膝关节Gerdy结节截骨半月板下入路结合小型内固定系统治疗SchatzkerⅡ型胫骨平台骨折

目的探讨采用膝关节Gerdy结节截骨半月板下入路结合小型内固定系统治疗SchatzkerⅡ型胫骨平台骨折的疗效。方法对13例SchatzkerⅡ型胫骨平台骨折采用膝关节Gerdy结节截骨半月板下入路结合空心钉或短支撑钢板内固定。结果 13例随访20～36个月,术后8周所有骨折均愈合,术后12个月Lysholm评分为(82.3±2.1)分,Tegner评分为(4.1±1.0)分。结论应用本术式治疗SchatzkerⅡ型胫骨平台骨折,创伤小、软组织并发症少、功能恢复快。     

诸氏经验方加死骨清除植骨治疗股骨头坏死

目的:探讨诸氏经验方加微创死骨清除异体松质骨颗粒混合自体骨髓细胞植骨腓骨支撑治疗早中期激素型股骨头坏死疗效。方法:对2008年3月-2010年3月收治的18例32个髋的股骨头坏死进行保髋治疗,ARCO分期Ⅱa—Ⅱc期,病人随机分成2组,1组诸氏经验方加微创死骨清除异体松质骨颗粒混合自体骨髓细胞打压植骨腓骨支撑,另1组微创死骨清除异体松质骨颗粒混合自体骨髓细胞打压植骨腓骨支撑:使用HARRIS评分评估。结果:随访9~32个月,平均22.5个月。治疗后:Harris评分未用中药平均(68±6.13)分,中药组平均评分(78±5.21)分。中药组股骨头塌陷1个和未用中药组股骨头塌陷3个,结论:诸氏经验方加微创死骨清除异体松质骨颗粒混合自体骨髓细胞植骨腓骨支撑治疗股骨头坏死更有效。     

全膝关节置换术治疗膝外翻畸形19例

目的:探讨全膝关节置换术治疗膝关节外翻畸形的效果.方法:自2017年3月至2020年8月应用全膝关节置换术治疗19例(20个)膝关节外翻畸形.术前、术后1周均借助X线测量胫股角(FTA),术前、术后1周及术后12个月随访时使用KSS膝评分评估膝关节功能.结果:术前FTA平均为18.68°±7.82°,术后1周平均为5....     

关节镜下缝线固定治疗胫骨髁间隆突骨折

目的探讨关节镜下缝线固定技术治疗胫骨髁间隆突骨折的临床效果。方法自2005年10月～2006年10月,对13例胫骨髁间隆突骨折患者进行关节镜下复位,使用不可吸收缝线固定,术后早期功能锻炼,采用Lysholm及Tegner评分标准进行评估。结果13例患者获6～18个月随访(平均11个月),术后3个月所有胫骨髁间隆突骨折均愈合,术后6月Lysholm评分为(93.6±5.8)分,Tegner评分为(6.3±1.0)分。结论关节镜下缝线固定治疗胫骨髁间隆突骨折具有手术创伤小、操作方便、固定可靠、术后康复快、并发症少,可同时诊断并治疗合并的膝关节损伤。     

中药治疗人工膝关节置换术后非感染性发热31例

人工全膝关节置换术起源于 2 0世纪 40年代 ,这项手术主要用于严重的膝关节疼痛、不稳、畸形、日常生活活动严重障碍和经保守治疗无效或效果不显著的患者(包括膝关节各种炎症性关节炎、少数创伤性关节炎、胫骨高位截骨术失败后的骨性关节炎、少数老年人的髌股关节炎、静息的感染性关节炎、少数原发性或继发性骨软骨坏死性疾病 )。由于人工全膝关节置换术是人体较大的重建手术 ,故术后可能发生多种局部和全身的并发症 ,非感染性发热就是术后常见的全身并发症之一 ,发生在术后第 1～ 2周 ,术后第 1～ 3天常为高热或中等度热 ,此后多持续低热。…     

托法常用辛、温、热药中活性成分的抗炎研究进展

托法是中医外科经典的治法。现代药理研究发现托法中常用的辛、温、热药,如黄芪、肉桂、姜黄,具有抗炎效果。黄芪既可能够抑制病毒,治疗感染性炎症;亦可抑制白介素-1(IL-1)等,治疗非感染性炎症。肉桂、姜黄二药既可通过抑制或杀灭细菌、病毒、乃至真菌,治疗感染性炎症;亦可通过抑制核因子-κB(NF-κB)、丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)等信号通路降低IL-1、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、前列腺素E2(PGE2)等炎症因子水平,治疗非感染性炎症。现综述三种托法代表药(黄芪、肉桂、姜黄)抗炎研究的最新成果,分析存在的问题并提出相应的解决对策,为进一步研究与应用提供理论依据。     

