上胸椎前方手术入路

上胸椎前方解剖关系复杂，由浅及深为肌层：颈阔肌，胸锁乳突肌；骨性结构：胸骨柄，胸锁关节；血管性结构：左、右颈总动脉，主动脉弓，无名动脉，左无名静脉，左、右头臂静脉，甲状腺下动脉，胸导管；神经组织：喉返神经，交感神经链；其他深层组织：食管，气管，甲状腺，胸腺。这些器官和组织相互交错，互为邻里，错综复杂。此处椎体或脊髓前方病变时，前方入路可直接暴露病变部位，术野清晰，手术直接，效果明确，但易损伤以上相邻组织，严重者损伤胸髓，导致患者高位截瘫。     

颈肋畸形的外科治疗

目的：探讨颈肋的手术治疗方法与技巧，以提高颈肋的诊疗水平。方法：颈肋切除术12例，主要症状为臂丛和周围血管卡压症状，Adson试验阳性。术中用尖嘴咬骨钳直视下逐段咬除颈肋，并切除颈肋的骨膜和周围纤维束带，切除范围以使颈肋残端距离受压组织1cm以上。结果：全部病例于术后即获得上肢疼痛症状解除，麻木症状改善。随访1．5—4年，平均随访2．5年，无1例复发。结论：颈肋畸形并臂丛和周围血管卡压症状者，需手术治疗。手术可获良好疗效。     

急性脊髓损伤后大鼠血浆和脊髓组织内皮素及电解质含量变化

测定急性脊髓损伤（ＳＣＩ）后大鼠血浆和脊髓组织中内皮素（ＥＴ）及电解质含量,了解其变化规律, 探讨其作用机制。方法：用放免法测定不同程度脊髓损伤后１ｈ,４ｈ,８ｈ,２４ｈ血浆和脊髓组织内皮素含量,并测定 相应脊髓组织钠、钾、钙离子含量和含水量。结果：损伤１ｈ,４ｈ,８ｈ血浆内皮素含量比对照组高（Ｐ＜０．００５）,２４ｈ与 对照组比较差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。脊髓组织内皮素含量实验组均较对照组高（Ｐ＜０．０５）,同一时间不同程度损 伤组比较,重度损伤组均较中度损伤组高（Ｐ＜０．０５）。脊髓组织中钠、钾、钙离子含量及含水量与组织内皮素含量 变化趋势一致。结论：急性脊髓损伤后脊髓组织内皮素含量升高,且与损伤程度有关,组织内皮素含量升高可导致组织水肿,钙、钠离子内流及钾离子外流而加重损伤。     

一期后路固定加侧前路病灶清除椎体间植骨治疗胸椎结核

目的探讨一期后路固定加侧前路病灶清除椎体间植骨治疗胸椎结核的临床疗效。方法对27例胸椎结核患者,术前应用异胭肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等抗结核治疗2～4周,采用一期后路椎弓根系统内固定加侧前路病灶清除椎体间植骨融合手术治疗。结果术后随访6—18个月,平均12个月,切口均一期愈合。椎体间植骨3—6个月融合,平均4个月。无一例复发,后凸畸形矫正满意。结论一期后路固定加侧前路病灶清除椎体间植骨融合治疗胸椎结核有利于恢复脊柱的稳定性,彻底减压脊髓压迫,提高植骨融合率,矫正和预防后凸畸形。     

中药循经敷贴对哮喘豚鼠肺组织IL-10mRNA表达的影响

目的:探讨中药循经敷贴治疗哮喘的作用机制。方法:采用Hutson法豚鼠模型,治疗组隔日诱喘后用中药敷贴30 min,对照组隔日诱喘后采用生理盐水浸润纱布敷贴,比较记录诱喘潜伏期时间。两周后处死豚鼠,取肺组织,用半定量RT-PCR法比较IL-10mRNA的表达。结果:中药循经敷贴能显著延长豚鼠诱喘潜伏期,提高哮喘豚鼠肺组织IL-10mRNA的表达。结论:提高IL-10mRNA的表达可能是中药循经敷贴治疗哮喘的重要机制之一。     

补肺活血胶囊联合沙丁胺醇治疗缓解期慢性肺心病的临床研究

目的 探讨补肺活血胶囊联合沙丁胺醇治疗缓解期慢性肺心病的临床疗效。方法 选择2018年6月—2021年6月濮阳市中医医院收治的86例缓解期慢性肺心病患者,按照随机数字表法分为对照组（43例）和治疗组（43例）。对照组口服硫酸沙丁胺醇片,2片/次,3次/d。治疗组在对照组的基础上口服补肺活血胶囊,4粒/次,3次/d。两组用药14 d观察效果。观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者症状改善时间,肺功能第1秒用力呼气量（FEV1）、用力肺活量（FVC）和FEV1/FVC指标,心功能心脏每搏量（SV）、心脏心输出量（CO）、心脏指数（CI）指标,血清炎性因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、白细胞介素-8(IL-8)、血管内皮素（ET-1）水平及不良反应情况。结果 治疗后,治疗组患者总有效率（95.35%）明显高于对照组（81.40%,P<0.05）。治疗后,治疗组患者症状改善时间比对照组明显缩短（P<0.05）。治疗后,两组患者FEV1、FVC、FEV1/FVC、SV、CO、CI比治疗前明显升高,而血清炎性因子TGF-β1、ET-1、TNF-...     

