EuroSCORE对冠状动脉旁路移植术后早期死亡的预测价值

目的 评估EuroSCORE对冠状动脉旁路移植术(CABG)患者术后早期死亡的预测价值.方法 2005年1月至2007年12月,共有310例患者接受CABG,收集患者的临床资料,包括EuroSCORE全部17项危险因子的详细数据,并进行评分.按预测病死率值的范围将所有患者分为低危组(0～2分)、中危组(3～5分)、高危组(6～13分),对每组的预测病死率和实际病死率进行对比研究.利用接受者工作特征(ROC)曲线评价EumSCORE的预测价值及准确性.结果 术前危险评分,低危组患者占25.2%(78/310),中危组患者占48.4%(150/310),高危组患者占26.4%(82/310).预测病死率低危组1.4%,中危组2.7%,高危组7.4%;实际病死率三组分别为0、1.3%和3.7%.预测总病死率为3.6%,实际总病死率为1.6%.预测病死率和实际病死率之间有较好的一致性.ROC曲线下面积计算结果,整组患者为0.78,预测价值为中等.分组计算,非体外循环组为0.82,心肺转流组和合并瓣膜手术组为0.66,显示对其预测价值较低.结论 EuroSCORE对CABG患者预后有较好的预测价值,尤其是非体外循环手术患者.     

雷公藤多甙片加中药辩证治疗类风湿性关节炎38例临床总结

类风湿性关节炎(RA)是一种以关节病变为主的慢性全身性自身免疫性疾病.其主要病变在关节的滑膜,但构成关节的其它组织如软骨、韧带、肌腱和相连的骨骼都会发生病变,同时病变还可存在于心、肺、肾、血管等器官和组织.其基本病理变化:(1)关节腔滑膜炎症,最终导致软骨及骨组织破坏;(2)血管炎.关节炎如持续日久,可造成关节的破坏,致关节僵直、畸形面功能丧失.本病的病因迄今不明,发病者多为青壮年,男女之比约为1∶3.     

电针对慢性应激抑郁大鼠犬尿氨酸代谢途径的影响

目的 观察慢性应激抑郁模型大鼠海马区犬尿喹啉酸（KYNA）、喹啉酸（QUIN）、犬尿氨酸-3-单加氧酶（KMO）、3-羟基邻氨基苯甲酸3,4-双加氧酶（3-HAO）、犬尿氨酸转氧酶（KAT）的变化及电针的干预作用,探讨电针抗抑郁的作用机制。方法 按照随机数字表法将24只SD大鼠分成空白组、模型组、氟西汀组、电针组,每组6只。空白组不进行任何干预,其他3组通过慢性温和不可预知性应激刺激结合孤养的方法复制慢性应激抑郁模型;采用开野试验观察大鼠的行为学变化;采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测各组大鼠海马区KYNA、QUIN的变化;实时荧光定量聚合酶链反应（qRT-PCR）检测各组大鼠海马区KMO mRNA、3-HAO mRNA、KAT mRNA相对表达量。结果 大鼠开野试验中,模型组大鼠应激前的水平运动次数、垂直运动次数与应激后比较,差异有统计学意义（P <0.05）,应激21 d后模型组大鼠水平运动次数、垂直运动的次数较应激前减少,而氟西汀组和电针组可逆转此变化。模型组大鼠海马KYNA含量较空白组降低（P <0.05）,电针组大鼠海马KYNA含量较模型组升高（P <0...     

66例慢性阻塞性肺气肿疗效分析

６６例慢性阻塞性肺气肿疗效分析武忠内蒙古医院（０１００１７）一般资料：本组６６例患者，其中男性５２例，女性１４例；年龄最小者５５岁，最大７９岁，平均年龄６７岁；病程最长１８年．最短５年，平均病程１１年。并发肺部感染者２８例，合并肺心病者１２例，明显呼...     

成人法洛四联症的外科治疗

目的总结成人法洛四联症（TOF）外科手术的治疗经验。方法对27例18周岁以上的TOF患者实施根治手术。经右房或右室流出道切口完成疏通和室间隔缺损修补,室间隔缺损均采用涤纶片修补,21例单纯补片加宽流出道,5例行跨环补片。结果死亡2例,死亡率7．4％。4例出现术后并发症,包括灌注肺合并肺部感染1例,再次开胸止血2例,二次气管插管1例。结论成人法洛四联症的根治手术可取得满意的临床效果,彻底的畸形纠正和合理的围手术期处理是手术成功的关键。     

冠状静脉窦逆行灌注在夹层动脉瘤手术中的应用

目的总结15例经冠状静脉窦逆行灌注心肌停搏液体外循环下胸主动脉夹层动脉瘤手术的临床经验，探讨改善心肌保护的方法。方法15例夹层动脉瘤手术中，9例升主动脉＋全弓置换＋降主动脉支架象鼻术，4例Bentall＋全弓置换＋降主动脉支架象鼻术，2例Bentall＋二尖瓣置换或成形。均经冠状静脉窦逆行灌注心肌停搏液体外循环下手术。结果无手术死亡，复跳顺利，脱机顺利，术后1例出现肾功能不全，1例出现低心排出量，经矫正后恢复，均顺利康复。结论对复杂胸主动脉夹层动脉瘤患者，采用经冠状静脉窦逆行灌注心肌停搏液进行心肌保护，具有较好的治疗效果。     

老年病人冠脉搭桥术后早期面罩无创正压通气的临床应用

目的探讨面罩无创正压通气在老年病人冠脉搭桥术后早期的临床应用效果。方法对38例≥70岁的老年冠心病人冠脉搭桥术后拔除气管插管给予面罩无创正压通气,观察各种检查结果及呼吸参数的变化。结果面罩无创正压通气后呼吸相关生理参数明显好转,34例病人顺利脱机。结论面罩无创正压通气可以有效改善病人的呼吸状态,促进呼吸、循环系统的功能恢复。     

升主动脉瘤合并主动脉瓣关闭不全的外科治疗

2002年1月至2006年12月,我们手术治疗升主动脉瘤合并主动脉瓣关闭不全77例,现总结其手术方法及临床经验,以期提高该类病人的手术疗效.     

心脏直视手术围术期尿微量蛋白变化的临床观察

目的 观察心脏直视手术围术期尿微量蛋白的变化并分析其临床意义。方法 ４０例心脏直视手术患者按疾病种类不同分为两组,组１：风湿性心脏病瓣膜置换术患者（ｎ＝２０）;组Ⅱ：非紫绀型先天性心脏病患者（ｎ＝２０）。采用速率散射比浊法分别于术前１天,手术结束时,术后１天,术后３天和术后５天测定微白蛋白、转铁蛋白、免疫球蛋白Ｇ和α１－微球蛋白浓度变化。结果 两组术后微白蛋白、转铁蛋白、免疫球蛋白Ｇ和α１－微球蛋     

华法林抗凝过量致自发性后腹膜出血一例

患者男,41岁。2006年在外院行二尖瓣、主动脉瓣置换术,术后口服华法林3 mg qd抗凝,近1年未复查凝血酶原时间(PT)。2011年12月18日起出现左膝关节疼痛,在当地医院诊断为风湿热,对症治疗后未见明显好转。12月20日左下肢疼痛加剧,以左腹股沟处明显,屈髋时疼痛减轻。到原手术医院进一步就诊,行血管超声检查提示,左下肢腘以