人工股骨头置换配合中药内服治疗老年股骨粗隆间粉碎性骨折19例临床观察

我们自2005年1月至2007年12月采用人工股骨头置换配合中药活血通络汤治疗老年股骨粗隆间粉碎性骨折19例,同时设对照组进行疗效比较,现报告如下。     

清络通痹颗粒对类风湿关节炎患者成纤维样滑膜细胞增殖及RANKL表达的影响

目的 观察清络通痹颗粒(QLT)含药血清对类风湿关节炎(RA)患者成纤维样滑膜细胞(FLS)增殖及核因子κB受体活化子配体(RANKL)表达的影响.方法 取3～5代FLS,MTT比色法检测含药血清对FLS增殖的影响,RTPCR检测含药血清对FLS RANKL表达的影响.结果 QLT大剂量含药血清作用72 h,RA患者FLS增殖受到抑制,对RANKL表达有抑制作用.结论 QLT大剂量含药血清可抑制RA患者FLS的异常增殖,并下调RANKL的表达,这可能是清络通痹颗粒治疗RA的重要机制之一.     

组织工程技术在股骨头坏死治疗应用中的新理念

文题释义：组织工程技术：种子细胞、生物材料、细胞与生物材料的结合及植入物与体内微环境的整合是组织工程学研究的4大要素，其中细胞和生物材料组成的复合体是研究核心。理想的生物支架复合体应接近机体自身组织生物学特性，其通过有效的生物力学效应为骨缺损区提供强有力的支撑，结合细胞因子作用促进毛细血管修复与再生及成骨细胞的分化增殖等，从而完成新生骨的再生。 中日友好分型：是中日友好医院骨科李子荣教授提出的股骨头坏死诊断分型。该分型根据MRI或CT冠状面图像的正中层面，依股骨头坏死灶占据三柱结构的部位分为：内侧型(M型，内侧柱)、中央型(C型，内侧柱和中央柱)、外侧型(L型，外侧柱或全部三柱)。根据坏死灶占据外侧柱的情况L型又分为：L1型(外侧柱部分存留)、L2型(坏死灶占据外侧柱但中央柱及内侧柱完整)和L3型(全股骨头坏死)3个亚型。 背景：股骨头坏死是骨科疑难病，早期采用保头术式，其中尤以植骨类手术为代表，自体骨与异体骨为常用的植骨材料，但自体骨移植创伤性大且供骨来源有限，异体骨虽来源丰富，但存在严重的免疫排斥反应和吸收风险。随着组织工程技术的发展，股骨头坏死的治疗又进入了新的模式。 目的：综述组织工程技术治疗股骨头坏死的研究现状与新进展。 方法：由第一作者检索2000至2019年PubMed数据库及CNKI数据库，英文以“osteonecrosis of femoral head，tissue engineering technology，mesenchymal stem cells，biomaterials，growth factor，bone grafting，hip preserving”为关键词，中文以“股骨头坏死，组织工程技术，间充质干细胞，生物材料，生长因子，植骨，保髋”为关键词，选择运用组织工程技术治疗股骨头坏死方面的文献，排除Meta分析类和重复研究文章，共纳入53篇代表性文献进行分析。 结果与结论：随着细胞学与材料学的不断发展，组织工程技术治疗股骨头坏死已取得较大进展，包括基因修饰的不同种类间充质干细胞修复骨坏死、3D打印及纳米技术应用于支架材料、生长因子的表达与股骨头坏死的关系等。理想的生物支架复合体应接近机体自身组织生物学特性，其通过有效的生物力学性能为坏死区提供支撑，从而降低坏死区压力，结合细胞因子作用促进毛细血管修复与再生及成骨细胞的分化增殖等，完成坏死区新生骨的再生。但目前这些研究大多数尚处于动物实验阶段，随着纳米技术、临床医学及组织工程学的快速发展，性能完全的人工制造仿生替代植骨材料将有望诞生，给保髋患者带来福音。 ORCID: 0000-0001-5162-695X(沈计荣) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节；骨植入物；脊柱；骨折；内固定；数字化骨科；组织工程     

异体肌腱解剖重建喙锁韧带联合带线锚钉加强治疗Ⅳ型肩锁关节脱位的临床效果分析

目的：探讨异体肌腱解剖重建喙锁韧带联合带线锚钉加强治疗Ⅳ型肩锁关节脱位的临床效果。方法：Ⅳ型肩锁关节脱位18例患者均采取异体肌腱解剖重建喙锁韧带联合带线锚钉加强治疗的方法。18例患者在治疗前、术后半年及1年随访时应用视觉模拟评分法(visual analogue score,VAS)评分、美国加州洛杉矶大学评价系统(University of California,Los Angeles,UCLA)和Constant评分方法对比治疗前后疗效。结果：18例术后均随访12个月。VAS评分：治疗前为(9.98±0.29)分,治疗1年后为(0.09±0.63)分;UCLA评分：治疗前UCLA评分为(7.55±2.77)分,治疗后1年后为(34.86±4.23)分;Constant评分：术前为(32.56±20.66)分,术后1年为(92.36±6.97)分。3个评分治疗前后相比差异有统计学意义(P＜0.001)。结论：异体肌腱解剖重建喙锁韧带联合带线锚钉加强治疗Ⅳ型肩锁关节脱位是一种安全、有效的方法。