羟丙基-β-环糊精的合成及其表征

目的：建立合成羟丙基-β-环糊精的方法。方法：以β-环糊精为原料,在NaOH催化下,分别以环氧丙烷（C3H6O）和环氧氯丙烷为缩合剂合成羟丙基-β-环糊精;并研究了缩合剂、反应时间、反应温度及氢氧化钠浓度对产率的影响。结果：以环氧丙烷为缩合剂,当反应物配料比为n（NaOH）∶n（β-CD）∶n（C3H6O）为10∶1∶10,30℃下反应24 h,可以获得37%的收率,羟丙基-β-环糊精的平均取代度为2.82。结论：以环氧丙烷为缩合剂能较高产率地合成羟丙基-β-环糊精。     

三例伽玛刀治疗听神经瘤失败后的手术治疗

听神经瘤是常见的桥小脑角肿瘤,来源于前庭神经雪旺氏细胞,年发病率约为10×10-6[1],肿瘤生长较缓慢.本文对3例行伽玛刀治疗失败后的患者行扩大迷路进路肿瘤切除术,现报道如下.     

儿童分泌性中耳炎鼓膜置管对中耳影响的随访

目的随访分析儿童分泌性中耳炎鼓膜置管后的状况。方法对2002年7月~2006年2月因分泌性中耳炎施行鼓膜置管的儿童共158例进行随访,实际回应预约随访者58例(104耳)。58例儿童随访时间为术后6月~4年,通过询问病史和耳镜检查,评估鼓膜置管对儿童鼓膜和中耳的影响。结果104耳中,鼓膜置管后并发症主要有鼓膜内陷(21.2%)、中耳感染(12.5%)、分泌性中耳炎复发(8.7%)、鼓膜硬化灶(11.5%)和穿孔未愈(4.8%)等。结论儿童分泌性中耳炎鼓膜置管后并发症较普遍,术后预防和规律的随访十分重要。     

自拟心肌康治疗小儿急性病毒性心肌炎112例临床观察

目的 观察心肌康治疗小儿急性病毒性心肌炎的临床疗效.方法 选择急性病毒性心肌炎患儿224例,按随机数字表法均分为两组.对照组给予常规西药治疗;治疗组在对照组用药基础上加用自拟心肌康方剂(基本方药组成:生黄芪、太子参、五味子、丹参、苦参、郁金、生百合、麦冬、连翘、虎杖、莲子心、茯苓、甘草),每日1剂,连续治疗4周.观察治疗前后临床症状、体征、心电图及心肌酶谱的变化.结果 治疗组缓解心肌炎症状总有效率明显高于对照组(96.4%比84.8%,P<0.01);心电图心律失常改善总有效率略高于对照组,但差异无统计学意义(74.1%比63.4%,P>0.05).两组治疗后肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)明显改善,治疗组心肌酶恢复程度[ΔCK(78.24±14.76) U/L,ΔCK-MB(31.32±13.36) U/L]明显优于对照组[ΔCK(51.19±16.43) U/L,ΔCK-MB(22.69±11.13) U/L,均P<0.05].结论 心肌康治疗小儿急性病毒性心肌炎疗效显著优于单纯西药治疗,具有一定的临床推广价值.     

