2020年沈阳市某三甲医院手外科患者的伤口及脓液标本细菌耐药分析

目的 分析我院2020年手外科患者伤口、脓液标本来源细菌分布及对临床常用抗菌药物的敏感性和耐药性.方法 对标本来源细菌的药敏数据进行分析,依据美国临床实验室标准化协会(CLSI)标准判读,应用WHONET 5.6软件进行药敏结果分析.结果 手外科2020年共分离伤口及脓液来源细菌811株,分离前5位的细菌依次为金黄色葡...     

中国神经外科创建者的初心与国家情怀

2021年为中国共产党建党100周年.在过去的100年,中国的神经外科专业也获得了长足的发展,值此建党100周年之际,作者对新中国成立之后,赵以成、王忠诚、段国升、涂通今、史玉泉几位中国神经外科专业开拓者在党和国家的领导与支持之下,创建并发展中国神经外科专业的贡献进行回顾.     

活血通脉方溻渍治疗对糖尿病周围神经病变的影响

目的 探讨活血通脉方溻渍对糖尿病周围神经病变的影响。方法 选取2019年6月至2020年9月北京中医药大学东直门医院周围血管科收治的糖尿病周围神经病变患者60例,根据随机数字表法将其分为治疗组和对照组,每组30例。除糖尿病基础治疗及口服甲钴胺外,对照组给予安慰剂溻渍治疗,治疗组给予活血通脉方溻渍治疗,疗程为28 d。比较两组临床疗效;治疗前后腓总神经和胫神经感觉传导速度（SNCV）、运动传导速度（MNCV）;比较两组治疗前后脑源性神经营养因子（BDNF）、髓鞘碱性蛋白（MBP）含量。结果 治疗组临床疗效优于对照组(P <0.05)。治疗后,两组腓总神经和胫神经SNCV、MNCV较治疗前升高,且治疗组高于对照组(P <0.05)。治疗后,两组血清BDNF水平较治疗前升高,MBP水平较治疗前下降（P <0.05）;治疗组血清BDNF水平高于对照组,MBP水平低于对照组（P <0.05）。治疗过程中未出现明显不良反应。结论 活血通脉方溻渍能提高糖尿病周围神经病变患者的神经传导速度,改善患者的临床症状,其作用机制可能与增加BDNF含量,降低MBP含量有关。     

医院在新发重大传染病预警管理方面存在的问题及对策

阐述医院开展新发重大传染病预警工作的重要意义,剖析医院在新发重大传染病预警工作中的预警机制、监测内容与手段、预警能力以及预警系统等方面存在的问题,针对性地提出了完善传染病预警机制、完善新发重大传染病监测内容、促进监测手段信息化、促进监测数据共享、科学选用预警模型和预警技术、提高医护人员预警意识、预警能力的策略与建议.     

针刺结合牵引治疗腰椎问盘突出症临床疗效观察

目的观察针刺结合牵引治疗腰椎间盘突出症的临床疗效,评价针刺对腰椎间盘突出症的治疗价值.方法选择2003-09/2006-08山东济南电力医院确诊腰椎间盘突出症患者90例,随机分成两组观察组和对照组,每组45例.实验干预①两组患者在卧硬板床休息的基础上,均给予牵引治疗,观察组另给予针灸治疗.②腰椎牵引方法患者仰卧于牵引床上,行胸部与骨盆固定对抗牵引法,力量为体质量的1/4～1/2,时间为30 mn,1次/d,6次为1个疗程,疗程之间休息1 d,共治疗4个疗程.③针灸治疗方法取穴主穴取腰椎椎旁阿是穴,配穴取患侧环跳、委中、承山.针刺方法取健侧向下、患侧向上的健侧侧卧位,如为双侧发病的中央型则取俯卧位.常规消毒后直刺进针破皮后,调整针刺方向,使针体与皮肤呈70°～80°角斜向脊柱中轴方向缓慢进针,当达到一定深度(随患者胖瘦不同而不同,一般为两三寸)后,至患者局部有麻胀、触电感,并向同侧下肢远端放射引起下肢肌肉跳动,如未能达到上述针感(即所谓的"得气"),此时可稍继续进针,当针下多有触及硬物(骨膜)的阻力感,提示针尖可能触及横突或椎弓根,即应稍退针,于上下左右调整针尖方向,以探求上下椎体之椎间隙近椎弓根部的脊神经根处直至"得气"."得气"后行小幅度捻转手法,或用大拇指在近脊柱侧针刺处按压,使"针感"向下肢放射,强度以患者能耐受为度.针刺环跳时要求针感达下肢并过踝关节.委中与承山穴刺法患者仰卧位,医者抬起患肢,直刺进针后行提插法,令麻电感窜至足.30 min,次,中途行针3次,6次1个疗程,疗程之间休息1 d,共治疗4个疗程.实验评估①采用疼痛视觉模拟评分法进行疼痛评分.②临床疗效参照《中药新药治疗腰椎间盘突出症的临床研究指导原则(草案)》制定疗效标准.结果两组患者共90例均完成病例观察,其数据均进入结果分析.①疼痛评分观察组治疗后的疼痛评分小于对照组(1.91±0.93,3.58±1.52),差异有显著性(P＜0.01).②临床疗效观察组优良率高于对照组(86.67%,57_78%,P＜0.01).结论针刺结合牵引治疗腰椎间盘突出症较单纯牵引疗效好,针刺腰椎椎旁阿是穴、针感向患侧下肢放射的方法治疗腰椎间盘突出症,具有取穴少、疗效确切之优点.     

