社区内长期卧床病人的家庭护理指导

自１９９９年１月～２００１年１月通过对６６例长期卧床病人进行出院指导，定期上门随访，实施家庭康复护理指导，收到良好的效果，现报道如下。１对象与方法本组６６例均是长期卧床病人，其中脑卒中偏瘫１６例，重型颅脑损伤７例，癌症１４例，截瘫１２例，心脏病１１例，因年老卧床不起６例。本组男３８例，女２８例，年龄３５～８５岁。方法：（１）由社区护士随访病人时建立家庭病案并指导其家属填写病人的有关情况，实施心理护理，并对家属进行卫生宣教。（２）床单位的设置：应尽量考虑病人的方便，床的宽度视病人的病情要求及生活习…     

溃疡病的中医论治与临床体会

<正> 本病属祖国医学的“胃脘痛”、“肝胃气痛”、“心痛”、“嘈杂”、“吞酸”、“呃逆”等病的范畴,其他如“血证”、瘀证”等,也与本病有一定的关系。现就本人多年来对本病的认识与临床体会谈以下几点。病因病机1、导致本病的因素(1) 情志失调,气郁伤肝,肝木条达疏泄无权,横逆犯胃;(2) 饮食不节,劳役过度,损伤脾胃,导致纳运失常,气机不畅,脉络痹阻;(3) 脾阳不振,脏病及腑,此为寒自内生;外感寒邪,中阳受伤,此为寒自外     

垂体无功能腺瘤术后残留肿瘤自然生长史的研究

目的 对垂体无功能腺瘤术后残留肿瘤采用单纯的观察随访,分析残留肿瘤的自然生长史,为临床选择恰当的治疗方案和治疗时机提供依据.方法 20例垂体无功能腺瘤患者术后没有经过放疗和药物治疗情况下,观察其残留肿瘤的自然生长情况.通过随访的MRI图像系统测量肿瘤体积,计算肿瘤的月增长率,肿瘤倍增时间,并分析肿瘤倍增时间与年龄、性别、残余体积大小、海绵窦侵袭等因素的内在关系.结果 20例患者接受单纯随访观察,平均随访时间为3.90年,术后第1次随访MRI时患者平均年龄为41.8岁.17例(85%)术后残留肿瘤体积出现不同程度增大,3例(15%)术后残留肿瘤体积无明显变化.17例复发的残留肿瘤体积大小平均为4.73 cm~3,随访末次肿瘤体积平均为16.98 cm~3,在平均随访的4.08年内肿瘤月平均增长率为7.87%,肿瘤倍增时间平均为724 d.肿瘤倍增时间与年龄、性别、术后残留体积大小、海绵窦侵袭没有显著相关性.结论 垂体无功能腺瘤术后残留肿瘤的自然生长速率与患者的性别、年龄及术后残余体积无显著相关性.根据残留肿瘤大小和肿瘤与周围结构的关系,结合肿瘤倍增时间以确定恰当的术后安全随访时间.     

大咯血介入栓塞术后复发出血的临床研究

目的比较咯血患者行64层螺旋CT支气管动脉成像技术与数字减影(DSA)下选择性支气管动脉造影成像的差异,评价多层螺旋CT支气管动脉造影在咯血患者临床诊治中的应用价值。特别是对于介入栓塞剂的选择及预防再出血的特殊临床应用价值。方法采用64层螺旋CT对于65例介入栓塞前的大咯血患者进行胸部平扫检查与薄层增强扫描,对检查的图像结果进行薄层的重建,通过将最大密度投影技术(MIP)、多平面重建技术(MPR)、容积再现技术(VR)等后处理技术联合Add/Remove Structure、任意角的旋转等功能,对患者的供血血管和病变之间的相互关系进行充分显示,并对供血血管的三维解剖学特征,比如血管的数目、走形等进行显示。与此同时,对供血血管进行三维重建还能有利于变异血管的显示。再将患者在数字减影(DSA)下选择性支气管动脉造影及栓塞治疗加以佐证及对比,为临床提供更加详细的影像信息。结果本组病例65例中,右侧支气管动脉显示89支,左侧支气管动脉显示72支。47例患者为单侧肺病变,18例患者为双侧肺病变;42例患者为单一的血管供血,23例患者为多种的血管供血。介入栓塞治疗结果:65例患者中63例一次性插管成功,2例未找到明确的出血动脉。63例大咯血患者行共栓塞85支血管。随访18个月期间共9例复发,总有效率为89%。结论介入栓塞前先行CT增强加薄层扫描观察支气管动脉及出血血管,借此指导介入手术,为彻底栓塞出血病变及预防复发提供信息,对大咯血介入栓塞术后的发病率起到很好的控制作用,同时还能为今后治疗大咯血提供一定的借鉴。     

论脾胃阴阳及其治疗

<正> “脾胃者,仓廪之官,五味出焉”;斡旋食物,化生气血,为人体浮沉升降之枢纽。脾升,肝肾亦升,致水木不郁:胃降,心肺亦降,致金火不滞。就其纳谷、运化、升降、出入,生理功能之神妙,全在阴阳变化之中,实为暗合天地之道也。一、脾胃阴阳的对立与统一脾为脏属阴,胃为腑属阳;阴属柔主升,阳为刚主降;降则纳谷,升则运化;升者为阳,阴中之阳升;降者为阴,阳中之阴降。故“清阳出上窍,浊阴出下窍;清阳发腠理,浊阴走五脏;清阳实四肢,浊阴归六腑”;营     

