腹部损伤控制性手术配合的体会

近年来,严重损伤患者有逐年增多趋势,已成为威胁人类健康及生命的重要因素之一,死亡率已跃居人类所有死因中的第3位,占36岁以下人群死因中的首位。在严重创伤患者中,常伴有低体温、酸中毒和凝血功能障碍等,被称为生理功能耗竭的“死亡三角”。如果对这类患者实施常规的确定性手术,患者往往死于多脏器功能障碍综合征(MODS)、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、广泛性出血或严重的继发感染。1983年,Stone等[1]提出损伤控制性手术(DCS)的概念,优先处理致命性创伤,以简单有效的应急手术救治重伤患者,避免生理潜能进行性耗竭,以提高抢救成功率。本…     

局部低浓度他克莫司治疗慢性糜烂型口腔扁平苔藓

慢性糜烂型口腔扁平苔藓(EOLP)通常发生与部，疼痛明显，经局部或全身常规用药治疗效果差。笔者尝试局部应用他克莫司治疗EOLP，观察起有效性及安全性。     

欧乃派克致敏三例

我科自1999年至2001年共用挪威奈科明爱尔兰有限公司生产的300ml碘欧乃派克行造影检查350例，其中椎管造影30例，用量10ml；静脉肾盂造影270例，用量30-40ml；DSA50例，用量50-100ml，发生致敏三例，现报告如下：     

点穴推拿治疗肩背痛50例观察

我院自1990年2月点穴推拿治疗肩背痛50例，疗效满意，报告如下：临床资料50例中，年龄最大60岁，最小27岁；男21例，女29例；病程最长五年，最短半年；经手法点穴推拿治疗，最多治疗20天，少则5天，均获得满意疗效。治疗方法一、患者取坐位，医者立于患者后位，以单手拇指，食指点按风池穴两分钟，双手点探大推、肩并及大抒穴各五分钟，后以双掌扣击法收式。二、患者取俯卧位。医者站立病人一侧，行用单手滚法从肩颈部再大抒穴处往返施术，五分钟后，用双手拇指从颈、胸推交接处拨动推两侧筋健至腰椎交处。后用双手指控法，从左右附分穴到志…     

21262例乙肝病奉血清学标志检出模式分析

对２１２６２的乙肝病毒血清学标志物以ＥＬＩＳＡ方法进行了检测，标志物阳性者１１５６３例，占５４．３８％，阴性者９６９９例，占４５．６２％，实测模式２３种，阳性率居前５位者为模式７，３，ｌ，２和切，分别为４３．２１％，２４．１％，８．３４％，５．６３％和５．６２％，单项ＨＢｓＡｂ阳性者占４３．３１％（５００８／１１５６３），表明该地区受检人员对乙肝病毒感染有一定的免疫力，模式３（ＨＢｓＡｇ，ＨＢｅＡｂ和ＨＢｃＡｂ）为２４．１７％（２７９１／１１５６３），说明乙肝病毒现行感染（现症病人）为数不少，应加强预防与治疗。     

医院图书馆的现状与改革探讨——兼论医院图书馆网络建设的战略意义

在医院的基本结构构成中，医院图书馆是一个必不可少的专业部门。医院之所以必须设有图书馆，概因医疗、教学、科研随时离不开有关文献信息的参考与利用。特别是医院的工作对象是人，而不是其他物质产品，诊断与治疗不容许发生任何过失行为。一般情况下，临床医务人员可     

