恙虫病致外展神经麻痹1例

患者女 ,2 4岁 ,农民。因发热 10天、复视 2天 ,于 1997年6月 4日入院。患者近一月常在树丛中劳动。入院前 13天感头隐痛 ,10天前始发热 ,体温持续在 38～ 40℃之间波动 ,两天前出现复视。既往无斜视病史 ,家中无眼肌疾病者。入院时体查 :T37.6℃ ,P82次 /分 ,R2 0次 /分 ,BP15 / 10 k Pa。神志清楚 ,急性病容。皮肤粘膜未见出血点及皮疹 ,右肩部见一直径0 .8cm的焦痂。全身浅表淋巴结均肿大 ,以右腋下淋巴结肿大为甚 ,触痛明显。心肺无异常。肝肋下 1cm,脾及边。病理征未引出。眼科检查 :右眼外展受限 ,右眼内斜约 15°,眼底视盘边界欠…     

一种治疗翼状胬肉的新术式

翼状胬肉治疗方法很多,却很难有效控制其复发。笔者采用彻底切除翼状胬肉根部的方法,治疗146例,经长期随访观察,效果满意。报告如下。对象与方法1.对象:本文以门诊及住院的翼状胬肉患者134人(146眼)为治疗观察对象。男93人,女41人。年龄18—74岁。双眼发病12     

我院2009—2011年重症监护病房病原菌分布及耐药性分析

目的调查我院重症监护室（ICU）病原菌的感染分布情况与耐药变迁,以指导医院感染病原菌的耐药性监测和临床合理使用抗生素。方法对2009年1月—2011年12月ICU住院患者各类感染性标本分离的4116株病原菌（2009年,1137株;2010年,1413株;2011年,1566株）资料进行回顾性分析。结果鲍曼不动杆菌2009年检出率位居第二,后两年则稳居榜首;铜绿假单胞菌从前两年并列第二,降至2010年的第三位14.8%稍有回落;大肠杆菌检出率2009—2011年依次为6.3%、7.7%和7.8%,呈逐年上升趋势;屎肠球菌2009年的检出率为3.3%,2010年为4.5%,2011年为4.5%。头孢派酮/舒巴坦对G-杆菌有较好的敏感性;头孢吡肟对铜绿假单胞菌的耐药率在20%左右;多粘菌素B有很好的敏感性,2011年未发现耐药菌株;碳青酶烯类抗生素对肺炎克雷伯菌的敏感率100%;哌拉西林/他唑巴坦的耐药率2009年为28.5%,2010年为23.7%,2011年为14.9%;米诺环素对屎肠球菌的耐药率逐年下降,2009年为13.2%,2010年为12.7%,2011年为4.3%。耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌的检出：2009年为89.0%、2010年为90.5%、2011年为92.3%,呈现逐年升高趋势,但未发现对万古霉素、替考拉宁、利那唑胺耐药菌株。结论 ICU病房病原菌检出率高,且常为条件致病菌和多重耐药菌,耐抗菌药物种类广,耐药性强。临床应高度重视耐药菌的监测,合理使用抗生素。     

低旋转点腓肠神经营养血管皮瓣修复儿童足跟部外伤

目的：探讨低旋转点腓肠神经营养血管皮瓣修复儿童足跟部开放性损伤的效果。方法本组12例患儿均一期清创,足跟部缺损面积2 cm ×3 cm～3 cm ×5 cm ,VSD覆盖创面;二期低旋转点腓肠神经营养血管皮瓣逆行转移修复足跟部缺损创面。结果所有皮瓣术后愈合良好,伤口按时期拆线。12例患儿均获随访,随访时间3～16月,平均9．6月,按Amer-lindholm评定法,优8例,良3例,差1例,优良率91．6％。结论儿童足跟部开放性损伤软组织缺损面积较小时采用低旋转点腓肠神经营养血管皮瓣转移修复创面,减少切取皮瓣时带来的损伤,可以取得满意的效果。     