肠道血管畸形出血的DSA特征(附7例分析)

1996年 1月～ 1999年 3月 ,我院经选择性腹腔内动脉数字减影血管造影 (ＤＳＡ)检查确诊肠道血管畸形出血 7例 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :7例中男 4例 ,女 3例 ,年龄 15～ 79岁 ,平均 5 9 8岁。病史 1天～ 4年。临床表现均为消化道出血 ,其中 3例反复发作黑便或暗红色大便 ,2例近期间断性便血 ,2例急性下消化道大出血。本组行ＤＳＡ检查前 ,5例行电子胃镜检查除外上消化道出血。 4例同时行纤维结肠镜检查 ,有 2例诊断结肠血管畸形。 2例行放射性核素99ｍＴｃ扫描检查 ,确诊出血部位 1例。有 3例在外院行气钡双重造影检查 ,均…     

在MEBT/MEBO临床护理教学中渗透人文素质教育

目的 探讨在MEBT/MEBO临床护理教学中渗透人文素质教育,帮助护生利用人文关怀精神,最大限度地发挥自己的护理水平,解除烧伤患者的痛苦.方法 采用讲解、示范和指导相结合的方法,带教老师正确认识并重视护生人文素质教育,且注重培养临床教师的综合素质和人文素质教育在MEBT/MEBO临床护理教学中的渗透作用,注重营造人文素质教育的护理文化氛围.结果 在MEBT/MEBO临床护理教学中渗透人文素质教育,提高了带教老师的人文素质和临床带教的满意度.结论 在MEBT/MEBO临床护理教学中,有意识地渗透人文素质教育,为护生临床实习和以后从事的临床护理工作莫定了良好的基础.     

CT引导下125I放射粒子植入治疗脑内肿瘤的应用研究

目的探讨CT引导下^125Ⅰ放射性密封籽源植入治疗脑部肿瘤的操作方法、安全性及疗效。方法回顾分析22例经CT平扫及增强扫描确诊的脑内肿瘤，包括脑胶质瘤5例，脑胶质瘤术后复发6例．单发脑转移瘤9例，脑膜瘤2例。治疗前行CT引导下经皮穿刺快速病理证实，待病理结果后即刻行CT引导下经皮穿刺组织间植入^125Ⅰ放射性密封籽源4～16粒，^125Ⅰ放射性密封籽源的放射性活度为26、30、33Mbq／颗，籽源放射性总活度为120～480Mbq，籽源间距为1～1．5cm。穿刺点均为1处．调整进针方向2～5次。结果22例中随访1月以上22例，2月以上21例，3月以上20例，6月18例。1月随访22例中，肿瘤直径缩小11例，无变化10例，增大1例；2月随访21例中，肿瘤直径缩小14例。无变化4例，增大3例；3月随访20例中，肿瘤直径缩小15例，无变化2例，增大3例；6月随访18例中．肿瘤直径缩小14例，无变化2例，增大2例。22例中治疗前有明显神经定位体征16例，各种症状21例。其中精神症状1例，随访中症状减轻19例。脑水肿减轻14例，无变化4例，加重0例。治疗4月后死亡1例。结论经皮穿刺组织间植入^125Ⅰ放射性密封籽源治疗脑内肿瘤可使瘤体明显缩小。水肿减轻，症状不同程度缓解，效果肯定。CT引导下植入准确，相对安全。     

湿热中阻临床辨证论治体会

<正> 湿热中阻,是指湿热交阻中焦,导致脾胃功能失调的病变。就其辨证论治体会略述如下:一、病因病机:大多由于饮食不节,内伤脾胃;或外感湿热之邪,留滞中宫;或素体多湿,郁久化热,均可导致脾胃功能失调,湿热中阻。具体来说:1.饥饱劳役,膏粱之变,是湿热中阻的基本因素。饥饱劳役伤脾,饮食不节伤胃;伤脾则不运化而湿聚,伤胃则不降纳而热生。若贪食膏粱厚味,或酒酪偏嗜,更易为湿热之变。《冯氏锦班秘录》说:”……脾主运化,调则     

合并肺气肿的肺或食管肿瘤切除术中同期行肺减容术

目的评价在肺或食管肿瘤手术中同期行肺减容术（LVRS）的可行性和效果。方法45例肺肿瘤和37例食管肿瘤病人，随机分为甲组和乙组，甲组在肿瘤切除手术中同期行开胸侧LVRS，根据术前胸部CT、灌注通气肺扫描结果，确定肺无功能区，切除一侧肺叶的20％～30％；乙组为单纯肿瘤切除术组。随访6～12个月，对比手术前、后肺功能、血气、呼吸困难指数、6min行走距离（6MWD）等指标。结果两组均无围术期死亡，术后FEW1、PaO2、PaCO2、呼吸困难指数以及6MWD甲组病人较术前改善，乙组较术前变化不明显或有轻度下降。结论对合并肺气肿的肿瘤病人，同期LVRS不仅增加了病人的手术机会，而且提高了病人术后生活质量。LVRS扩大了肿瘤病人的手术适应证。