香烟烟对变态反应性疾病的影响

为探讨香烟烟对变态反应性疾病的影响，以香烟烟作为变应原，采用特异性体内皮肤试验测定了１６０６例变态反应性疾病患者对香烟烟的反应，并对香烟烟呈阳性反应与各种变态反应性疾病的关系以及与性别和年龄的关系进行了多元回归分析。结果表明，对香烟烟的皮试阳性的反应率为３４．６％（５５６例患者对香烟烟呈阳性反应），香烟烟的阳性反应与变应性疾病的发病有关，而与性别、年龄、病程、外周血白细胞计数和嗜酸性粒细胞计数相关性不大。对５８例香烟烟呈阳性反应的支气管哮喘患者，用乙酰甲胆碱做了气道激发试验，其结果为，激发后的最大肺活量（ＦＶＣ）、一秒钟用力呼气量（ＦＥＶ１）、最大呼气流速（ＰＥＦＲ）低于激发前。对２２３例香烟烟阳性反应者（其中支气管哮喘患者１８４例、变应性鼻炎８７例、过敏性皮肤病５２例），采用ＥＬＩＳＡ方法测定血清总ＩｇＥ，并与正常对照组比较，香烟反应的病人组血清总ＩｇＥ显著增高。由此可见，香烟烟可以引起变态反应性疾病。     

绝经前系统性红斑狼疮患者骨密度及骨转换标志物测定的临床意义

目的 测定绝经前系统性红斑狼疮(SLE)患者骨密度(BMD)和血清骨转换标志物水平,了解绝经前SLE患者中骨量减低和骨质疏松的发生率,评价血清骨转换标志物在绝经前SLE患者合并骨质疏松(OP)中的应用价值。方法 应用双能X线吸收法检测76例绝经前SLE患者及30例健康对照者的骨密度,罗氏电化学发光法检测患者及对照者血清BGP、PINP及β-CTX水平,并进行组间比较。结果 绝经前SLE患者的腰椎和股骨颈BMD明显低于健康对照者(P<0.01),绝经前SLE患者中骨量减少的发生率28.9%,OP发生率9.21%.绝经前SLE患者的血清BGP、PINP水平明显低于健康对照者(P<0.05),而血清β-CTX水平两者无明显差异(P>0.05)。结论 绝经前SLE患者较同龄健康女性更易发生骨量减少和OP,检测血清骨转换标志物BGP和PINP对早期预测绝经前SLE患者合并OP有重要价值。     

以合理用药绩效管理促进医院高质量发展

合理用药是保障医疗质量与安全的重要举措之一。通过设置合理用药绩效考核指标,管控重点药品涉及的科室及医生,审核处方、医嘱优化药物治疗方案,动态监测与超常预警异常用药,限制重点监控药品用量以及实时公示药品使用情况等一系列管控方法,2017年-2021年次均药品费用均保持在较低水平,处方合格率总体上升;2021年门急诊次均药品费用和住院次均药品费用均较2020年下降,处方合格率达99.05%,合理用药绩效指标整体完成情况良好,达到了预期目标。还需继续加大抗菌药物合理使用管理力度,强化临床药师实时审核医嘱,优化抗感染治疗方案等。     

医疗挤兑情境下公众医疗服务满意度及影响因素研究

目的 对新冠肺炎疫情初期公众医疗服务满意度进行评价,分析其影响因素,为进一步提升突发事件情境下公众医疗服务满意度提供政策建议。方法 考虑到经济发展水平和疫情严重程度的差异,在东部、中部和西部地区各随机抽取2个省份开展问卷调查。应用χ²检验、二元logistic回归对公众医疗服务满意度及影响因素进行分析。结果 996名公众中,对医疗服务表示满意的有778人,满意度为78.1%。二元logistic回归分析结果显示,医疗挤兑情境下公众医疗服务满意度与政府医疗救助对象、公众情绪状态、就医延迟和就诊机构类型有关,其OR值（95%CI）分别为4.225 （2.810, 6.444）、 0.710 （0.605, 0.833）、 3.133 （2.238, 4.387）、 0.543 （0.391,0.755）。结论 医疗挤兑情境下公众对医疗服务总体满意度较高。建议从加强基层医疗机构建设、完善医疗救助制度、提升互联网医疗的普及度和服务水平、在全社会广泛开展心理健康教育等方面,进一步提升突发事件情境下公众医疗服务满意度。