激素替代疗法对不同绝经年龄妇女子宫内膜及乳腺的影响

目的对不同绝经年龄妇女采用激素替代疗法并观察子宫内膜、乳腺腺体的变化,为合理规范用药提供理论根据.方法将身体健康,子宫内膜小于5 mm,无乳腺增生的绝经妇女120例根据绝经年限分为2组,即A组（0～5年）、B组（6～10）年.每组随机抽取30例作为对照组C、D;A、B两组服用激素,C、D两组服用维生素C,服用前后通过阴道B超,高频B超和钼靶监测子宫内膜、乳腺腺体的变化.结果A组用药后子宫内膜显著增厚,有些病例有出血现象;乳腺增生明显;B组用药后子宫内膜有增厚,乳腺腺体回声变化不明显.C组用药后子宫内膜变薄,乳腺腺体萎缩.D组用药前后子宫内膜及乳腺腺体变化不明显.无一例子宫内膜癌或乳腺癌发生.结论激素替代疗法能够使绝经年限短的妇女子宫内膜增厚、乳腺增生,对绝经时间较长的妇女子宫内膜及乳腺影响不大.     

宫颈癌患者阴道微生态状况分析

目的:探讨阴道黏膜乳酸杆菌及常见病原体的分布特点及其与宫颈癌的相关性。方法:检测71例宫颈癌、55例宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasias,CIN）、35例慢性宫颈炎以及32例正常宫颈妇女阴道黏膜分泌物中的乳酸杆菌、人乳头瘤状病毒（HPV16/18）、细菌性阴道病（bacterial vaginosis,BV）、衣原体、支原体、滴虫、霉菌及淋菌,分析乳酸杆菌及常见病原体在宫颈癌患者阴道黏膜中的特点。结果:宫颈癌组乳酸菌定植密度显著低于CIN组、慢性宫颈炎组和正常宫颈组（F=37.986,P=0.000）。宫颈癌组阴道黏膜中HPV、BV、衣原体、支原体、滴虫以及霉菌的检出率高于其余三组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。宫颈癌组感染亚组患者乳酸杆菌定植密度明显低于其他三组（F=69.455,P=0.000）,且宫颈癌组中非感染亚组与感染亚组阴道黏膜中乳酸杆菌定值密度无显著差异［（142.3±11.10）个/HP vs（104.4±9.57）个/HP,t=1.649,P=0.063］;而其余三组中非感染亚组阴道黏膜乳酸杆菌的定植密度均明显高于感染亚组（P＜0.05）。宫颈癌组HPV 感染者中乳酸杆菌阴性率明显高于CIN 组、慢性宫颈炎组与正常宫颈组,差异有统计学意义（P=0.027）;且宫颈癌组HPV感染者中乳酸杆菌定植密度明显低于其余三组（F=39.548,P=0.000）。结论:宫颈癌患者阴道微生态显著失调,乳酸杆菌可抑制阴道常见病原体的繁殖、感染。     

基因芯片技术在妇科肿瘤研究中的应用

生物芯片技术是随着人类基因组计划(HGP)的进展而发展起来的。生物芯片包括基因芯片、蛋白芯片、细胞芯片和组织芯片等，而基因芯片(gene chip)是生物芯片中应用最广泛的一种。     

何立人教授辨治疑难病症的经验

何立人教授为沪上名医，学验俱丰，善于辨证论治各种疑难杂症。本文从何师辨治心衰、房室传导阻滞、药物过敏及肠麻痹之关格等效验病案阐述其辨证论治疑难杂病的经验和用药心得。     

化湿利水泄浊法对培养SHR血管平滑肌细胞游离钙的影响

目的：研究化湿利水泄浊法治疗高血压血管重构的机理.方法：组织贴块法行自发性高血压大鼠（SHR）主动脉血管平滑肌细胞（VSMC）的分离培养,并以倒置显微镜、α-SM actin免疫组化法鉴定;采用MTT法观察各含药血清对VSMC增殖的抑制作用,荧光染料FURA-2/AM标记法观察含药血清对VSMC游离钙浓度（[Ca2＋]i）的影响,并与平肝潜阳法、西药依那普利比较.结果：与模型组比较各含药血清对VSMC增殖（除平肝潜阳组）、[Ca2＋]i均有明显的抑制作用（P＜0.05）,其中化湿组作用更为显著（P＜0.01）.结论：化湿利水泄浊法对培养SHR的VSMC的增殖及[Ca2＋]i有明显抑制作用,可能是该药改善高血压血管重构的作用环节之一.     

过期妊娠293例临床分析

目的：探讨过期妊娠的危害与正确处理方法。降低围产儿病死率，提高产科质量。方法：本文对一组293例过期妊娠病例作回顾性总结分析。结果：过期妊娠的手术产率和产后出血、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息等均高于足月妊娠组，有显著性差异，胎盘Ⅲ级、羊水过少者围产儿病率更高。过期妊娠经及时正确诊断与积极处理．疗效满意。结论：对于过期妊娠应予以重视，认真做好产前监护，酌情及时终止妊娠；根据宫颈成熟度作好分娩计划．可采取促宫颈成熟措施，并结合阴道检查决定是否可经阴道分娩；对于引产失败、胎儿宫内窘迫、羊水少而有胎粪污染或无羊水应及时进行剖宫产术。     

