“ 远程可视化康复平台 ” 在康复专科医联体中的应用研究

〔摘 要〕 目的：探讨通过分级诊疗＋ “ 远程可视化康复平台 ” 模式,实时远程指导患者康复训练在各级单位脑卒中偏 瘫患者中的效果差异。方法：于 2020 年 1 月 12 日至 2020 年 5 月 31 日纳入深圳市第二人民医院康复专科医联体的脑卒中 偏瘫患者 183 名,根据所在机构分三组,以脑卒中偏瘫发病时间分为恢复期及后遗症期;三组患者均进行规范的为期 28 d 的脑卒中偏瘫患者康复训练,包括肢体功能康复训练、日常生活活动能力训练,使用 Fugl–meyer 运动功能评定量表（FMA）、 简式 Fugl–meyer 平衡功能评定量表（FMB）分别评定康复治疗前、后运动功能与平衡功能能力,分析 “ 远程可视化康复平 台 ” 下患者的训练效果。结果：治疗后,三组中恢复期、后遗症期患者的 FMA、FMB 评分均较治疗前显著改善,差异具有 统计学意义（P ＜ 0.05）,而三组之间的 FMA、FMB 评分相互比较,差异均无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论：利用 “ 远 程可视化康复平台 ” 可让患者在社区及家庭都享受到医院的医疗水平,实现康复专科医联体内各医院脑卒中偏瘫患者康复 治疗同质化的疗效。     

体外膈肌起搏联合体位改变对脑卒中 气管切开卧床者肺部感染的影响

目的:探讨体外膈肌起搏(EDP)联合体位改变对脑卒中气管切开卧床患者肺部感染的治疗效果。方法:选取2018年6月至2020年6月深圳市第二人民医院收治的脑卒中气管切开合并肺部感染的患者60例,随机分成观察组和对照组两组,每组各30例。两组均给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上增加两项治疗:(1)EDP治疗;(2)体位改变。治疗3周后比较两组下列指标:(1)每组患者治疗后的前3日排痰量,第1、2周平均每日排痰量;(2)两组患者体温恢复正常所需时间;(3)两组患者抗菌药物使用天数;(4)每组患者治疗前后平静呼吸时膈肌活动度。结果:(1)与治疗前比较,两组患者治疗后第1天、第2天、第3天排痰量均无明显变化(P>0.05)。观察组第1周、第2周每日平均排痰量减少(P<0.05)。对照组第1周每日平均排痰量无明显变化(P>0.05),第2周每日平均排痰量减少(P<0.05)。与对照组同时间比较,观察组治疗第2周每日平均排痰量明显减少,差异具有统计学意义(P<0.05)。(2)与对照组比较,观察组体温恢复正常的时间及抗菌药物使用天数明显更短,差异具有统计学意义(P<0.01)。(3)治疗3周后,观察组膈肌活动度显著较治疗前增加,差异具有统计学意义(P<0.01),对照组膈肌活动度与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组治疗后比较,观察组膈肌活动度显著增加,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:EDP联合体位改变治疗可改善脑卒中气管切开卧床患者膈肌活动度,减少痰量,缩短肺部感染者发热时间,促进肺部感染的恢复,减少抗菌药物使用。     

关于"康复评定"教学的探讨

在康复医学教育中 ,对康复评定掌握的好坏直接关系到每一位康复医学工作者的实际工作能力。目前我国还缺乏统一的“康复评定”教学大纲 ,我校自 1989年创办康复医学专业以来 ,学生普遍反映康复评定的内容难以掌握 ,授课教师也都认为内容多而杂 ,难以讲深、讲透 ,尤其对学生动手能力的培养缺乏行之有效的方法。因此 ,多年来我们对我校“康复评定”的教学大纲和教学方法一直在不断修改 ,以期更有利于专业技能的培养。1课程安排“康复评定”实际上应包括临床评定和功能评定两个方面的内容 ,前者与《诊断学》有相当的重叠 ,对康复医师有较高的要…     

康复早期介入是现代康复的特征

随着康复医学的发展 ,越来越多的学者认为康复不再是一个后续治疗 ,而是应该尽早地介入到临床治疗体系之中。目前在康复医学发达的国家 ,已经能够做到康复处理与临床治疗同步 ,并贯穿于急诊医院到社区医疗的全过程[1,2 ] 。1　早期介入的意义提倡早期康复 ,一方面是预防制动对人体所带来的不良反应和并发症 ,另一方面为机体的恢复创造有利的条件 ,促进机体的功能康复。①长期制动的不良反应 :长期卧床易引起功能障碍、感觉异常、痛阈下降 ,加重残疾 ,导致多种并发症的产生。绝对卧床 1周肌力下降 2 0 % ,2个月肌容积减少1/ 2 ;制动 30d即可…     

经皮单枚空心钉固定内踝骨折36例疗效观察

目的 探讨经皮微创单枚空心钉治疗单纯内踝骨折的临床应用.方法 患者仰卧手术台上,C臂机透视下定位导针于内踝尖中心,经皮钻入Ф1.1mm的导针1枚于远端骨块,利用导针撬拨复位满意,穿透近端固定,尖刀切开导针处皮肤0.5～1cm,分离皮下组织至骨膜,空心钻钻孔后再沿导针行Ф4.5mm的空心钉内固定.术后"U"型石膏固定4～6周后扶拐下地锻炼.结果 骨折愈合最短时间5周,最长10周,平均7周.根据Mazur评分标准[1]优良率为94.4%.结论 本手术方法创伤小,不加重血运破坏,有利于骨折早期愈合;术区附近皮肤要求低,禁忌症少,临床疗效满意,值得推广.     

