迟发性维生素K缺乏症32例临床分析

迟发性维生素K缺乏症是婴儿期的一种重症疾病，多表现为颅内出血，也可有皮肤淤斑、皮下血肿、鼻出血、消化道出血及注射或损伤部位出血不止。该病起病突然，进展迅速，病死率高，存活者多留有后遗症。故提高对该病的认识，争取做到预防为主，早诊断早治疗，是减少发病率、提高治愈率，减少后遗症率和死亡率的关键。     

张怀亮从君相火论治不寐经验介绍

正文：现代医学认为,失眠是指尽管有合适的睡眠机会和睡眠环境,依然对睡眠时间和（或）质量感到不满足,并且影响日间社会功能的一种主观体验[1]。不寐现代医学称为睡眠障碍,临床上有入睡困难者,有眠浅梦多者,也有早醒者等多种表现形式,因睡眠质量不高而影响白天工作、生活状态的一类病证。随着社会的进步和生活节奏的不断加快,不寐发病率越来越高,也逐渐年轻化。中医治疗不寐有不良反应小、见效快、治疗彻底的特点。张怀亮教授是国家级名老中医,善长运用经方治疗不寐。笔者幸得张教授教诲,受益良多,现以部分验案为例,介绍其以君相火论治不寐经验,以飨同道。……     

复发性口腔溃疡中医辨证浅论

<正>复发性口腔溃疡是中医临床中常见病、多发病,属于中医"口疮"之范畴。其病因及发病机制,现代医学尚未完全清楚。由于该病发病率高、反复发作、灼痛感明显、甚至难以进食,严重影响了患者的生活质量。笔者运用中医中药辨证内服外用治疗复发性口腔溃疡,起效快,疗程短,复发率低,论述如下。1阴虚火旺证段某,女,48岁,反复口腔溃疡10年余,再发5天,溃疡位于舌缘,疼痛不适,曾长期服用龙胆泻肝丸,     

15例急性CO中毒伴发急性脑梗死的临床及MRI、MRA研究

目的评价MRI、MRA对急性CO中毒伴发急性脑梗死的诊断价值。方法回顾分析15例经临床确诊的急性CO中毒伴发急性脑梗死患者的头颅MRI、MRA资料。结果15例患者急性脑梗死病变部位:MRI为点状、片状异常信号;DWI表现为高信号;ADC为低信号;ADC值为(0.55±0.14)×10~(-3) mm~2/s;病灶直径(8.62±9.27)mm。病灶部位:10例脑叶,7例基底节及侧脑室旁,2例小脑,2例苍白球,1例脑干。12例侧脑室前后角白质周围片状、云雾状长T_1、长T_2异常信号病灶;11例双侧基底节及侧脑室旁点状长T_1、长T_2异常信号为陈旧性腔隙性梗死;7例脑萎缩。13例MRA表现:8例(61.53%)动脉狭窄,5例(38.46%)动脉管腔僵硬。结论应用头颅MRI、MRA对急性CO中毒伴发急性脑梗死的早期临床诊断、病情程度及预后的评估有一定的实用价值。     

瓜蒌牛蒡汤加减配合针刺治疗急性乳腺炎临床观察

目的 观察瓜蒌牛蒡汤加减配合针刺治疗急性乳腺炎的临床疗效.方法 将60例急性乳腺炎患者,给予瓜蒌牛蒡汤加减配合针刺治疗并进行临床观察.结果 经过7d治疗观察,本组60例患者中,治愈46例,显效12例,无效2例.其中2例无效者加用抗生素后痊愈.结论 瓜蒌牛蒡汤加减配合针刺治疗急性乳腺炎,疗效确切,同时使患者避免了被迫放弃母乳.     

《温病条辨》下法探析

《温病条辨》中焦温病证治（17）条论述：“阳明温病,下之不通,其证有五,应下失下,正虚不能运药,不运药者死,新加黄龙汤下之。喘促不宁,痰涎壅滞,右寸实大,肺气不降者,宣白承气汤下之。左尺牢坚,小便赤痛,时烦渴甚,导赤承气汤下之。邪闭心包,神昏舌短,内窍不通,饮不解渴者,牛黄承气汤主之。津液不足,无水舟停者,间服增液,再不下者,增液承气汤下之。”《温病条辨》为清代吴鞠通钻研众家医籍,     

左下肢静脉功能不全患者左髂总静脉受压程度与压迫类型及血栓形成的关系

目的探讨左下肢静脉功能不全患者左髂总静脉受压程度、压迫类型及血栓形成之间的关系。方法对258例左下肢静脉功能不全患者行下肢CTV检查,观察左髂总静脉受压程度、压迫类型、有无左髂静脉血栓,并分析其间的关系。结果 258例中,84例存在左髂静脉血栓;左髂总静脉受压程度为(54.12±32.73)%;压迫类型为高位型5例,交界型241例,低位型12例。左髂总静脉受压程度50%与≥50%患者之间,压迫类型差异有统计学意义(P0.05);有无左髂总静脉血栓患者之间,左髂总静脉受压程度差异有统计学意义(P0.001)。结论左下肢静脉功能不全患者左髂总静脉压迫类型以交界型为主,受压程度≥50%可促进血栓形成。     

CT在影像引导下放疗中应用的历史与现状

三维适形放疗（3-DCRT）、束流调强放疗（IMRT）以及质子放疗等现代放疗技术的主要优势是肿瘤靶区剂量分布适形性的提高，但这同时也意味着肿瘤靶区与周围正常组织的剂量梯度的增加。在应用这些技术进行放疗时，放疗实施过程中的微小的误差都可能造成肿瘤靶区的低剂量和周围正常组织的高剂量照射，不仅使这些技术本身的优势没有得到发挥，反而会造成正常组织损伤增加，更为严重的是肿瘤靶区的“漏照”。所以，强调精确实施放疗计划的影像引导下放疗成为3-DCRT、IMRT以及质子放疗等现代放疗技术发挥优势的重要保证。CT作为三维影像引导工具，在影像引导下放疗概念的革新和应用中扮演着重要的角色，本文主要回顾和介绍CT在影像引导下放疗中的应用历史及现状，同时也希望对影像引导下放疗的概念作一诠释。     

早期非小细胞肺癌立体定向放疗实施要点

经过近20年研究,体部肿瘤立体定向放疗(stereotactic body radiotherapy,SBRT)技术逐渐发展成熟,并被诸多临床研究证实,成为不能手术早期非小细胞肺癌(non-smaH ceH lung cancer,NSCLC)患者的有效治疗手段[1-2].由于目前SBRT技术临床应用的有效性,以及在拒绝手术的早期NSCLC患者中取得的与手术相似的疗效,使得很多学者注意到其应用于可手术早期NSCLC患者治疗的潜在价值[3].但是,SBRT较常规放疗的临床应用历史短,对人员、设备和系统条件要求高,有其自己具体的实施要点.笔者结合近年来SBRT用于早期NSCLC治疗的相关报道和我们的临床实践体会做一介绍.