超声引导下小鼠心脏穿刺取血方法的可行性分析

目的探索超声引导下不开胸进行小鼠心脏精准穿刺取血的方法,以明确该方法所能采集的最大血量,以及是否可以用于长期重复取血。方法将雄性C57BL/6J小鼠(10~14周龄)分为终止性实验组(n=4,检测一次所能取到的最大血量)、反复采血0.5 ml组(n=10,每次取0.5 ml全血,1次/2 d,持续4周),反复采血0.75 ml组(n=10,每次取0.75 ml全血,1次/2 d,持续4周)。使用高频心脏超声显示左心室最大切面,引导胰岛素注射器针头经胸廓进入左心室进行采血。在反复采血0.5 ml组,使用超声检测第一次采血前、第一次采血后3 min、以及采血结束(共采血14次)休息1周后的心脏结构和心功能变化。结果成功施行超声引导下不开胸经心脏穿刺取血,用时(88±19)s/只,获取的最大血量为(1.43±0.11)ml/只。在反复采血0.5 ml组,反复采血4周后,小鼠的心率、左心室射血分数、左心室缩短分数、左心室舒张末期内径及左心室舒张末期后壁厚度与第1次采血前比较,差异无统计学意义(P均>0.05),无小鼠死亡。但在反复采血0.75 ml组,在观察终点前有2只小鼠死亡。结论在超声引导下行小鼠心脏穿刺取血,安全、微创、便捷、高效,可获取血量大,也可用于长期多次取血。     

鼻可乐鼻腔冲洗在治疗儿童过敏性鼻炎中的效果观察

目的 观察鼻可乐鼻腔冲洗在过敏性鼻炎治疗中的临床效果.方法 将160例过敏性鼻炎患儿,随机分为生理盐水鼻腔冲洗组(对照组)和鼻可乐鼻腔冲洗组(观察组),各80例.分别接受生理盐水鼻腔冲洗治疗和鼻可乐鼻腔冲洗治疗.观察并记录两组患儿接受治疗前后的症状和体征得分,观察两组临床疗效.结果 两组患儿接受治疗后的症状和体征总分与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05),治疗后生理盐水鼻腔冲洗组症状和体征总分高于鼻可乐鼻腔冲洗组,差异有统计学意义(P<0.05),鼻可乐冲洗组的治疗效果明显好于生理盐水鼻腔冲洗组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 鼻可乐鼻腔冲洗用于过敏性鼻炎治疗中效果显著,无明显不良反应,值得临床推广应用.     

脓毒症患者血清CRP、TNF-α水平变化及意义

目的观察脓毒症患者血清C反应蛋白(CRP)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平变化,并探讨其临床意义。方法采集20例脓毒症(A组)、15例脓毒性休克(B组)入院第1、3、5 d及20例健康体检者(C组)的空腹静脉血,分别采用全自动生化分析仪、放射计数仪测定血清CRP、TNF-α;采用急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(A-PACHEⅡ)对脓毒症、脓毒性休克患者进行分级,并分析血清CRP、TNF-α水平与其相关性。结果 A、B组入院后第1、3、5天血清CRP、TNF-α水平逐渐升高,均明显高于C组(P均<0.05),且B组各时点血清CRP、TNF-α水平均明显高于A组(P均<0.05)。A、B组APACHEⅡ评分分级Ⅰ级7例、Ⅱ级12例、Ⅲ级9例、Ⅳ级7例。APACHEⅡ评分与血清TNF-α、CRP呈正相关,(r分别为0.631、0.639,P均<0.01),血清TNF-α和CRP呈正关相关(r=0.631,P<0.01)。结论脓毒症患者血清CRP、TNF-α水平显著增高,且其水平与患者病情严重程度有关。     

促进乡村卫生人才队伍建设与发展的伦理对策

将医学职业精神概括为患者利益至上、重塑医学诚信、提高业务能力、促进社会公平。认为只有促进乡村两级医务人员树立良好的职业操守,强化利他主义精神;改变传统医患关系模式,坚持患者自主原则;培育职业责任感,营造高尚医风;强化培训,努力提高医疗技术水平;增加医患沟通,重塑医患信任、患者利益至上、重塑医学诚信、提高业务能力、促进社会公平的医学职业精神,并充分挖掘社会、道德和文化等因素力量的支持,才能进行合理的人力资源配置,保证乡村卫生人员队伍的建设与稳定。     

