游离腓骨皮瓣移植Ⅰ期修复胫骨创伤性骨髓炎骨皮缺损

[目的]探讨游离腓骨皮瓣移植Ⅰ期修复胫骨创伤性骨髓炎合并骨皮缺损的方法和疗效。[方法]对156例胫骨创伤性慢性骨髓炎合并骨皮缺损患者，在行病灶清除的基础上行游离腓骨皮瓣移植，Ⅰ期修复骨皮缺损。[结果]经术后6—60个月的随访，皮瓣全部成活，发生静脉危象6例，再次吻合成功；伤口Ⅰ期愈合140例，Ⅱ期愈合13例，遗留窦道3例；骨髓炎复发2例。移植腓骨全部愈合，愈合时间2—6个月，平均3．2个月。[结论]慢性骨髓炎合并骨皮缺损可应用显微外科技术Ⅰ期修复。但是在感染的基础上进行手术，有一定的风险，严格掌握适应证。     

洛阳市出生缺陷监测结果及相关因素探讨

目的 :了解洛阳市围产儿出生缺陷的种类、分布及相关因素 ,为制定干预措施提供可靠依据。方法 :对监测医院出生的所有围产儿 (包括活产、死产、死胎 )进行统一的登记 ,每一例畸形儿都要请有关专家进行确诊 ,必要时进行尸体解剖、病理检查以及染色体检查等。结果 :1997～ 1999年洛阳市出生缺陷发生率为 10 14‰ ,其中城市为 7 0 9‰ ,农村为 2 4 2 2‰ ,农村明显高于城市。在各类出生缺陷中 ,神经管畸形的发生率为 3 99‰ ,居首位。出生缺陷的发生与季节、环境、孕母年龄及孕期不良因素等有关。结论 :洛阳地区出生缺陷的发病率明显高于全国及河南省平均水平 ,特别是农村出生缺陷儿发病率达 2 4 2 2‰。因此 ,把农村做为重点监测预防对象 ,巩固和完善出生缺陷的三级预防监测网 ,制定有效的预防措施 ,是降低出生缺陷发生率 ,提高人口素质的有效手段     

纳洛酮治疗“肺性脑病”38例疗效观察

目的 观察纳洛酮治疗肺性脑病的效果并探讨其作用机理。方法 随机选择38例COPD并肺性脑病患者为治疗组，另选40例同期住院COPD并肺性脑病患者为时照组。治疗组加用纳洛酮。结果 2组时比在血压、心率、呼吸等生命体征及血氧饱和度、动脉血二氧化碳分压、氧分压及神志改变方面有显著性差异。结论 纳洛酮治疗肺性脑病，能使昏速和呼吸抑制的病人快速逆转意识障碍，解除呼吸抑制。     

米索一前列醇与利凡诺联合用于中期妊娠引产21 5例疗效观察

利凡诺羊膜腔注入引产在基层医院仍是中期妊娠引产常用的方法,但有部分病例出现宫颈撕裂伤,胎儿娩出时间长,疼痛剧烈等缺点,我们将米索前列醇与利凡诺合用于中孕引产,与单用利凡诺引产比较,效果良好,现报道如下.     

早期预测经鼻高流量湿化氧疗治疗结局的指标

目的探索早期预测经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)治疗非肺炎所致急性低氧性呼吸衰竭(AHRF)结局的指标, 并探讨其预测患者结局的价值。方法本研究为回顾性队列研究, 选取2019年1月至2022年12月江汉大学附属湖北省第三人民医院呼吸与危重症医学科收治的80例采用HFNC治疗的非肺炎所致的AHRF患者, 男48例, 女32例, 年龄(64.13±11.23)岁, 年龄范围为37～87岁。根据HFNC治疗是否成功分为成功组(n=50)与失败组(n=30), 比较两组患者的一般资料、基线呼吸生理参数、急性生理与慢性健康(APACHE Ⅱ)评分、序贯性器官功能衰竭(SOFA)评分、呼吸速率氧合(ROX)指数、一项包含心率、酸中毒、意识、氧合和呼吸频率组成的综合评分(简称HACOR评分)之间的差异, 同时比较治疗2、12、24 h后的ROX指数、HACOR评分。建立HFNC治疗的多因素回归分析模型, 并评估其危险因素预测HFNC结局的价值。结果成功组患者基线心率[(103.26±9.07)次/分]、呼吸频率[(28.54±2.97)次/分]低于失败组[(109.63±10.60)次/分、(31....     