吸入氧浓度对整形外科全身麻醉女性患者肺氧合的影响

目的探讨术中不同吸入氧浓度对整形外科全身麻醉女性患者氧合指数(动脉血氧分压/吸入氧浓度百分比,PaO₂/FiO₂)和呼吸指数(respiratory index, RI)的影响。方法选取2019年1—5月中国医学科学院整形外科医院全身麻醉下行动脉血气分析的成年女性患者337例。根据麻醉中氧气和氧化亚氮(nitrous oxide, N2O)使用情况,将患者分为两组,A组89例,术中给予纯氧;B组248例,给予40%的氧气混合60%的N₂O。收集机械通气1 h动脉血气分析结果,计算PaO₂/FiO₂、PaO₂、肺泡动脉氧分压差[P(A-a)O₂]及RI。结果 B组PaO₂/FiO₂比A组明显升高,RI、PaO₂及P(A-a)O₂较A组明显降低,差异有统计学意义(P <0.05)。两组动脉血pH和PCO₂比较差异无统计学意义...     

非口腔专业医学生对牙龈出血情况的认识调查

目的调查医学院校非口腔专业学生对牙龈出血等相关情况的认识,为普及口腔医学知识提供重要依据。方法采用偶遇抽样方法,对某专科学校非口腔专业学生进行牙龈出血情况的问卷调查。结果78．2％的人有牙龈出血的情况,43．6％的人不清楚牙龈出血的原因;99．0％的人没有定期口腔检查的习惯,91．1％的人不清楚牙石的存在,85．1％的人从不洗牙;72．3％的人不愿洗牙的原因是怕对牙齿有损害;88．1％的人不用牙线。结论非口腔专业高校学生普遍存在牙龈出血的问题,并且对牙龈出血的原因和治疗等认识不足。因此,加强非口腔专业学生的口腔卫生教育、促进其牙用健康是一项紧迫而重要的工作。     

神经语言程序学理念在护理本科生临床沟通能力训练中的应用

目的 提高护理本科生临床沟通能力.方法 将60名本科护生随机分为实验组和对照组各30名,对照组采用常规带教方法进行临床实习,实验组在此基础上实施神经语言程序学培训,包括培训教师、授课准备,采用课堂讲授和情景演示等方法,并进行反馈与反思.结果 培训后实验组护生沟通能力总分及除确认患者问题外,余5个维度评分显著优于对照组(均P<0.05).结论 神经语言程序学培训法能有效提高护理本科生的临床沟通能力.     

Levitan硬镜用于经鼻气管插管的可行性研究

目的探讨Levitan用于经鼻气管插管的可行性和安全性。方法选取2019年3～8月中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院100例经鼻气管插管的全麻患者,随机分为Levitan组(L组)和Macintosh组(M组),记录两组插管时间、插管次数、声门显露分级及插管相关并发症发生情况。结果患者全部成功插管,L组和M组首次插管成功率分别为98%(49/50)和96%(48/50);L组声门显露更佳、插管时间更短[(32.1±12.8)s比(39.4±9.8)s,P <0.05];两组鼻出血及术后咽痛的发生率差异无统计学意义。结论 Levitan和Macintosh喉镜均可安全有效地用于经鼻气管插管,且Levitan声门显露更好、插管时间更短。     

2019年泌尿系统结石诊治进展

本文通过对关于2019年泌尿系统结石的基础研究、临床新技术和新设备等进展的梳理和归纳,以及对相关国际指南更新的整理,阐述和总结了泌尿系统结石诊疗的发展,以期为泌尿外科工作的同仁了解当前结石诊治领域的重点提供参考。     

国家援鄂医疗队对新型冠状病毒肺炎ICU的护理人力管理

目的探讨新型冠状病毒肺炎疫情期间国家援鄂医疗队护理人力管理策略,提升护理管理效率。方法借鉴突发事件卫生应急指挥决策系统,以"应急保障-应急基础-应急行动"为护理人力管理思路,构建科学有效且实用性强的ICU护理人力管理模式。结果国家援鄂ICU护理团队共135人,建立7个护理小组,实施弹性管理;开展递进式培训、临床教学30次。共收治新型冠状病毒肺炎危重症患者109例,其中机械通气患者75例。结论国家医疗队为应对突发的新型冠状病毒肺炎疫情,迅速组建ICU护理团队,形成了"应急保障-应急基础-应急行动"护理人力管理模式,通过采取"集权式"和"小组式"相结合的网格式管理,保证了新型冠状病毒肺炎危重症患者救治工作的顺利开展。