;采用自身对照的方法查看高血压控制率的干预效果。高血压控制率干预效果：定性资料干预效果为干预前后控制率之差,定量资料干预效果为干预前后数据差值的均值。结果到2009年12月底,规范化管理满1年的高血压患者且资料齐全的共计3930名,男性47.61％,平均年龄（58.87±10.81）岁。规范化管理后,收缩压下降12.07mmHg （95％ CI：-12.53～-11.60）,舒张压下降5.89mmHg （95％ CI：-6.18～-5.59）,吸烟率下降4.87％（95％ CI：-5.72％～-4.03％）,饮酒率下降5.13％（95％ CI：-6.00％～-4.26％）,不运动率下降8.39％（95％ CI：-9.72％～-7.05％）,口味偏咸率下降9.43％（95％ CI：-10.79％～-8.07％）。基线时血压控制率为8.42％,1年后高血压的控制率达到34.86％,管理效果为27.46％（95％ CI：26.07％～29.92％）,各个不同特征项目组的患者血压控制率均有显著升高,且男女性血压控制率均随着规范化管理时间的延长而升高。结论在社区开展高血压规范化管理可以显著的提高高血压的控制率。     

父母养育方式与学龄孤独症谱系障碍儿童睡眠问题的关联

目的 探讨父母养育方式与学龄孤独症谱系障碍(ASD)儿童睡眠问题的关联性,为开展相应的干预和家庭支持提供参考。方法 在中山大学儿童青少年心理行为研究中心招募就读于普通小学的6～10岁ASD儿童和年龄、性别匹配的典型发展(typically developing, TD)儿童各98名。采用父母行为问卷和儿童睡眠习惯问卷调查父母养育方式和睡眠问题发生情况,评估ASD症状严重程度和智力水平等指标,采用广义线性模型分析父母养育方式与儿童睡眠问题的关联性。结果 两组儿童的父母养育方式各维度得分差异均无统计学意义(P值均>0.05);ASD儿童的周末睡眠时间低于TD儿童[(9.1±0.7)(9.5±0.8)h,P<0.01],入睡潜伏期延长问题得分高于TD儿童[(1.8±0.7)(1.5±0.7),P<0.01],两组在总的睡眠问题和各类问题的发生率上差异均无统计学意义(P值均>0.05)。ASD儿童父母支持/参与的养育方式得分与睡眠问题总分(β=-2.68,95%CI=-4.88～-0.47)、就寝阻抗得分(β=-1.65, 95%CI=-2.54～-0.77)和睡眠焦虑...     

硬膜外麻醉复合全身麻醉在直肠癌根治术中的麻醉效果分析

目的：：分析硬膜外麻醉复合全身麻醉在直肠癌根治术中的麻醉效果。方法：将84例直肠癌根治术患者按照麻醉方式分为观察组和对照组各42例,分别采取硬膜外麻醉复合全身麻醉、气管插管麻醉,对比两组患者麻醉效果。结果：观察组血流动力学较对照组稳定,拔管时间、睁眼时间短于对照组,并发症发生率7.1％低于对照组并发症发生率21.4％,P<0.05。结论：在直肠癌根治术中采取硬膜外麻醉复合全身麻醉,麻醉效果显著。     

胃癌组织中Ki-67、P53、EGFR的表达及其与TNM分期的相关性研究

【摘要】目的：探究分析胃癌组织中Ki-67、P53、EGFR的表达及其与TNM分期的相关性。方法：随机选取我院2014年1月～2016年1月收治的120例胃癌患者及其手术切除的病理标本,收集患者的临床治疗资料,同时电话随访相关病例。运用免疫组化MaxVisionTM2/HRP染色法对胃癌组织中Ki-67、P53、EGFR抗原相关基因蛋白产物进行检测,对其表达水平与临床TNM分期的相关性及其临床意义进行分析,最后统计分析所有结果。结果：胃癌中P53、Ki-67、EGFR蛋白阳性表达率分别为26.67%（32/120）、40.00%（48/120）、12.50%（15/120）;高分化腺癌、有局部淋巴结转移、TNMⅡ期+Ⅲ期+Ⅳ期患者的P53、Ki-67联合检测阳性表达率均显著高于中低分化腺癌、粘液腺癌及印戒细胞癌、无局部淋巴结转移、TNMⅠ期患者（P＜0.05）。结论：胃癌患者血清P53、Ki-67、EGFR水平表达与TNM分期具有密切关系,三者联合检测在患者预后判断及评估中具有显著的指导价值,为临床上分子靶向治疗的研究提供了借鉴依据。     

