2011首届中医关节病论坛会议纪要

由中国中医药促进会骨科专业委员会、中华中医药学会骨伤科分会股骨头坏死专业委员会主办，南京中医药大学附属江苏省中医院承办的2011首届中医关节病论坛于2011年10月22-23日在风景秀丽的南京汤山顺利召开。江苏省中医院关节病专家沈计荣主任任本次论坛的执行主席并主持会议，广州中医药大学第一附属医院何伟副院长、     

中药淫羊藿苷干预人工关节磨损微粒诱导的骨溶解

背景：人工关节周围产生骨溶解是关节松动失败的重要原因,各国学者都在寻求一种能有效抑制骨溶解反应的药物,以减少假体松动的发生。 目的：观察不同剂量淫羊藿苷干预人工关节磨损微粒诱导骨溶解的效果。 方法：将钛合金及骨水泥磨损微粒制成的混悬液分别置入清洁小鼠颅盖骨进行骨溶解建模后,空白组滴入生理盐水到颅盖骨中,药物干预组给予不同浓度的淫羊藿苷（剂量分别为30,60,120 mg/kg）灌胃,每日1次。建模2周后处死小鼠,在显微镜下观察小鼠颅盖骨的结构。经苏木精-伊红染色和免疫组化分析计算破骨细胞数量和小鼠颅盖骨溶解面积的变化。 结果与结论：与空白组比较,钛合金微粒和骨水泥微粒建模后的小鼠颅盖骨切片上的骨溶解陷窝数量及破骨细胞数明显增加,图像分析骨溶解陷窝面积也增大（P 〈0.05）。淫羊藿苷干预后骨溶解面积减小及破骨细胞数量减少（P〈0.05）,以120 mg/kg灌胃组最为显著,其次是60 mg/kg,30 mg/kg。结果可见钛磨损微粒和骨水泥磨损微粒能促进破骨细胞的增殖,诱导骨溶解;淫羊藿苷能抑制磨损微粒诱导的破骨细胞形成,从而抑制骨溶解。     

股内侧肌训练配合中药治疗髌股关节疼痛综合征23例

目的观察股内侧肌训练配合中药治疗髌股关节疼痛综合征的疗效。方法对23例髌股关节疼痛综合征患者的34个膝关节进行股内侧肌肌力训练并给予中药独活寄生汤口服,分别在治疗前和治疗后6个月进行Lysholm膝关节功能评分、上下楼梯100 mm VAS评分。结果治疗前和治疗后6个月Lysholm膝关节功能评分和上下楼梯疼痛100 mm VAS评分均较治疗前有所改善(P<0.01)。结论股内侧肌训练配合中药独活寄生汤口服缓解髌股关节疼痛综合征患者的髌股关节疼痛、改善膝关节功能效果可靠。     

关节镜下髌骨外侧支持带松解术治疗髌骨倾斜挤压综合征

目的探讨关节镜下髌骨外侧支持带松解术治疗髌骨倾斜挤压综合征的效果。方法对14例髌骨倾斜挤压综合征患者15个膝关节行关节镜下髌骨外侧支持带松解术。手术前后按Lysholm膝关节功能评分进行评估。屈膝20°位CT片测量手术前后髌骨倾斜角（PTA）、外侧髌股角（LPFA）。结果14例均获6-18个月随访,Lysholm评分术前为54.53分±5.54分,术后6个月为88.73分±7.0分（P〈0.01）;PTA术前为2.78°±0.40°,术后为18.53°±0.83°（P〈0.01）;LPFA术前为0.97°±0.47°,术后为8.32°±0.63°（P〈0.01）。结论关节镜下髌骨外侧支持带松解术能有效纠正髌骨倾斜,缓解疼痛,恢复膝关节运动功能,且创伤小,并发症少。     