血液透析逆转高血钾致二度Ⅱ型窦房传导阻滞1例

病例报告患者女性,82岁,高血压、冠心病史10余年,阵发性心房纤颤病史2年。慢性肾衰竭,尿毒症期3月。在解放军306医院血液净化中心维持性血液透析2个月,2～3次/周。2005年9月6日,患者无明显诱因出现头晕、心慌、烦躁急诊来治疗。查体:T36.6℃,P45次/分,BP105/58mmHg(1mmHg=0.133     

以病人为中心的护理模式改革对临床护理效果的影响

当前全球护理人员的短缺现象正日益明显,如何在现有的人力资源下,采用科学的护理工作模式,合理分配和利用护理人员的工作时间,进一步提高护理人员在病人身边的工作时间和工作效率,突出以病人为中心,围绕病人的整体需求,提供适当的、有效的、充足的照顾,以保障病人安全和疗效为目标是每个护理管理者研究的课题[1-3].     

LPT在检测胸腹水中恶性肿瘤细胞的应用价值

胸腹水细胞学检查是一项重要的肿瘤诊断方法，传统上系采用直接涂片检查技术，但因细胞堆积、分布不均和含红细胞多等原因，恶性细胞检出率低。作为液基薄层细胞制片技术之一的利普制片系统（liqui—prep test，LPT），其操作方法简便，无需特殊仪器设备，尤其对细胞团块的处理优于其他液基薄层细胞制片技术，能提高胸、腹水中肿瘤细胞的检出率。本文通过LPT与传统涂片方法的比较，探讨LPT在检测胸腹水中的恶性肿瘤细胞的应用价值。     

应用六西格玛方法降低留置导尿管患者伴随性感染的研究

目的 规范留置导尿管及其护理过程,降低留置导尿管患者的感染率.方法 将73例留置导尿患者按住院号单、双分为对照组(38例)和实验组(35例),对照组按无菌操作原则置尿管,置管后以常规方法 进行护理;实验组应用六西格玛改进模式及失效模式测量、分析留置导尿管感染主要原因,改进置管及置管后护理操作流程.在留置导尿的3,5,7,14d对2组进行细菌采样记录.结果 实验组第5、7天尿道口有菌率明显低于对照组(P＜0.05);2组中段尿、尿袋接口处有菌率比较,差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 应用六西格玛方法 系统分析的留置导尿管感染原因准确,采取的控制感染措施有效,能有效降低留置导尿管感染风险,对降低留置导尿管感染率有效可行.     

人性化护理对恶性肿瘤患者生存质量的影响

目的探讨人性化护理对恶性肿瘤患者生存质量的影响。方法选择2010年1月-2011年12月中国石油中心医院住院的恶性肿瘤200例患者的临床护理资料,随机分两组,100例患者作为对照组采用传统护理模式,100例患者采用人性化护理服务的护理模式。观察两组患者住院天数、住院费用、护理的满意度,应用SF-36生存质量量表评价干预前后患者生存质量。结果通过人性化护理干预,与对照组患者住院天数、住院费用、护理的满意度比较,研究组住院天数明显减少、住院费用显著降低、护理的满意度增加明显,差异有统计学意义(P<0.05)。护理干预后,研究组生命质量总分及8个维度躯体机能(PF)、躯体角色功能(RP)、总体健康(GH)、精力(VT)、社会功能(SF)、情绪角色功能(RE)、心理健康(MH)、躯体疼痛(BP)的得分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对恶性肿瘤患者实施人性化护理干预住院的成本降低,而患者的满意度及生存质量明显提高。