呼吸机俯卧位机械通气对重症肺炎老年患者呼吸机相关肺炎及气道菌群分布的影响

目的 探讨呼吸机俯卧位机械通气对重症肺炎老年患者的呼吸机相关肺炎（VAP）及气道菌群分布的影响。方法 选取2019年1月至2022年10月于浙江省台州医院行呼吸机有创机械通气治疗的126例重症肺炎老年患者为研究对象,以随机数字表法分为对照组和试验组,各63例。对照组给予仰卧位通气,试验组给予俯卧位通气,比较两组VAP发生率、气道分泌物细菌检出情况及血气分析指标。结果 试验组VAP发生率显著低于对照组,机械通气14 d拔管人数显著高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。机械通气第5天,对照组革兰阳性菌、真菌及鲍曼不动杆菌检出率均显著高于试验组,差异有统计学意义（P<0.05）。机械通气第2、7天,两组动脉氧分压（PaO2）及氧合指数（PaO2/FiO2）水平高于机械通气前,且试验组PaO2、PaO2/FiO2水平明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 呼吸机俯卧位机械通气显著降低了重症肺炎老年患者VAP发生率,气道分泌物细菌检出率明显降低,有利于尽早拔管,改善患者血气分析指标。     

祛湿止痛膏外敷治疗急性痛风性关节炎42例

<正>痛风是因嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄减少使单钠尿酸盐在关节沉积所致的晶体相关性关节病,属代谢性风湿病范畴^[1],关节损害为其首发表现。急性痛风性关节炎(AGA)起病急骤,常于夜间发作,疼痛呈进行性加剧,约12 h达到高峰,多于数天或2周内自行缓解。痛风属全球性疾病,全球患病率为0.1% ～ 10.0%^[2],因国家、地区不同发病率有一定差异。我国目前尚无全国范围的痛风流行病学调查数据。     

护理技术创新小组在医院护理专利管理中的实践体会

目的 探讨基于“中心-院区-科室”三级架构管理体系的护理技术创新小组在医院护理专利申报与技术创新管理中的作用。方法 组建护理技术创新小组,提供护士专利申报与转化相关的培训与指导,搭建护理技术创新分享平台,建立专利申报支持体系。通过国家知识产权局官网对2016年1月1日至2021年10月31日医院获得授权的护理专利进行检索并分析。结果 共获得授权护理专利470项,均为实用新型专利,有效专利为425项,有效率90.43%,归属A61(医学或兽医学;卫生学)的专利数为361项,占总专利数的76.81%。实现市场转化的护理专利共11项,占授权专利的2.34%,累计经济收益近50万元。共发表专利临床应用相关的论文10篇。结论 基于“中心-院区-科室”三级架构管理体系的护理技术创新小组能提高护士创新能力,激发护士技术创新。     

不同消毒剂控制血透患者中心静脉置管感染的效果研究

目的 探讨不同消毒方法对控制非住院血透患者中心静脉置管相关感染发生率。方法 选择非住院的中心静脉置管血透患者104人为研究对象,随机分为碘伏组和氯己定醇组,对两组消毒维护后的消毒效果、敷贴粘贴牢固情况及导管相关感染情况等进行比较。结果 两组患者在维护前及维护后的细菌数量及消毒合格率等均无显著差异(p>0.05)。两组患者的消毒液干燥时间及消毒维护时间均有显著差异(p<0.05)。两组患者的敷贴起翘或脱落、导管相关感染及血透导管拔管情况均有显著差异(p<0.05)。结论 碘伏和氯己定醇用于非住院中心静脉置管血透患者的消毒维护,都能取得较好的消毒效果,而使用氯己定醇可以节约时间成本,敷贴起翘或脱落、导管相关感染及导管拔管率均较低。     

安全评估指导书应用于肝脏术后患者的效果观察

目的 探讨使用安全评估指导书对患者术后恢复的影响,以提高安全护理质量。方法 设计风险评估表和安全评估指导书,观察组根据风险评估参照安全评估指导书对患者进行护理,对照组采取常规的护理措施。结果 指导书运用2年来,观察组相比对照组总体并发症发生率低（x2=10.458,P＜0.05）,其中相对应的跌倒（x2=4.056,P＜0.05)和意外拔管（x2=5.692,P＜0.05)的发生率观察组低于对照组。结论 指导书作为管理工具,可有效提高护理人员的安全管理能力,保障患者安全。     

