基于“卫生费用核算体系2011”的北京市中医类医院治疗服务受益人群分析

目的分析2018年北京市中医类医院治疗服务的受益人群情况,为控制治疗费用提供依据。方法使用基于“卫生费用核算体系2011”的我国卫生费用核算方法,结合北京的实际情况,核算并分析中医类医院受益人群分布。结果北京市中医类医院2018年治疗费用总额为245.13亿元,提供的门诊服务相对较多;非传染性疾病治疗费用远高于其他各类疾病;循环系统疾病治疗费用在各疾病类别中最高;55~<65岁人群治疗费用最高;不同疾病治疗费用的年龄构成有所不同,不同年龄组人群的疾病构成也有区别。结论中医类医院承担了相对较多的非传染性疾病的治疗任务;应针对不同人群不同疾病进行干预,降低疾病费用,发挥中医药特色和优势;循环系统疾病和65岁及以上人群是中医类医院费用控制的重点。     

北京市医药分开综合改革后慢性病人群治疗费用的机构流向分析——基于“SHA2011”

目的:慢性病在中国已成为影响人民健康水平的重大疾病。2017年4月8日,北京市全面实施医药分开综合改革,全面取消了药品加成。本文通过对北京市医药分开综合改革后慢性病不同受益人群治疗费用的机构流向的分析,为慢性病及分级诊疗相关政策的制定提供参考。方法:采用多阶段分层整群抽样调查的方法,以北京市24家医院、57家社区卫生服务中心为研究对象,利用卫生费用核算体系(SHA2011)核算2016—2017年北京市医院和社区中心慢性病患者治疗费用总量和受益人群的机构流向。结果:2017年,慢性病门诊费用由三级医院流向社区中心和二级医院,三级医院住院费用比重增加。男性和女性患者的机构流向与整体情况一致。15～59岁和60岁以上慢性病人群的门诊费用流向基层的比例升高。多数疾病别慢性病治疗费用流向三级医院的比例下降。结论:医药分开综合改革实施后,社区中心承担了更多的慢性病门诊服务,分级诊疗在一定程度上得到促进。     

卫生总费用时间序列核算中缺失数据的处理技术

卫生总费用时间序列核算过程中,涉及大量历史数据的追溯,由于各种原因导致历史数据的缺失,阻碍了总费用核算工作的进行。缺失数据的补齐,成为了总费用时间序列数据核算过程中的一个十分重要的环节。文章结合北京市卫生总费用数据收集过程中的具体情况,有效利用现有数据信息,灵活运用各种方法对缺失数据进行补齐,保证了总费用核算工作的顺利开展。     

卫生总费用机构法两种核算方法的对比研究

次国家级卫生总费用机构法核算基本采用卫生部卫生发展研究中心提供的标准模板,北京市对卫生统计年报和卫生财务年报的个案数据进行分析处理并汇总,完成了卫生总费用机构法的核算。采用标准模板进行的机构法核算有高估结果的可能性,而个案库汇总法则有可能低估结果。需要不同地区的实际工作对个案库汇总的方法适用性进行验证,以促进卫生总费用机构法核算方法的不断完善。     

BB网络教学平台2年使用情况比较

目的评价BB平台一年完善所取得的效果。方法研究对象为2010年～2011年将某高校卫生经济课程作为必修课的全体学生,资料来源于2010年的历史数据以及2011年的BB网络教学平台使用与需求评价自填式调查数据。结果 2007级学生对BB平台的使用率为87.84%,远高于2006级学生比例(63.79%);两个年级学生对BB平台功能上的利用排序大致相同;2006级学生从来不看BB平台答疑功能的学生有57.89%,而2007级学生只有40.28%;2007级学生中有62.16%的学生认为教师在BB平台使用过程中起了带动鼓励作用,而2006级学生中仅有50.00%的学生这么认为。结论经过1年的完善,BB平台的利用有所提高,授课老师对BB平台使用进行了有效推广,但内容有待于进一步完善。     