光动力脂质体凝胶协同曲妥珠单抗体外杀伤耐药性乳腺癌细胞的效果

目的制备负载光敏剂二氢卟吩（Ce6）和肿瘤靶向药曲妥珠单抗（Tmab）的脂质体凝胶（Ce6-PC-Tmab@A-Gel），实现对耐药性HER2+乳腺癌的光动力治疗（PDT）和靶向治疗。方法采用旋蒸薄膜水化法制备Ce6-PC-Tmab脂质体，检测其纳米载体一般特性、包封率及近红外光响应性，同时采用冷冻干燥法及搅拌交联法，制备具有剪切响应性脂质体凝胶Ce6-PC-Tmab@A-Gel，通过扫描电镜(SEM)观察其微观结构，通过流变仪评价凝胶的剪切响应性。细胞毒性试验（MTT）检测Ce6-PC-Tmab@A-Gel联合近红外光对于SK-BR-3细胞株的抑制效果。结果制备的Ce6-PC-Tmab粒径为239.7±9.7 nm，电位为-2.03±0.09 mV，Ce6-PCTmab脂质体中Tmab的包封率为（40.22±0.73）%；形成脂质体凝胶后剪切响应性良好；具有优良的近红外光响应释放特性，随近红外光刺激强度增加和时间延长，Tmab释放均增多；Ce6-PC-Tmab@A-Gel在室温下性质稳定，在模拟肿瘤微环境中（pH 6.25）仍然具有稳定的结构；细胞毒性试验中，对耐药性HER2+人源乳腺癌细胞SK-BR-3的增殖有明显抑制作用，Ce6-PC-Tmab@AGel联合近红外光治疗组的SK-BR-3细胞生存率为（31.37±1.73）%，与未治疗组及其他实验组比较差异有统计学意义（P < 0.01），同时具备较高的活性氧（ROS）产生效率，Ce6-PC-Tmab@A-Gel治疗组ROS释放量在光照2 min后达到（22.36±0.11）%；对于耐药性乳腺癌细胞的杀伤具有显著效果（P < 0.01）。结论本研究制备的Ce6-PC-Tmab@A-Gel粒径小，均一性好，有良好的近红外光响应释放特性，保证了Ce6-PC-Tmab@A-Gel中Tmab的高效靶向治疗性，可注射凝胶体系为肿瘤局部的长时释药提供了可能。     

心可舒治疗不稳定型心绞痛有效性及安全性的系统评价

目的系统评价心可舒联合常规西药治疗不稳定型心绞痛的有效性及安全性。方法检索PubMed数据库、维普数据库、中国知网、万方数据库等数据库自建库以来至2020年4月收录的关于心可舒联合常规西药治疗不稳定型心绞痛的临床随机对照试验,根据纳入及排除标准筛选文献,使用Rev Man5.3软件进行Meta分析。结果共纳入19项随机对照试验,合计1 569例患者,Meta分析结果显示,:心可舒联合常规西药在减少心绞痛发作频率(SMD=-1.16,95%CI[-1.75,-0.57],P=0.000 1),降低心绞痛持续时间(MD=-2.75,95%CI [-3.77,-1.73],P0.000 01),减少硝酸甘油用量(MD=-0.67,95%CI [-0.78,-0.56],P0.000 01),改善心电图疗效(RR=1.26,95%CI [1.18,1.35],P0.000 01)、心绞痛疗效(RR=1.26,95%CI [1.20,1.33],P0.000 01),降低三酰甘油(MD=-0.57,95%CI [-1.02,-0.12],P=0.01)、总胆固醇(MD=-0.78,95%CI [-1.15,-0.41],P0.000 1)、低密度脂蛋白胆固醇(MD=-0.58,95%CI [-0.80,-0.36],P0.000 01),提高高密度脂蛋白胆固醇(MD=0.24,95%CI [0.08,0.40],P=0.004)、降低全血黏度(MD=-1.32,95%CI [-2.25,-0.39],P=0.005)、血浆黏度(MD=-0.29,95%CI [-0.38,-0.21],P0.000 01)、纤维蛋白原(MD=-1.06,95%CI [-1.29,-0.83],P0.000 01)、降低C-反应蛋白(MD=-1.70,95%CI [-2.33,-1.06],P0.000 01)、内皮素-1(MD=-7.81,95%CI [-10.05,-5.57],P0.000 01)、同型半胱氨酸(MD=-2.35,95%CI [-2.63,-2.07],P0.000 01),改善一氧化氮(MD=8.74,95%CI [7.00,10.47],P0.000 01)方面的作用优于单纯西药组,且亚组分析结果显示治疗疗程大于等于3个月的治疗效果更好,不良反应发生率方面差异无统计学意义(P=0.56),各研究均未出现肝肾功异常。结论临床应用心可舒联合常规西药治疗不稳定型心绞痛的疗效明确,推荐临床应用。     

有机锗的研究概况和进展

近年来,越来越多的国内外研究结果表明,微量元素锗在人类的生命过程中起着重要的作用,与人体健康有密切的关系.尤其是有机锗具有抗肿瘤、消炎与免疫调节、抗病毒、抗氧化、抗衰老、降血脂等多重功能[1～2],为我们进行抗肿瘤药物的研究提供了更广阔的前景.本文根据国内外文献报道,对锗的发现、锗的生物特性、有机锗化合物抗肿瘤作用的研究以及有机锗的毒性进行论述.     

慢性心力衰竭辨证论治4则

慢性心力衰竭是一种复杂的临床综合征,是由各种原因导致心肌损伤,引起心脏结构和心肌舒缩功能发生障碍,导致心排血量下降、血流动力学障碍、心功能失代偿,是所有不同器质性心脏病的主要并发症。心衰的临床表现取决于患者的年龄、心功能受损程度、病变发展速度及受累的心室情况等,主要表现为心悸、胸闷或胸痛、乏力、下肢水肿、脘腹胀满、小便短少、面色瘀暗、口唇紫绀等。