西安市某高校幼儿园242名儿童口腔卫生状况及分析

目的 针对242名儿童口腔健康存在的问题,探讨口腔卫生习惯与儿童龋齿的关系。方法 通过对西安某高校幼儿园242名儿童做口腔健康全面检查,对4~6岁的儿童的换牙、龋齿、严重龋齿(>4颗)、缺牙、牙结石、延迟换牙和补牙情况进行检查分析。并对242名儿童及家长进行访谈,填写问卷,并将结果进行统计分析。结果 242人中龋齿71人,重度龋齿18人,补牙人数为28人,牙结石人数26人。儿童的口腔卫生习惯与龋齿的发病原因直接相关,导致龋齿发生的原因依次为:1)细菌因素:主要是菌斑,细菌的存在是龋病发生的必然条件;如无刷牙习惯;2)食物因素:过多食用零食,喜好甜食,而全身的营养支持不够;3)宿主因素:影响可能是牙齿排列或形态不整齐、不规则。 结论 242名儿童中龋齿严重,今后应提高儿童乳牙保护意识,养成良好的口腔卫生习惯,可有效防止龋齿的发生和发展。     

乙肝疫苗免疫5年后抗-HBs衰减儿童免疫记忆观察

目的 观察乙型肝炎（乙肝）疫苗基础免疫5年后乙肝病毒表面抗体（抗-HBs）衰减至10 mIU/ml以下的儿童免疫记忆水平,探讨乙肝疫苗的免疫持久性。方法 选取婴儿期按0-1-6程序完成了5 μg（酿酒酵母）乙肝疫苗全程免疫5年后,且乙肝病毒表面抗原（HBsAg）、乙肝病毒核心抗体（抗-HBc）均为阴性,同时抗-HBs降至保护性水平（10 mIU/ml）以下的儿童作为研究对象。每名儿童复种1剂次10 μg重组（汉逊酵母）乙肝疫苗,于2周后采集静脉血检测抗-HBs。结果 226名儿童复种后,抗-HBs阳转率（回忆反应率）99.56%,几何平均浓度（geometric mean concentration,GMC）为2 339.16 mIU/ml。回忆反应强度与复种前的抗-HBs滴度正相关（r_s=0.363,P<0.001）;与初免应答水平正相关（r_s=0.349,P<0.001）。结论 乙肝疫苗回忆反应能力与自身免疫状态有关。完成基础免疫5年后抗体衰减至10 mIU/ml以下的儿童,绝大多数存在免疫记忆,回忆反应良好,没有必要开展加强免疫。     

三种修复方法用于楔状缺损修复的疗效评价

目的 比较玻璃离子水门汀、复合树脂及联用两种材料用于楔状缺损修复的远期临床疗效。方法 89例360颗楔状缺损牙分别用玻璃离子水门汀、复合树脂和联用两种材料修复。于修复后1、2及3年,比较成功率等指标情况。结果 玻璃离子水门汀防龋性和黏结性优于复合树脂,复合树脂的色彩稳定性优于玻璃离子水门汀;3年后,联用组临床成功率为88.6％高于玻璃离子水门汀组(74.8％)或复合树脂组(7.6％),差异显著(P<0.05)。结论 玻璃离子水门汀和复合树脂联用优于单独充填。     

参麦注射液联合沙库巴曲缬沙坦治疗慢性心力衰竭临床研究

目的:观察参麦注射液联合沙库巴曲缬沙坦治疗慢性心力衰竭(CHF)的临床疗效.方法:选取118例CHF患者,根据随机数字表法分为观察组和对照组各59例.对照组给予沙库巴曲缬沙坦钠片治疗,观察组在对照组基础上给予参麦注射液治疗.比较2组治疗前后心功能分级、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVDD),以及氨基末端...     

先天性心脏病相关易感基因的研究进展

心脏发育是一个十分复杂的过程,涉及不同时间和空间若干基因的顺序表达以及这些基因间复杂而精密的相互调控,其中任何一个基因的质或量表达异常或功能紊乱都可能影响心脏发育,导致心脏畸形.先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)是指胚胎时期心血管发育异常对心功能产生了实际或潜在影响的一组先天畸形,在新生儿中发病率约为1%,严重危害婴幼儿健康.遗传因素在CHD的发生中起关键性作用[1].随着遗传学研究的深入开展及分子生物技术的广泛应用,许多基因被证实在心脏发育中扮演重要角色,尤其是各种转录因子之间通过相互作用形成精确的调控网络,发挥着中枢性作用,参与心脏发育.