以大咯血为突出表现的肺隔离症1例

1病例资料患者(住院号355274)男,37岁,农民;因“间断性咯血30年,大咯血6年,再发1周”入院。患者30年来反复间断咯血,每年约1次,每次发作持续时间约1周,每次咯血量约20～50ml;多次住院并诊断为“支气管扩张”,给予抗感染、止血等治疗,症状可以好转。6年来,患者咯血量明显增大,每次发作咯血量约1000～1500 ml,于2000年及2002年两次在某大医院给予支气管动脉栓塞术治疗后症状消失。     

随意型髂骨皮瓣及其临床应用

目的:探讨创伤所致的前臂骨折感染合并骨与皮肤缺损的一种新的治疗方法。方法:先行全身及局部治疗,纠正贫血及低蛋白血症,选用有效抗生素控制急性炎症后,手术清除病灶,在同侧第12肋下方设计并切取蒂在第12肋下方的随意型髂骨皮瓣交叉移植于前臂受区,修复骨与皮肤缺损。结果:手术均获成功,皮瓣全部一期成活,感染均在术后一个月内随着皮瓣与受区皮肤愈合而治愈。骨折全部愈合,愈合时间45~120d,平均96d。结论:本方法简单实用,疗效可靠,不需特殊器械设备与技术,易于掌握应用。     

噻托溴铵联合缓释茶碱对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响

目的 比较噻托溴铵与噻托溴铵联合缓释茶碱对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者4周肺功能的影响.方法 选取稳定期中重度COPD患者81例,随机分为2组.A组(41例):噻托溴铵粉雾剂吸入,B组(40例):噻托溴铵粉雾剂吸入联合缓释茶碱口服.分别于治疗前、治疗后第1、2、4周测定1 s用力呼气量(FEV1)、用力呼气量(FVC)、FEV1/FVC、深吸气量(IC)、功能残气量(FRC)等指标.结果 治疗前两组患者人口统计学和基线特征比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性;治疗后两组患者的肺通气功能指标FEV1、FVC和肺过度充气指标IC、FRC较治疗前均有显著改善(P＜0.01),但两组FEV1/FVC与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05).B组用药后第1、2、4周△FEV1、△FVC与A组比较虽有升高趋势,但差异无统计学意义(P＞0.05).B组△IC、△FRC与A组比较改善更明显,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在稳定期中重度COPD治疗中,噻托溴铵粉雾剂吸入联合缓释茶碱口服治疗比单用噻托溴铵粉雾剂吸入治疗更有利于改善静息状态下肺过度充气.     

洛阳市孕产妇死亡率及相关因素分析

目的:探讨洛阳市孕产妇死亡原因及影响因素.方法:对洛阳市九县六区孕产妇死亡监测资料进行回顾性分析.结果:洛阳市孕产妇死亡率平均值为40.80/10万,呈逐年下降趋势;死亡前4位的病因依次为产科出血、妊娠高血压疾病、妊娠合并心脏病、羊水栓塞.专家评审结果为可避免死亡89例占55.28%;创造条件可避免死亡40例,占24.85%;不可避免死亡32例,占19.86%.结论:降消项目、基层督导培训和专家评审能有效降低孕产妇死亡率.加强孕产妇高危专案管理、提高基层产科能力建设是降低孕产妇死亡的关键.