骨科手术切口感染的防治措施

<正>目前,由于多种耐药细菌存在和手术切口处理不当,骨科手术感染已成为当前医院感染中最常见的并发症之一[1],进行骨科手术患者多为外伤引起的急性病症或中老年体弱患者,局部供血能力较差,术后需长时间卧床休息,若切口处感染,轻者延缓伤口愈合,重度患者可导致骨髓炎甚至危及生命,采取积极有效的措施降低手术切口感染率刻不容缓,现     

Ⅰ型原发性高草酸盐尿症酷似钙过敏症的致死性皮肤坏死

Ⅰ型原发性高草酸盐尿症(PH-1)是一种代谢缺陷性疾病。在儿童常表现为复发性尿石症,在成人,有些特发性肾衰是由PH-1引起的。这些患者可能是发生了血管草酸盐沉积而导致网状青斑和远端肢体供血不足。作者报告了1例成人PH-1患者。患者女,38岁。因晚期肾衰并长期接受透析治疗后于肢体出现网状青     

肿瘤坏死因子基因多态性与不同亚型吉兰-巴雷综合征的关联研究

目的研究肿瘤坏死因子α基因多态性与吉兰-巴雷综合征(GBS)的两种主要亚型-急性炎性脱髓鞘性多发神经根神经病(AIDP)和急性运动轴索型神经病(AMAN)的易感性和预后的关系。方法对我院在4年内收治的吉兰-巴雷综合征患者进行电生理标准分组,在疾病高峰期和发病1年后随访时进行Hughes神经功能评分;采用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术对41例AIDP患者、52例AMAN患者和98例健康人进行TNFα基因多态性分析。结果 AIDP组基因型分布和等位基因频率与对照组相比,没有显著差别;AMAN组TNFα基因型分布与对照组有差别,TNFα2等位基因频率(17.3%)明显高于对照组(5.1%);GBS重症型患者(Hughes评分4⁶)基因型分布与对照组有差别,TNFα2等位基因频率明显高于对照组(16.4%vs.5.1%);GBS预后较差患者(Hughes评分>2)TNFα2等位基因频率明显高于对照组(17.5%vs.5.1%)。结论 TNFα2等位基因与AMAN的易患性有关,携带有TNFα2等位基因患者更倾向有较严重的疾病病程且预后较差。     

p38 MAPK在EAE小鼠免疫致炎机制中的研究进展

多发性硬化(multiple sclerosis,MS)是一种中枢神经系统(central nervous system,CNS)脱髓鞘性疾病,其病因及发病机制尚不清楚。一般认为,CD4+T细胞异常活化及多种细胞参与的炎性反应瀑布为主要机制之一。实验性自身免疫性脑脊髓炎(experimental autoimmune encephalomyelitis,EAE)小鼠为研究MS公认的动物模型。实验研究证实,p38丝裂原活化蛋白激酶(p38mitogen-activated protein kinase,p38MAPKs)在EAE发生和发展过程中发挥重要作用。本文对p38 MAPK在EAE小鼠免疫致炎机制中的研究进展进行综述,以期为进一步实验室研究和临床治疗MS提供思路。     

输尿管非霍奇金滤泡性淋巴瘤1例报告并文献复习

目的:探讨输尿管非霍奇金滤泡性淋巴瘤的病因、临床表现、诊断及治疗。方法:回顾分析本院收治的1例输尿管非霍奇金滤泡性淋巴瘤患者的临床资料,术前诊断:左输尿管下段占位,左肾积水。行左输尿管病变段探查术,术中冷冻切片诊断为淋巴瘤,遂行输尿管端端吻合术。结果:术后病理回报证实输尿管非霍奇金滤泡性淋巴瘤、Ⅰ~Ⅱ级。术后随访3个月,未见肿瘤复发及转移,生存状态良好。结论:输尿管非霍奇金滤泡性淋巴瘤是一种极罕见的肿瘤,确诊需行内镜检查及活检,手术切除肿瘤段,解除梗阻,并尽可能保留肾功能是其首选治疗方法。     