实施卓越医师教育培养计划的思考

随着人们生活水平的不断提升,对医院提出了更高的要求,因此,医院想要赢得人们的信赖和支持,就要以不断提高医疗水平和服务质量为宗旨,以促进医院的长远发展。我国实施的大量教育改革中,为提高医学院校的教育水平,提出了卓越医师教育培养计划的要求,以促进学生专业技能的不断提升和服务意识的不断增强。就实施卓越医师教育培养计划的作用进行分析,提出卓越医师教育培养计划的具体实施策略,以促进我国医学教育模式的不断探索和创新。     

22例下肢动脉硬化闭塞症急性期蓝趾综合征患者的护理

总结22例下肢动脉硬化闭塞症急性期蓝趾综合征患者的护理。本组22例蓝趾综合征患者,分为保守治疗14例以及介入手术治疗8例,2种治疗方式护理要点包括:保守治疗做好专科体检,足部护理以及疼痛护理;介入手术治疗重点加强术后病情观察,卧位护理,溶栓用药的观察与护理。经抗凝、溶栓、抗血小板聚集、改善微循环综合介入治疗,辅以积极有效的护理措施,22例患者中18例治愈,表现为症状消失,足背动脉搏动,下肢功能恢复正常;4例改善,表现为症状消失,足背动脉搏动减弱,遗留间歇性跛行。     

咪达普利对2型糖尿病合并高血压的尿微量白蛋白的影响

目的了解咪达普利对2型糖尿病合并高血压患者的微量白蛋白尿的影响。方法采用免疫比浊法测定2型糖尿病合并高血压患者的尿微量白蛋白,选择34例尿微量白蛋白正常的患者,随机分为2组,治疗组17人,在口服降糖药的基础上加咪达普利,对照组17人,在口服降糖药的基础上加钙离子拮抗剂,两组治疗前后均监测血压、血糖、糖化血红蛋白和UAE。结果治疗组的2型糖尿病合并高血压患者治疗后尿微量白蛋白无明显升高(P>0.05)。与对照组治疗后UAE有显著差异P<0.01,其他指标两组均无明显变化。结论咪达普利对2型糖尿病合并高血压患者有延缓肾病损害作用。     

高试剂空白测定值对稀释法测丙氨酸氨基转移酶结果的影响及对 策简

目的 了解常用项目在不同生化检测系统上的试剂空白测定值情况,探讨用稀释法检测丙氨酸氨基转移酶（ALT）时,高空白测定值对其结果的影响及纠正办法.方法 在迈瑞BS-820、西门子Dimension Rxl Max全自动生化系统上共观察了ALT、三酰甘油（TG）、碱性磷酸酶（ALP）、转肽酶（GGT）、乳酸脱氢酶（LDH）、磷（Phos）、钙（Ca）7种生化项目的空白测定值.在Dimension Rxl Max生化系统上,对3份血清标本分别按1∶2、1∶4及1∶8稀释后再测ALT,所得结果乘以稀释倍数,并进行了纠正.结果 在迈瑞BS-820生化系统上,ALT、TG、ALP、GGT、LDH、Phos、Ca 7种项目的空白测定值分别是：1.0 U/L、0.0 mmol/L、3.0 U/L、1.0 U/L、-1.0 U/L、0.0 mmol/L、0.0 mmol/L;在西门子Dimension Rxl Max系统上,依次为18.0 U/L、0.0 mmol/L、10.0 U/L、2.0 U/L、0.0 U/L、0.0 mmol/L、0.0 mmol/L.在Dimension Rxl Max系统上,3份血清标本经系列稀释测得的ALT结果乘以稀释倍数后,分别是64、104、176 U/L;108、144、224 U/L;246、292、360 U/L.经纠正后,则为46、50、50 U/L;90、90、98 U/L;228、238、234 U/L.结论 在不同的系统上,这些生化项目的空白测定值会存在差异,应加以重视.在Dimension Rxl Max生化系统上,由于高空白测定值的存在,血清标本经稀释后再测ALT时,结果仅乘以稀释倍数是不准确的.经合理校准后的结果才是可靠的.     

阿霉素诱导S-180瘤细胞凋亡核型分析

①目的探讨阿霉素诱导Ｓ－１８０瘤细胞凋亡过程中细胞核型的变化。②方法用低剂量（３．２５μｇ）阿霉素处理经Ｓ－１８０瘤细胞腹腔接种的ＢＡＬＡ／Ｃ鼠，０～７２ｈ分别取腹水进行细胞核型检测。③结果用阿霉素处理２４ｈ时，细胞变圆，胞浆浓缩；４８ｈ时，染色质密集度增高；７２ｈ时，核仁裂解，核膜内陷，形成内涵物不外溢的凋亡小体。④结论阿霉素是良好的细胞凋亡诱导剂，凋亡期间细胞外形及染色质凝聚逐渐改变，直至形成凋亡小体。