载抗生素硫酸钙联合自体髂骨植骨治疗胫骨慢性骨髓炎

目的:观察载抗生素硫酸钙联合自体髂骨植骨治疗胫骨慢性骨髓炎的临床疗效。方法:2014年5月至2016年5月,采用载抗生素硫酸钙联合自体髂骨植骨治疗胫骨慢性骨髓炎患者37例。男34例,女3例。年龄22~62岁,中位数45岁。均为胫骨骨折术后慢性骨髓炎,其中采用钢板内固定35例、外固定架固定2例。病变位于胫骨近端13例、胫骨中段17例、胫骨远端7例。病程3个月至2年,中位数7个月。术后随访观察创面愈合、骨质愈合及骨髓炎复发情况,末次随访时按照鲁玉来等制定的慢性骨髓炎疗效标准评定疗效。结果:本组住院时间16~56 d,中位数28 d。所有患者均获随访,随访时间12~24个月,中位数22个月。本组37例患者中35例创面一期愈合、2例创面再次清创后愈合;创面愈合时间7~40 d,中位数15 d。硫酸钙吸收时间2~6个月,中位数4个月。至末次随访时,所有患者骨髓炎均未复发;按上述疗效标准评定疗效,本组治愈35例、好转2例。好转的2例为骨质缺损范围4 cm,植骨后部分骨质坏死,再次行病灶清除载药硫酸钙填充后骨质愈合良好。结论:载抗生素硫酸钙联合自体髂骨植骨治疗胫骨慢性骨髓炎,可以促进创面及骨质愈合,具有综合疗效好、复发率低的优点,值得临床推广应用。     

胸骨骨髓炎临床诊断和治疗的研究进展

胸骨骨髓炎是骨髓炎的一种特殊类型,是胸骨及其周围组织感染性疾病。胸骨骨髓炎最常继发于正中胸骨切开术后,因病变部位处于循环系统核心位置,且常合并心胸疾病,治疗难度大、周期长、费用高,患者的病死率高。近年来,随着新技术和新材料的不断发展,胸骨骨髓炎的诊断及治疗方式不断改进和优化。本文通过查阅相关文献对胸骨骨髓炎诊断和治疗的新进展作一综述。     

腓骨横向骨搬移治疗胫骨骨髓炎合并大段骨缺损

目的:探讨腓骨横向骨搬移治疗胫骨骨髓炎合并大段骨缺损的临床疗效和安全性。方法:2013年2月至2017年4月,采用腓骨横向骨搬移治疗胫骨骨髓炎合并大段骨缺损患者3例。均为胫腓骨双骨折后并发胫骨骨髓炎和大段骨缺损,其中闭合性骨折2例、开放性骨折1例;闭合性骨折者原内固定方式为胫骨髓内钉、腓骨钛板内固定,开放性骨折者原固定方式为组合式外固定架外固定;胫骨骨缺损长度均>7 cm;皮肤缺损者,均已经皮瓣移植或植皮覆盖;局部软组织均有窦道形成;均存在不同程度的足下垂。采用分期手术治疗,1期行清创术,彻底清除骨髓炎病灶后组合式外固定架固定;2期行腓骨上下端截骨搬移术,将组合式外固定架更换为环形外固定架,并在术后第7天开始进行腓骨横向骨搬移,每次0.25 mm,每日4次;3期行外固定架调整术,腓骨搬移段两端与胫骨残端接触并维持3周后,对搬移的腓骨加强固定。在3期手术时根据是否需要进一步调整搬移后的腓骨,决定同期植骨或延期植骨。观察感染控制、骨折愈合、患肢功能恢复及并发症发生情况。结果:3例患者治疗时间(第1次入院至骨折愈合后拆除外固定支架的时间)18~26个月,中位数23个月。随访时间18~30个月,中位数26个月。末次随访时,创面均愈合;搬移腓骨段均与胫骨远近断端愈合;患肢膝关节美国特种外科医院评分90~94分,中位数为92分。无感染复发、神经损伤等并发症发生。3例患者均出现针道感染,经局部消毒、针孔处皮肤加压后,感染得到控制。结论:腓骨横向骨搬移治疗胫骨骨髓炎合并大段骨缺损有利于感染控制、骨折愈合和患肢功能的恢复,且并发症少。     

胰激肽原酶联合培哚普利治疗临床糖尿病肾病的观察

糖尿病是一种可累及多个器官的慢性疾病,糖尿病肾病是其常见微血管并发症之一,一旦进展到临床糖尿病肾病阶段常伴有高血压、大量蛋白尿及肾功能的衰退,并加重血液粘稠度。除控制血糖外,严格控制血压并改善血粘度对减少蛋白尿和延缓肾功能的衰退有重要意义。我们观察了胰激肽原酶联合培哚普利治疗临床糖尿病肾病的临床疗效。现将结果报道如下。     

骨髓炎康丸治疗慢性骨髓炎疗效观察

目的:观察补益气血、清热利湿、托毒消肿类中药治疗慢性骨髓炎的疗效。方法:采用骨髓炎康丸(黄芪、党参、熟地黄、当归、桔梗等)治疗慢性骨髓炎125例。结果:总有效率88%。结论:本方法对本病有补益气血,清热利湿,托毒消肿的功效。     

骨炎补髓丸治疗慢性骨髓炎300例临床观察

目的：观察骨炎补髓丸对慢性骨髓炎的疗效。方法：300例病程在3个月～9年的慢性骨髓炎患者口服骨炎补髓丸治疗,每次6g,每日2次。3个月为1疗程,服用时间最短1个疗程,最长4个疗程,平均2．82个疗程。结果：治愈率47％,总有效率达88％。结论：骨炎补髓丸对慢性骨髓炎有较好的疗效,是一种治疗慢性骨髓炎的有效的中药丸剂。     

鸡传染性支气管炎病毒Jin13株的分离与鉴定

为了对近年从郑州郊区鸡群中分离到的1株传染性支气管炎病毒(Jin13株)进行定型鉴定,作者采用气管环(TOC)中和试验、血凝抑制(HI)试验、单抗交叉ELISA、序列分析和免疫试验对其进行了研究.气管环(TOC)中和试验和血凝抑制(HI)试验表明Jin13病毒只与M41阳性血清反应,而与其它ND、EDS76、H9AI、IBD标准阳性血清不发生反应,序列分析证实该分离毒Jin13株是IBV.在交叉气管环(TOC)中和试验和交叉血凝抑制(HI)试验中Jin13株与肾变型Y株不交叉(R≤0.25),而与马萨株血清型的M41株和H52株有明显交叉(0.25≤R≤0.8);单抗交叉ELISA结果显示Jin13株与针对M41株的J1单抗有很好的反应(≥640～1 280),而与针对肾变型Y株的单抗C2几乎不反应(≤40),这进一步证实了Jin13与呼吸型M41株、H52株属同一血清型.与M41株相比较,Jin13株S1氨基酸序列在第126,386,390,461位出现了突变,又在S1基因第1 166位出现一个新AiuI酶切位点,是M41株的一个变异株.对Jin13株纯化后原代毒进行免疫效力检测证实其免疫原性优于M41株和H52株.Jin13毒株是一株免疫原性良好的IBV地方流行毒株.