康复医学精准化诊疗服务平台构建探索

正老龄化问题已成为当代全球性的重大社会问题。我国65岁及以上人口在2003—2012的9年期间增长了3022万,65岁及以上人口占总人口的比重由7.5%增加到9.4%~([1])。据2018年调查,65周岁及以上人口为15831万人,占总人口的11.4%,预计到2050年前后,我国老年人口数将达到峰值4.87亿,占总人口的34.9%~([2])。老龄化问题的日趋严峻,给康复医学提出巨大的挑战。为解决我国现在所面临的问题,国务院在《中国老龄事业发展"十二五"规划》中明确提出加强康复医联体的建设~([3]),提高康复服务。深圳市人民政府依据"十八大"关于"大力发展老龄服务事业和产业"的精神,在《深圳市人民政府关于加快发展老龄服务事业和产业的意见》中也明     

Maitland关节松动术治疗膝关节功能障碍的临床研究

Maitland关节松动术在本世纪60年代问世[1]。我们从1992年起，将该技术与推拿相结合．用于治疗膝关节功能障碍，现报道如下。临床资料将膝关节功能障碍的患者分为甲、乙两组。甲组30例，男25例，女5例；年龄37．64土14．58岁；病程11．09±4．18个月；其中股骨中段骨折5例，股骨下段骨折2例，髌骨骨折12例，腔骨平台粉碎性骨折9例，胫腓骨双骨折2例。乙组30例，男24例，女6例；年龄41．33±16．29岁；病程12．43±6．56个月；股骨中段骨折4例，股骨下段骨折2例，髌骨骨折13例，胫骨平台粉碎性骨折7例，胫腓骨双骨折4例。治疗方法甲组患者仅…     

三位一体康复护理模式在脑卒中康复护理中应用效果

目的探究对脑卒中患者行三位一体康复护理模式的临床效果。方法选取2012年7月-2015年4月我院接收的脑卒中患者64例为该研究对象,按照分层法将其划分为对照组、试验组,分别行常规护理干预、三位一体康复护理干预,对比两组疗效。结果试验组干预后有效率(93.75%vs 75.00%)较对照组高,焦虑评分(分:43.05±9.43 vs 50.63±10.49)、抑郁评分(分:42.34±9.43 vs 51.04±10.46)均较对照组低,且MBI评分(分:58.62±13.19 vs 52.51±11.92)、FMA评分(分:43.32±16.39 vs 38.07±12.44)均较对照组高,差异有统计学意义(P0.05)。结论对脑卒中患者行三位一体康复护理模式,能有效缓解患者心理压力,改善运动功能,提高日常生活能力,保证临床康复效果,值得临床推广。     

基于Brunnstrom分期的早期康复护理对脑卒中患者神经功能恢复与生存质量的影响

目的探讨基于Brunnstrom分期的早期康复护理对脑卒中患者神经功能恢复与生存质量的影响。方法随机选取我院2016年1月至2018年1月收治的脑卒中患者80例作为研究对象,将其等分为对照组与观察组,对照组实施常规康复护理,观察组基于Brunnstrom分期实施早期康复护理。比较干预前后两组患者神经功能、生存质量与日常生活能力。结果干预前两组患者神经功能、生存质量与日常生活能力比较差异无统计学意义(P 0. 05);干预后两组患者以上指标均有所改善(P 0. 05),且观察组改善程度高于对照组(P 0. 05)。结论基于Brunnstrom分期对脑卒中患者实施早期康复护理,可改善脑神经功能,促进生存质量的全面提高,具有较高临床应用价值。     

HBV相关肝细胞癌中HBV亚基因整合与表达研究

目的 探讨乙型肝炎病毒亚基因在肝细胞癌发生中的作用。方法 以BamH I、Bgl Ⅱ酶切32kb HBV DNA，回收其HBs、HBx、HBc、PreS亚基因片段，以地高辛甙元标记成探针。以HBV探针Southern杂交分析其存在状态，以HBV亚基因探针Northern杂交检测亚基因转录。结果 HBV阳性肝细胞癌中，整合型与混合型标本分别为63．6%和36．4％，纯整合型标本中，PreS、HBs、HBx、HBc mRNA阳性率分别11．1％、44．4％、55．6％、11．1％。结论 HBV DNA以整合于染色体上作为存在的主要方式，整合的HBV DNA有一定程度的转录，可指导相应蛋白合成而影响肿瘤的发生。