智能设备在糖尿病及慢病管理中的应用

慢性病已经成为威胁人类健康的重要隐患。随着糖尿病发病率的增加,其有效管理也成为了显著的医疗难题。同时,随着时代的发展,智能设备已经走进了普通民众的生活。在美国,目前已经开始探索使用智能设备辅助开展慢病管理。芝加哥大学医学中心(University of Chicago Medical Center, UCMC) Kovler糖尿病中心在该领域已经开展了部分工作,MyChart医疗信息系统、Diasend数据整理平台Dexcom连续血糖监测(Continuous glucose monitering, CGM)系统为糖尿病患者的慢病管理提供了巨大支持。虽然智能设备目前有一些问题亟待解决,但其在信息采集优化、生活方式干预、用药监管加强和大数据的整合利用等方面具有广阔的应用前景。我国作为发展中国家,虽起步较晚,但使用智能设备实现医疗管理的有机整合,仍是未来发展的重要方向,也是实现精准医疗中个体化诊治的重要手段。     

217例2型糖尿病患者舌形特点及其与实验室指标的相关性分析

目的：探讨2型糖尿病患者舌形分布特点，分析其舌形与血糖、肾功能、血脂等实验室指标的相关性。方法：应用TDF-1舌象仪统一采集217例2型糖尿病患者舌象资料，由2位高年资中医内科专家对舌形特征从薄舌、胖大舌、齿痕舌、裂纹舌（包括裂纹面积、裂纹深浅）、点刺舌、瘀斑舌等维度分别进行程度量化评分，统计各类舌形占比。根据患者病程进行聚类分析，比较不同病程患者同一舌形特征的程度分布特点。检测患者血糖[空腹血糖、餐后2?h血糖、静脉血糖、糖化血红蛋白（HbA1C）]、肾功能[肌酐（Cr）、尿素（Urea）、尿酸（UA）]、血脂[总胆固醇（CHOL）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）]、同型半胱氨酸（Hcy）等指标，对上述实验室指标与舌形的关系进行相关性分析。结果：217例2型糖尿病患者舌形分布以胖大舌（99.54%）为主，其次为齿痕舌（71.89%）、裂纹舌（66.82%）。根据217例2型糖尿病患者的病程，可将患者聚为3类，分别对应糖尿病初期、中期、后期。不同病程患者胖大舌程度评分有统计学差异（P＜ 0.01），中期患者评分最高。胖大舌程度与Urea、UA呈正相关（P＜ 0.05），齿痕舌程度与LDL-C呈正相关（P＜ 0.05），点刺舌程度与餐后2?h血糖、Urea呈负相关（P＜ 0.05，P＜ 0.01），裂纹面积、裂纹深浅程度与空腹血糖、HbA1C均呈正相关（P＜ 0.05）。结论： 2型糖尿病患者舌形特点与实验室指标存在一定的相关性，其舌形表现不仅能提供辨证论治的依据，在一定程度上也有助于医生更直观、方便地判断2型糖尿病患者糖脂代谢及肾功能水平。     

股骨粗隆间骨折外侧壁损伤的研究进展北大核心CSCD

目的总结股骨粗隆外侧壁的一般概念、外侧壁损伤的原因及治疗进展,以期提高对外侧壁的认识,减少手术并发症的发生。方法查阅国内外股骨粗隆外侧壁的相关文献,并进行分析总结。结果外侧壁的上界是股骨外侧肌嵴,下界是股外侧皮质与下股骨颈切线的交点。外侧壁的完整性对于防止股骨粗隆间骨折的固定失败和再手术非常重要。损伤原因主要是无合适的分型标准作为指导、X线片显示的骨折模式与骨折实际情况不符、骨折类型特殊、术中操作不当等。治疗方法主要是重建外侧壁,根据不同骨折模式选择不同的重建方法。结论外侧壁对于股骨粗隆间骨折的治疗至关重要,外侧壁破裂应一期固定,最大限度减少再手术风险。     

双肺移植后早期EB病毒阴性弥漫大B细胞淋巴瘤1例

实体器官移植后发生淋巴瘤属于移植后淋巴增殖性疾病（PTLD）的一种。本文报道1例双肺移植后10个月余、以间断发热为首要表现的EB病毒阴性弥漫大B细胞淋巴瘤,同时合并噬血细胞综合征,给予利妥昔单抗联合依托泊苷化疗后,实现完全缓解。     

从"郁证"教学谈情志因素在中医内科学病证中的常见形式

情志因素是中医内科学中的常见病因.情志因素既是郁证的主要病因,又是其主要症状.与此同时,情志因素作为伴随症状,又常常在多种中医内科病证中出现,尤其是以神志障碍为主的病证.梳理情志、神志等相关概念内涵,分析情志因素在病证中的几种常见形式,即作为病因、主症以及以神志异常、躯体症状为主症的病证中作为兼症出现.从多角度对相关疾病进行鉴别,与西医学心身疾病、心境障碍、妄想性障碍的概念相互参照,帮助学生进一步深入理解中医情志致病以及以情志为表现病症的具体内涵.     

辽宁省护理管理者对护理垂直管理的认知调查

垂直管理是指中央、省直接管理一些行政机关单位、部门,这些单位的人员都由中央或省直接任命,财、物及业务也都由中央或省直接管理[1]。1986年卫生部发布《关于加强护理工作领导,理顺管理体制的意见》,要求建立与医院护理工作相适应的院长领导下护理部主任-科护士长-护士长三级管理体制,对医院作出了"护理部垂直领导体制"的明确规定[2],该规定将垂直管理模式正式引入到护理管理领域。本研究通过辽宁省不同     

B细胞清除治疗后新型冠状病毒感染致双肺游走性磨玻璃影

免疫抑制宿主新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染所致肺炎表现较健康人有所不同。本文报道一例既往滤泡性淋巴瘤经CD20单抗治疗后B细胞清除患者, 自2022年12月感染SARS-CoV-2后出现反复发热、咳嗽、咳痰伴双肺多发游走性磨玻璃影, 在2023年3月诊断为SARS-CoV-2感染致肺炎, 给予奈玛特韦/利托那韦单药治疗15 d后症状缓解, 双肺多发磨玻璃影吸收, 且未反复。综合考虑患者病情可能为SARS-CoV-2"持续"或"迁延"感染导致。     

试用临界慢化原理探讨常见未病状态——血糖失稳态

中医学使用阴平阳秘的相对平衡状态界定人的健康，即健康是人体这个开放复杂巨系统整体动态平衡的稳态。稳态失衡则进入狭义的未病状态，邪正相争，存在向愈与向疾的两种演化趋势，一旦扰动过强或干预不力，则系统持续失稳，突变形成疾病稳态。治未病理论作为一种重要的实践原则，贯穿中医预防、诊断、治疗、康复的临床过程始终，对于多种疾病未病人群的筛查与早期干预具有重要的指导意义。本文围绕生理意义巨大、病理影响广泛的血糖失稳态，详述其防治意义、筛查现状与干预方式，系统分析其作为多种重大疾病未病状态的临界慢化原理，阐释中医治未病方法论所蕴含的基于系统整体性与开放性的藏-象映射模型思维、基于系统动态发展的临界慢化模型思维，探讨基于中医四诊合参的未病状态识别与干预路径，以期为复杂性科学视域下的中医诊疗模式研究提供参考。