生物反馈结合西酞普兰治疗卒中后抑郁的疗效观察

 卒中后抑郁（poststroke depression,PSD）为临床常见的脑卒中并发症,近年来已引起广泛关注^［1,2］。笔者于2009-06至2010-06采用生物反馈疗法结合西酞普兰治疗卒中后抑郁32例,并与单纯西酞普兰治疗比较。     

长春西汀治疗血管性痴呆认知功能障碍的疗效观察

目的：探讨长春西汀对血管性痴呆（VD）患者认知功能障碍的治疗作用。方法：VD患者42例随机分为长春西汀组和对照组各21例,分别给予长春西汀和胞二磷胆碱治疗,治疗前后分别测定2组患者的瑞文测验联合型（CRT）及临床记忆量表（CMS）评分。结果：长春西汀组治疗前后有显著性差异,而对照组无明显好转。结论：长春西汀对改善VD患者的认知障碍具有显著疗效。     

氟伐他汀治疗老年高脂血症的临床观察

目的观察氟伐他汀治疗老年人高脂血症的疗效。方法73例老年高脂血症患者（男53例,女20例,年龄63—89岁）,给予氟伐他汀40mg每晚1次顿服,4周和8周,取血检查总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）、低密度脂蛋白胆同醇（LDL—C）、血常规、尿常规、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、磷酸肌酸激酶、血尿素氮、血肌酐、尿酸和空腹血糖。结果与治疗前比较,治疗4周和8周后,TC分别降低21％、26％（均P〈0．01）,LDL—C下降16％、23％（均P〈0．01）,HDL—C增加16％、17％（均P〈0．05）,TG降低17％、21％（均P〈0．05）。8周后的结果与4周后的结果相比差异亦有显著意义。不良反应发生率为5．47％（4例）：乏力和转氨酶增高各2例,经处理均恢复正常。结论氟伐他汀可显著降低TC、LDL—C水平,中等程度降低TG,升高HDL—C水平,是治疗老年高脂血症的理想降脂药物。     

链条式工作程序在护理文书管理中的应用

链条式护理工作程序是指接班与交班之间像自行车的链条一样,环环相扣,每一班都负有对前班和后班的护理文书查缺补漏、互查核实、及时反馈和当即改进的责任。由于护理文书（包括医嘱本、医嘱单、体温单、护理记录单、护士病情交班本等）是护士在临床工作中对患者的治疗、护理等各项活动的客观的、最原始的真实记录,也是教学、科研、医疗等活动实施的重要参考资料。同时,当发生医疗纠纷后,也是医患双方作为维权的有力举证。因此,护理文书的准确性与重要性非同一般。然而,由于护理工作的繁琐及不确定性,临床上难免有可能出现漏洞,为了能更好地为患者服务,提高护理质量,2006年3月～2007年3月,我科实行链条式护理的工作程序,并制定了与其相适应的查缺补漏协议,将可能发生的差错、事故消灭在萌芽之中。     

伦理查房在终末期患者临终关怀中的应用

伦理查房是指在医疗护理时遵守伦理原则,注重患者的隐私权和知情同意权等方面的问题,要求医护人员尽可能满足终末期患者的需求,减少其痛苦,提高生存质量,是临终关怀的重要组成部分。目前,医护人员中普遍存在对患者的知情同意权、隐私保护权关注不够的现象,在查房交流时可能触及到患者隐私和一些不该谈论的话题,势必增加患者心理负担和紧张情绪,从而引发一些伦理问题,严重者可导致医患纠纷。几年来,我科实施终末期患者伦理查房方式,收到了良好的效果。     

阿扑吗啡阻抗6-羟基多巴胺毁损纹状体的实验研究

 目的 探讨阿扑吗啡是否对6-羟基多巴胺毁损纹状体帕金森病鼠模型有神经保护作用.方法 6-羟基多巴胺毁损大鼠左侧纹状体,在毁损前15 min阿扑吗啡(10mg/kg,皮下注射),连续注射11 d.毁损2周后,分别进行行为学(苯丙胺引起的旋转数目)和神经化学(高压液相测定纹状体多巴胺及代谢物含量)的研究.结果 阿扑吗啡能降低苯丙胺引起的向损伤侧旋转的数目.而且,显著减低多巴胺的损耗使其恢复到正常,并使DOPAC/DA比率恢复到正常.结论 在6-羟基多巴胺毁损纹状体模型中,阿扑吗啡不仅改善运动功能,而且,恢复纹状体的多巴胺含量.     

阿扑吗啡对6-羟基多巴损伤的黑质纹状体大鼠的保护(英文)

目的本研究旨在评定6-羟基多巴损伤纹状体后黑质和腹侧被盖区的变化,并探讨阿扑吗啡在该模型中可能存在的神经保护作用。方法6-羟基多巴损伤纹状体模型:在造模前15分钟,连续22天皮下注射阿扑吗啡10 mg/kg·d。在第5 周时,观察大鼠行为学(安啡他明诱导的旋转数目)、组织化学(TH/Nissl 染色后黑质和腹侧被盖区的多巴胺细胞)、神经化学(高压液相法测定纹状体的多巴胺含量)改变。结果阿扑吗啡不仅消弱安啡他明诱导的旋转数目,而且,显著减少黑质的损伤(与对照组相比,多巴胺细胞达到69%,细胞形态恢复正常)和腹侧被盖区的损伤(多巴胺细胞增加了60%,细胞形态恢复正常); 并且,阿扑吗啡显著消弱6-羟基多巴损伤纹状体的多巴胺含量,使DOPAC/DA率恢复正常。结论在6-羟基多巴损伤纹状体模型中,阿扑吗啡不仅有神经保护作用,而且有神经营养作用。但神经营养作用局限于腹侧被盖区,并随着用药时间延长而增加。     

中医门诊预防感染的措施

中医门诊是医院患者集中的地方，易造成环境污染，增加交叉感染的机会。中医门诊的预防感染问题一直未引起临床工作者的高度重视。如何加强科室管理，预防医院感染，是当前一个难题，我科在医院其他科室指导下，制定了比较完备的预防感染制度，成效明显。（1）科室领导重视：在科室领导指导下，加强对门诊的管理，建立健全消毒管理制度，     

Swanson的非相关文献知识发现法对中医学发展的启示

随着科学技术的飞速发展，医学领域分工日益细化，跨专业的沟通变得更加困难，而某个专业领域的信息，可能对相关专业领域是有价值的，它们之间存在着某种隐含的有价值的关联，而以常规方式通常检索不到这种关联性的。美国学者Swanson教授创立了非相关文献知识发现法，并且设计了相应的人机交互系统(Arrowsmith)，帮助医学研究者更好地发现这种隐含的关联。此法也可为中医学发展提供新的研究启示。     

许建阳治疗肝移植术后并发症经验

原位肝移植术是目前治疗终末期肝病的有效方法.但如何有效控制手术后出现的并发症是现代医学的棘手问题.这些常见并发症有:(1)急性排斥反应;(2)神经系统并发症;(3)营养不良;(4)胆道并发症,常见有胆瘘、胆道感染、胆泥形成和胆道梗阻;(5)术后细菌及霉菌感染.许建阳教授根据以上并发症临床表现与病理分析,结合300余例原位肝移植患者术后各阶段并发症的中医辨证分型以及应用经验方施治情况,认为肝移植术后并发症临床病机特点以毒重、热重、湿重为主,抓住湿热毒邪合而致病这一基本病机,治疗上重视护肝利胆排毒,首拟益肝降酶汤、益肝利胆汤、益肝健脾汤3方,临床应用疗效满意,现简介如下.