新生儿神经行为评分的围产期影响因素研究

目的 探讨新生儿神经行为能力及其相关围产期影响因素.方法 应用鲍秀兰等建立的新生儿神经行为评定法（neonatal behavioral neurological assessment,NBNA）对298例足月儿进行新生儿神经行为能力评定,使用自编的“基本资料调查问卷”收集新生儿及其家庭资料.以NBNA总分为因变量,19项围产期影响因素为自变量,采用Logistic回归分析筛选影响因素.结果 新生儿NBNA评分的合格率为99.33％,孕周及孕期情绪为新生儿NBNA得分的有利因素,偏回归系数分别为-0.41和-0.33,而孕妇年龄则为新生儿NBNA得分的不利因素.结论 孕周长和孕期情绪好可促进新生儿神经行为发育,而孕妇年龄大则对其神经行为发育造成影响.     

我国中青年人群高血压流行和治疗控制现状

目的描述我国30～59岁中青年人群高血压流行现状及其知晓率、治疗率和控制率。方法基于2012—2015年中国高血压调查分层多阶段随机抽样横断面数据进行分析, 纳入30～59岁中青年共229 593名研究对象。收集性别、年龄、城乡地区、高血压患病情况、卒中史、高血压及冠心病家族史、饮酒史, 体格测量指标包括心率等资料。高血压定义为平均收缩压或舒张压≥140/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa), 或调查对象自述有高血压病史, 或调查前2周内服用过降压药物。血压正常高值定义为收缩压/舒张压120～139/80～89 mmHg。血压控制定义为收缩压/舒张压<140/90 mmHg。计算血压正常高值检出率, 高血压患病率, 高血压患者知晓率、治疗率、控制率和治疗控制率。结果我国中青年人群正常高值检出率为43.8%(95%CI:42.3%～45.4%), 高血压患病率为22.1%(95%CI:20.8%～23.3%)。各个年龄段男性血压正常高值的检出率与高血压患病率均高于女性(P<0.05)。高血压人群中, 知晓率为43.8%, 治疗率为33.2%, 控制率为16.7%...     

路径化密室逃脱教育在多发性骨髓瘤病人CAR-T治疗中的应用

目的:探究路径化密室逃脱教育在多发性骨髓瘤CAR-T治疗病人中的应用效果。方法:选取我院2019年1月—2022年1月收治的多发性骨髓瘤CAR-T治疗病人98例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各49例。对照组采取常规健康教育,观察组在常规健康教育基础上增加路径化密室逃脱教育,比较两组病人疾病知识掌握程度、自我效能与生存质量。结果:观察组病人疾病知识掌握程度评分[(51.34±2.41)分]高于对照组[(40.56±2.35)分],差异有统计学意义(P<0.05);观察组病人自我效能水平评分[(32.45±4.18)分]高于对照组[(28.30±3.54)分],差异有统计学意义(P<0.05);观察组病人生存质量QLQ-C30量表4个功能领域评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:路径化密室逃脱教育在多发性骨髓瘤CAR-T治疗病人中的应用能强化病人对疾病、自我保护知识的了解、掌握,可提升其自我效能水平,有助于改善生存质量。     

小内径球囊保护分支开口的临床效果观察

目的比较小外径球囊与经典保护导丝,在冠脉分叉病变介入治疗中对分支开口保护效果。方法比较30例冠脉分叉病变,随机分为两组,A组（15例）放置保护导丝于分支内,完成主支内球囊预扩张、支架植入,观察分支血流情况;B组（15例）完成主支内球囊扩张后,放置小外径球囊于分支开口附近,于主支支架扩张同时低压力扩张分支球囊,支架植入后观察分支开口血流情况。通过两组间分支血流相应评分,比较分支开口保护情况。结果A组有3例分支闭塞,7例血流减少,5例血流同于术前,0例血流改善,总计分17分。B组有0例分支闭塞,1例血流减少,5例血流同于术前,9例血流改善,总计分38分。两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论采用小球囊保护分支血管,较经典导丝保护后的分支血流情况进一步得到改善,提高手术效果,减少后续处理的难度。