计划生育/生殖健康适宜技术推广问题与对策

目的分析当前农村计划生育/生殖健康适宜技术推广存在的问题及提出相应的对策。方法对参与适宜技术推广的2个省10个示范县的相关人员进行问卷调查,并选取部分对象进行小组座谈和个人深入访谈。结果没有统一的科学技术筛选过程,可选技术的总量不足;培训针对性及可持续性不足;技术应用方面表现为技术人员的激励不足及服务对象的宣传缺失。结论计划生育/生殖健康适宜技术推广过程需进一步优化、完善。     

北京市药品零售机构购药费用及原因

目的：了解北京市药品零售机构的购药费用水平及原因等。方法：分层抽样与典型抽样相结合,并采用问卷调查的方法开展调研。结果：药品零售机构购药人员中外来人员占25．02％,常住居民占74．98％;消费者在同仁堂药店的人均消费水平高于其它药店,外来人员在同仁堂和其它药店的人均消费水平都高于本地居民;外来购药费用总额为65．79亿元,占药品零售机构药品收入的25．41％,其中外来人员购药费用比例同仁堂药店为49．47％,其它药店为23．76％;外来人员选择在同仁堂购药,品牌因素的影响明显,选择其它药店则是基于方便;在药店购药的常住居民67．60％拥有医疗保险;但无论是否有医疗保险,大部分都会因为“药店买药方便”而选择在药店购药。结论：外来购药是北京市药品零售机构费用较高的重要原因;名优企业外来购药仍以短期来京人员的偶然购药行为为主;北京市常住居民中医保患者更倾向于医院买药,但零售药店还是吸引了相当数量的医保患者。建议：充分发挥北京市优质医药资源和传统药品企业优势,为发展健康产业服务;将零售药店纳入医保报销范围或合理引导医保患者在医疗机构就诊,减轻购药负担。     

北京市外来就医与购药对卫生总费用核算平衡的影响

目的：揭示外来就医与外来购药费用对北京市卫生总费用核算平衡的影响程度。方法：外来就医数据以北京市卫生局公共卫生信息中心年报和部分医院内部信息化统计结果为主,外来购药费用的收集采用抽样调查的方法。结果：2011年,北京市外来就医、购药费用313．60亿元,占卫生总费用来源法与机构法核算结果总差异的77．23％。来源法大于机构法核算结果且差异较大的黑龙江和吉林两省居民均在北京有较大比例的就医或购药行为。结论：北京市医疗系统承担了大量外地来京患者的医疗服务;药品零售机构药品销售费用中包含较高比例的外来消费,名优企业贡献突出;外来就医与外来购药是影响卫生总费用核算平衡的主要原因。建议：北京市卫生资源配置要充分考虑外来就医和购药因素;增加中央转移支付,缩小地区医疗资源差距;对外来就医、购药的研究应充分利用现有数据,并适当结合现场调查。     

对公共管理专业卫生经济学课程教学方法的思考

卫生经济学有自身典型的学科特点,集较强的理论性与实践性于一体,是一门融多学科特点于一身的交叉学科,各章节既能独立作为一个研究领域,又相互联系.教师要充分考虑其学科特点进行讲解,教学方法的改进有以下几点：培养教师科研能力,重视课程组成员的集体备课,处理好与相关课程组的交叉章节的讲授,引导学生发现各章节之间的联系,每章课程的讲授开始于一个特定案例,引导学生学会客观分析我国医改工作的实际问题.     

基于非首都功能疏解的北京市中医药资源配置研究

目的:分析2013—2017年北京市四大功能区的中医药资源在非首都功能疏解政策实施前后的变化情况,为北京市优化中医药资源配置提供数据参考。方法:采用个案库汇总法对北京市首都功能核心区、城市功能拓展区、城市发展新区和生态涵养发展区的中医药资源数量进行统计,中医药资源主要包括中医类机构、中医执业(助理)医师和中医床位。结果:首都功能核心区中医类医院数量约为生态涵养发展区的4.70倍;生态涵养发展区中医类门诊部、诊所增长较快,年均增速为4.53%;城市功能拓展区与城市发展新区中医执业(助理)医师增长较快,近3年环比增速均在8.00%以上,生态涵养发展区年均增速为1.50%;城市功能拓展区中医床位年均增速达13.58%,生态涵养发展区年均增速为1.12%。结论:在中医药资源总量增长的同时更应注重资源的优化配置;中医药资源疏解需与人口疏解相匹配;中医药资源疏解的顺利实施离不开政府引导。