膝关节炎治疗三步曲

许多人认为关节炎不就是疼一点吗，对生命又不会有什么威胁。您这可就错了，这种病虽不会影响寿命，但却能大大降低生活质量，其危害不可轻视。     

人工全膝关节置换术后肌力锻炼对假体膝关节功能的作用

人工全膝关节置换术的目的在于缓解疼痛、矫正畸形、在一定程度上恢复膝关节功能。术后进行正确、有效的功能康复锻炼,可以在最大限度上改善假体膝关节的功能,从而影响着手术的效果。对43例人工全膝关节置换术患者中的骨性关节炎、类风湿性关节炎患者进行术后功能康复锻炼,并对患者手术前及康复锻炼后的膝关节评分变化进行观察。功能康复后膝关节功能评分高于手术前膝关节评分。功能康复锻炼能改善人工全膝关节置换术后假体膝关节功能。     

盘龙七片联合骨瓜提取物注射液治疗股骨颈骨折恢复期的临床研究

目的观察盘龙七片联合骨瓜提取物注射液治疗股骨颈骨折恢复期患者的临床效果。方法选择2016年1月—2019年10月在常州市武进中医医院治疗的股骨颈骨折患者65例,随机分成对照组(33例)和治疗组(32例)。对照组静脉滴注骨瓜提取物注射液,50 mg加入生理盐水250 mL,1次/d。治疗组在对照组基础上口服盘龙七片,3片/次,3次/d。两组均连续治疗1个月。观察两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者视觉模拟评分(VAS)和Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)评分,及骨形态发生蛋白-2(BMP-2)、碱性磷酸酶(ALP)、骨钙素(BGP)、神经生长因子(NGF)、血小板衍生生长因子(PDGF)和胰岛素样生长因子(IGF-1)水平。结果治疗后,对照组和治疗组临床有效率分别为75.76%、93.75%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者VAS、ODI评分均显著降低(P0.05),且治疗组明显比对照组低(P0.05)。治疗后,两组患者BMP-2、ALP、BGP、NGF、PDGF和IGF-1水平均显著升高(P0.05),且治疗组明显比对照组高(P0.05)结论盘龙七片联合骨瓜提取物注射液治疗股骨颈骨折恢复期患者,可促进患者骨折愈合,改善骨代谢水平,调节细胞因子,降低患者疼痛和术后并发症,改善功能障碍。     

人工膝关节表面置换治疗类风湿性关节炎屈膝畸形

目的探讨人工全膝关节置换术治疗类风湿性关节炎屈膝畸形的临床效果。方法选用后稳定型钴合金假体对21例类风湿性关节炎屈膝畸形患者进行人工全膝关节置换术,其中单侧膝关节置换5例,双侧膝关节置换16例,手术前后对患者的膝关节功能进行评分。结果随访1~5年,术前患者平均膝评分(22.84±6.06)分,平均功能评分(12.86±16.09)分;术后2周平均膝评分(70.16±2.71)分,平均功能评分(58.10±8.14)分;术后12周随访平均膝评分(86.14±3.12)分,平均功能评分(89.05±3.01)分。结论人工全膝关节置换术能显著纠正类风湿性关节炎屈膝畸形患者膝关节的畸形,解除疼痛,改善患膝的功能。     

膝关节Gerdy结节截骨半月板下入路结合小型内固定系统治疗SchatzkerⅡ型胫骨平台骨折

目的探讨采用膝关节Gerdy结节截骨半月板下入路结合小型内固定系统治疗SchatzkerⅡ型胫骨平台骨折的疗效。方法对13例SchatzkerⅡ型胫骨平台骨折采用膝关节Gerdy结节截骨半月板下入路结合空心钉或短支撑钢板内固定。结果 13例随访20～36个月,术后8周所有骨折均愈合,术后12个月Lysholm评分为(82.3±2.1)分,Tegner评分为(4.1±1.0)分。结论应用本术式治疗SchatzkerⅡ型胫骨平台骨折,创伤小、软组织并发症少、功能恢复快。