血红蛋白New York在不同年龄人群中的表达差异

目的分析血红蛋白(Hb) New York在不同年龄段的携带人群中的表达差异。方法收集2017-10～2020-03在该院体检、就诊的103 351例外周血和脐带血,55 909例新生儿末梢血,对筛查结果为Hb New York的样本进行血液学分析和基因型检测。结果携带Hb New York的样本共185例,其中脐带血4例,新生儿58例,成人123例。胎儿脐带血中Hb New York的含量为(1.30±0.94)%,新生儿含量为(7.87±6.21)%,成人含量为(43.30±2.83)%。携带Hb New York的成人血液学参数均处于正常参考值范围,除红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)外,其他参数与正常成人对照组比较差异均有统计学意义。基因检测显示,Hb New York杂合子167例,Hb New York复合静止型α-地贫7例,Hb New York复合轻型α-地贫11例。结论 Hb New York在不同年龄人群的含量不同,与β珠蛋白基因的表达水平正相关。携带者血液学表型正常,合并地贫易表现为贫血,在地贫筛查与婚检、孕检的遗传咨询中值得关注。     

2例儿童症状性瘢痕疙瘩应用硅酮霜封包获显效

瘢痕疙瘩的形成代表了胶原合成和溶解之间的持久性调节障碍,常常是有发生瘢痕疙瘩素质的个体对皮肤损伤过度的组织反应所形成的。肤色较黑的个体容易形成瘢痕疙瘩,造成毁容。常伴有瘙痒、疼痛和感觉过敏。其治疗有冷冻手术、穿弹力服及损害内注射类固醇激素。这     

外周血管支架介入治疗糖尿病下肢动脉硬化闭塞症合并足坏疽患者的临床效果及对血糖的影响

目的评价糖尿病下肢动脉硬化闭塞症合并足坏疽患者运用外周血管支架介入的效果。方法选取内蒙古自治区人民医院2017年3月~2018年3月期间糖尿病下肢动脉硬化闭塞症合并足坏疽患者64例为研究对象,按随机数表法均分为对照组和观察组,各32例。对照组患者接受一般治疗,观察组运用外周血管支架介入治疗,观察两组患者骼动脉、股前动脉血管内径、踝肱指数、餐前血糖、餐后2 h血糖水平等。结果术后观察组骼动脉血管内径大于对照组(P<0.05);股前动脉血管内径大于对照组(P<0.05);术后观察组踝肱指数高于对照组(P<0.01);术后观察组患者餐前血糖水平低于对照组(P<0.05);餐后2 h血糖水平低于对照组(P<0.05)。结论糖尿病下肢动脉硬化闭塞症合并足坏疽患者运用外周血管支架介入效果确切明显,适合临床使用。     

双侧小切口椎旁肌间隙入路椎体间融合治疗腰椎退行性疾病

后路腰椎椎体间融合术(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)是处理各种脊柱紊乱、重建脊柱稳定性的标准术式之一。但是传统PLIF术需要大范围剥离椎旁肌,破坏棘上、棘间韧带,造成腰椎迟发的脊柱不稳以及部分患者术后残留顽固性腰背痛[1,2]。本次研究采用腰椎双侧旁正中切口,多裂肌与最长肌间隙入路PLIF治疗28例腰椎退行性疾患,获满意疗效,报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2011年3月至2013年7月上虞     

多元智能理论结合ADDIE模型在胃肠外科规培教学中的应用研究

目的　探讨多元智能理论结合ADDIE模型[分析（analysis）、设计（design）、开发（development）、实施（implementation）、评价（evaluation）]在外科临床实践教学中的效果。方法　将2019年7月至2020年4月在长治医学院附属和平医院胃肠外科进行规培的100名医师,按照简单随机数字表法分为对照组（n=50）和观察组（n=50）。对照组采用ADDIE模型,观察组采用多元智能理论结合ADDIE模型。比较两组规培医师的教学考核情况,评估两组规培医师的核心能力,并且比较两组学员的自我评价情况。采用SPSS 22.0进行t检验和卡方检验。结果　观察组学员胃肠外科基础知识成绩、外科临床思维与病例分析成绩、胃肠外科常规技能操作成绩、总成绩均高于对照组（P<0.05）。观察组学员的专业知识及技能、患者安全及权益、科研及学术能力、职业道德、团队合作、个人及专业发展能力各维度评分均高于对照组（P<0.05）。两组的知识点掌握比较,差异无统计学意义（P>0.05）;观察组学员的学习兴趣、自学能力、创新能力、临床思维建立4个维度均高于对照组（P<0.05）。结论　多元智能理论结合ADDIE模型在外科临床实践教学中可以提高规培医师的教学考核成绩,提升规培医师的核心能力,并且激发规培医师的学习兴趣,培养规培医师的自学能力和创新能力,帮助规培医师建立临床思维能力。