头痛宁胶囊治疗慢性偏头痛的临床观察

目的头痛宁胶囊治疗慢性偏头痛的疗效。方法将68例偏头痛患者随机分为两组,对照组34例采用常规治疗,治疗组在对照组基础上加用头痛宁胶囊,比较两组的疗效。结果治疗组的显效率32．35％,总有效率94．1％,与对照组的显效率11．8％,总有效率64．7％,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论头痛宁胶囊治疗偏头痛有效     

血HCG检测在阴道分娩后宫内妊娠残留物清宫术中的价值

【摘要】 目的 探讨血绒毛膜促性腺激素（HCG）检测在阴道分娩后宫内妊娠残留物(RPOCs)清宫术中的价值。方法 采用回顾性研究方法,将阴道分娩后1cm＜RPOCs＜3cm的产妇100例根据是否发生晚期产后出血分为清宫组(观察组）与非清宫组（对照组）,每组各50例,用化学发光法检测患者血中HCG,用B超检查两组产妇RPOCs大小,对比两组产妇血HCG水平及RPOCs大小差异。结果 出院前观察组产时出血、产后出血、产后3天出血、出院前血红蛋白（HGB）与对照组相比,差异无统计学意义(P＞005)。出院后产褥期内血情况比较,观察组阴道出血量较对照组多、阴道出血时间较对照组长、最低HGB较对照组低,差异有统计学意义( P＜001)。观察组血HCG为（305235±135856）mIU/ml 对照组为（99270±24546）mIU/ml,观察组血HCG明显高于对照组,差异有统计学意义( P＜001)。观察组92%（46/50）患者血HCG水平＞200000mIU/ml。观察组RPOCs大小与对照组（200±048cm vs 203±045 cm）相比,观察组RPOCs较对照组小,但差异无统计学意义(P＞0．05)。两组患者近期并发症比较,观察组血象与对照组血象发生分别为4800%和 2600%、发热发生率3400%和1400%、败血症发生率1600%和200%、贫血发生率6000%和2200%、重度贫血发生率2200%和000%均较对照组高,产后42天子宫完全复旧发生率分别为8400%和10000%差异有统计学意义( P＜001)。结论 阴道分娩后1cm＜RPOCs＜3cm产妇发生晚期产后出血主要与血HCG有关,与RPOCs大小关系不确切,对于血HCG＜200000mIU/ml产妇出院前不需常规清宫,而血HCG＞200000mIU/ml产妇出院前予以清宫,可减少阴道分娩后因RPOCs过度清宫或清宫不及时所带来并发症。     

胎盘法尼醇X受体的表达及其与妊娠期肝内胆汁淤积症关系的研究

目的:探讨法尼醇X受体(FXR)在正常晚孕胎盘和妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)胎盘的表达,及其与母血、脐血总胆汁酸(TBA)水平的关系,分析胎盘FXR在ICP病理机制中的作用.方法:收集ICP患者(ICP组)及正常晚孕妇女(对照组)胎盘组织及母血、脐血各33例,并将ICP患者根据母血血清TBA是否≥40 μmoL/L将ICP组分为轻度ICP组和重度ICP组.并测定母血、脐血TBA水平和胎盘组织中FXR mRNA的相对表达量.结果:①羊水胎粪污染的发生率:ICP组羊水污染发生率高于对照组(χ~2:7.543,P=0.013);重度ICP组高于轻度ICP组(χ~2=7.637,P=0.013);②胎盘组织中FXR mRNA的表达情况:ICP组胎盘FXR mRNA表达量高于对照组(z=-2.391,P=0.017);重度ICP组胎盘FXR mRNA表达量高于轻度ICP组(z=-2.391,P=0.017);③ICP组胎盘FXR mRNA表达量与母血、脐血TBA呈正相关(r_s=0.348,P=0.047;r_s=0.284,P=0.027);对照组胎盘FXR mRNA表达量与母血、脐静脉血TBA无相关性(r_s=-0.068,P=0.716;r_s=0.010,P=0.959).结论:ICP时增高的胆汁酸水平上调胎盘FXRmRNA的表达,胎盘FXR表达增加可能为ICP时胎盘的一种对抗胎儿胆汁淤积的保护性机制.     

顶椎不对称截骨治疗重度脊柱侧后凸畸形

重度僵硬性脊柱侧凸是指Cobb角＞80°、凸侧bending位X线片矫正率＜30％的侧凸畸形,同时伴有明显后凸者称为侧后凸畸形[1]。重度脊柱侧后凸畸形患者往往在冠状面和矢状面均有明显失平衡,患者常有心肺功能受损、胸背部疼痛、易疲劳以及社会心理障碍,甚至还存在神经功能缺陷[2]。常规矫形手术难以取得满意的矫正效果。