医务社会工作服务对社区高血压患者生活质量及心理生理指标的影响研究

目的　比较在基层医疗机构中引入医务社会工作干预和传统干预对社区高血压患者生活质量及心理生理指标的影响效果。方法　选取2013—2015年北京铁营社区卫生服务中心建档的高血压患者及同期在铁营医院就诊的高血压患者,分为社工干预组（来自榴香路以东5个居委会,n=491）和传统治疗组484例（来自榴香路以西4个居委会,n=484）。两组均采用常规药物及非药物治疗（一般临床宣教、饮食及运动指导）,社工干预组在此基础上对伴有焦虑、抑郁障碍的高血压患者实施一对一的个案服务,招募高血压患者实施7~10人一组的小组活动。社工干预组491例患者分9个组参加社区活动。两组分别于干预前、干预10个月时测定血压,使用健康状况调查问卷（SF-36）、生存质量测定量表简表（WHOQOL-BREF）、Zung氏焦虑自评量表（SAS）、Zung氏抑郁自评量表（SDS）评定患者的生活质量、焦虑、抑郁情况。结果　20例患者接受了个案服务,焦虑减轻率为68.8%（11/16）,抑郁减轻率为83.3%（10/12）。社工干预组高血压临床控制率为34.4%,高于传统干预组的18.8%（χ2=27.551,P<0.05）。社工干预组干预后SF-36评分、WHOQOL-BREF总分高于干预前（P<0.05）。结论　医务社会工作对社区高血压患者进行个案服务、小组活动、社区活动干预后,高血压患者生活质量、心理、情绪方面有明显改善,有效提高了社区高血压控制率。     

金龙胶囊对心力衰竭大鼠心功能的治疗作用

目的观察中药金龙胶囊对慢性心力衰竭大鼠的长期疗效.方法行冠状动脉结扎术后5周的大鼠,经超声心动图评价,心力衰竭的诊断标准为左室射血分数(LVEF)≤45%,随机分为金龙胶囊治疗组10只,金龙胶囊治疗8周,行超声心动图及血流动力学检测,评估药物疗效;另10只心力衰竭大鼠为对照组.结果金龙胶囊组比对照组:①左室前壁收缩期厚度增加21.4%[(1.7±0.3)mm vs(1.4±0.3)mm,P＜0.05].左室后壁收缩期厚度增加68.8%[(2.7±0.3)mm vs(1.6±0.4mm)P＜0.001].②LVEF增加48.6%[(52±14)vs(35±7),P＜0.05].肺血管阻力指数降低20.3%[(18.8±3.3)Vs(23.6±3.6),P＜0.001].结论金龙胶囊可改善心力衰竭大鼠的收缩功能,增加左室压与主动脉压;并具有降低肺动脉压,降低肺血管阻力指数,降低右心负荷的作用,提示金龙胶囊可改善慢性心力衰竭大鼠的心功能,为临床用药提供了实验依椐.     

消渴病从脾胃论治刍议

消渴病是临床常见病,据统计,发病率在10%[1]。《灵枢·五变》云：＂五脏皆柔弱者,善病消瘅。＂指出了五脏虚弱是发生消渴病的重要因素。后世医家在临床实践的基础上,根据本病三消症状的孰轻孰重,把本病分为上、中、下三消。     

抗纤益心方对扩张型心肌病心力衰竭大鼠心肌基质金属蛋白酶-1及其抑制剂表达的影响

目的观察抗纤益心方对扩张型心肌病心力衰竭大鼠心肌基质金属蛋白酶-1(MMP-1)及其抑制剂(TIMP-1)表达的影响。方法将100只Wistar雄性大鼠随机分为正常组10只、模型组90只,采用自主饮用呋喃唑酮水溶液建立动物模型。8周后造模成功70只,随机分为模型组、卡托普利组、抗纤益心方高剂量组、抗纤益心方低剂量组、中西药联用组,每组14只,每日分别灌胃生理盐水、卡托普利10.125mg/kg、抗纤益心方18.8g/kg、抗纤益心方4.7g/kg、抗纤益心方高剂量和卡托普利混合溶液,干预8周。每组大鼠随机选取6只进行免疫组化法染色,检测心肌基质MMP-1及TIMP-1的表达。结果与模型组比较,中西药联用组、抗纤益心方高剂量组和卡托普利组均明显下调MMP-1表达(P<0.05),上调TIMP-1表达(P<0.05);抗纤益心方低剂量组能下调MMP-1表达(P<0.05),但TIMP-1表达与模型组差异无统计学意义(P>0.05)。结论抗纤益心方能够下调与心肌纤维化有关的MMP-1的表达,并上调TIMP-1的表达,可能是通过减轻扩张型心肌病心力衰竭大鼠心肌组织纤维化,从而抑制心室重构的作用机制之一。