血必净注射液治疗脓毒性休克的前瞻性随机对照研究

目的:研究血必净注射液治疗脓毒性休克患者的临床疗效。方法:将2006年4月—2007年3月收入江苏省苏北人民医院危重病医学科的48例脓毒性休克患者随机分为对照组和血必净组,每组24例。对照组按照脓毒性休克治疗指南进行治疗;血必净组在对照组治疗基础上加用血必净注射液50 ml静脉滴注,每日2次,连续用7 d。记录治疗前后患者的生命体征、白细胞计数(WBC)和Marshall评分,并抽取外周血,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清白细胞介素-6(IL-6)和IL-10水平,并记录患者28 d的病死率。结果:疗程结束时血必净组体温〔(37.2±0.6)℃比(37.9±0.6)℃〕、WBC〔(9.6±2.2)×109/L比(11.2±1.5)×109/L〕、Marshall评分〔(2.1±1.9)分比(2.8±1.8)分〕、IL-6〔(0.37±0.34)ng/L比(2.33±2.06)ng/L〕、IL-10〔(0.82±0.66)ng/L比(2.98±1.99)ng/L〕及28 d的病死率(4.2%比25.0%)明显低于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论:血必净注射液可以改善脓毒性休克患者预后,其作用机制可能为通过调控炎症反应实现。     

深圳地区8 559例健康体检人员空腹血糖受损分析

目的:探讨深圳地区空腹血糖受损(IFG)分布情况及与其与脂肪肝和高血脂的关系。方法:对2004年深圳地区事业单位的8 559名健康体检者进行空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯的测定,且每人均以超声检查脂肪肝的状况。数据以不同年龄、性别及有无IFG的发生进行分组统计分析。结果:8 559例健康体检人员中男性IFG阳性率为 2．50％,女性IFG阳性率为1．52％。20岁起每10岁为一组,男性IFG分别为0．77％、1．81％、5．23％、7．21％;女性为0．25％、0．93％、2．76％、5．06％。各年龄组间IFG发生率有极显著性差别(P<0．01)。IFG者的脂肪肝、高脂血症的发生率明显高于血糖正常者(P<0．005)。结论:深圳地区空腹血糖受损男性高于女性,且有随年龄的增长而上升的趋势;空腹血糖受损者的脂肪肝和高血脂的发病率明显高于空腹血糖正常者。     

完全性左束支传导阻滞62例分析

完全性左束支传导阻滞(CLBBB)远较完全性右束支传导阻滞少见。多数学者认为,心脏发生CLBBB,表示有严重心肌损害,大多数病例预后较差。我院自1963～1987年共检查心电图256584例,     

持续肾脏替代治疗时机对感染性休克合并急性肾损伤患者预后的影响

目的探讨持续性肾脏替代治疗(CRRT)时机对感染性休克合并急性肾损伤(AKI)患者预后的影响及死亡危险因素。方法选择本院重症监护病房(ICU)感染性休克合并达到RIFLE诊断标准功能衰竭阶段的急性肾损伤(AKI)患者63例,根据治疗开始时机将患者随机分为2组,早期组(n=33)诊断后12 h内开始CRRT,晚期组诊断后48 h后开始CRRT(n=30),比较2组患者生存率,并采用多元回归分析死亡危险因素。结果治疗前,2组患者年龄、手术情况、病史和疾病危重程度等方面差异均无统计学意义(P0.05)。经Log-Rank检验,2组各时段生存率差异无统计学意义(P=0.574)。Cox回归分析提示,血乳酸和APACHEⅡ评分是影响患者预后的独立危险因素。结论 CRRT治疗开始时机选择对于感染性休克合并急性肾损伤患者短期预后影响不大。     

肝脏局灶性结节增生血管造影及动脉栓塞治疗探讨

目的:探讨肝脏局灶性结节增生(FNH)选择性动脉造影表现及栓塞治疗的治疗效果.方法:对12例肝脏局灶性结节增生经股动脉穿刺插管,行肝动脉造影,其中5例行栓塞治疗,3例使用弹簧圈行供血动脉栓塞术,2例行碘化油加平阳霉素乳剂栓塞.结果:12例超选择动脉造影和5例栓塞取得成功,FNH血管造影表现:12例有粗大的供血动脉,肿瘤内小血管从中央向外周呈放射状分布,9例病灶由多支动脉供血,7例可见粗大的静脉引流血管.5例栓塞患者中,4例患者症状消失,1例患者症状缓解.随访10个月～6年,病灶均未见增大,均无并发症发生.结论:动脉造影对肝脏局灶性结节增生有特异的血管表现,动脉栓塞治疗肝脏局灶性结节增生是一种安全有效的治疗方法.     

骨质疏松性骨折的危险因素

骨量减少、骨微细结构破坏是骨质疏松症最重要的病理变化,这种病变最终将导致骨骼脆性增加和骨折的发生。骨密度测定是临床骨质疏松诊断和骨质疏松性骨折危险性评估的重要基础指标。骨质疏松性骨折同样还受到年龄及衰老、脆性骨折史及骨折家族史、皮质激素应用、低体重指数、跌倒、饮食异常、吸烟、过量饮酒和某些疾病等多种危险因素的影响,这些因素可能依赖或独立于骨密度的变化。     

川乌微波炮制工艺优选

目的:研究川乌的微波炮制工艺.方法:采用HPLC测定川乌不同微波炮制品中6种生物碱和总生物碱的含量,并以其为指标与传统炮制工艺进行比较,全面评价川乌微波炮制工艺.结果:最佳的微波炮制工艺为川乌经润透法处理后,于60％微波火力下炮制18 ～ 20 min,与传统炮制法比较,其总生物碱含量较高,且6种单、双型生物碱的含量均符合2010年版《中国药典》的要求.结论:该方法简单、可行而且易于控制,可作为川乌炮制的新方法.     

止咳利咽汤治疗慢喉痹咳嗽60例

慢喉痹即西医的慢性咽炎，此类咳嗽每因咽喉部干痒而发，干咳无痰，咳嗽剧烈，临床上有“喉源性咳嗽”之称。西医对其治疗方法虽然很多，但疗效欠佳。笔经多年的临床观察，用自拟止咳利咽汤治疗慢喉痹咳嗽60例，取得较好疗效，现报道如下。     

补钙和维生素D对骨骼健康的必要性

随着人口老龄化的进程,骨骼健康越来越为社会所关注,骨质疏松症(osteoporosis,OP)作为影响骨骼健康的主要疾病,致残和致死率高,严重影响患者的生活质量和生存,并给社会和家庭带来巨大负担。钙和维生素D作为骨骼的主要营养素,是维持骨骼健康的重要基石。近年来,一些研究对补充钙和维生素D是否对骨健康有益提出不同的观点。鉴于此,我们对钙、维生素D与骨骼健康、OP的关系及相关内容进行了讨论,并结合国际权威学术机构的指南推荐和中国具体情况提出建议,以供临床医师参考。     

快速康复外科理念在乳腺癌围术期护理中的应用

目的：探讨快速康复外科（FTS）理念在乳腺癌围术期护理中的应用价值。方法回顾性分析218例乳腺癌患者的临床资料。按护理方法的不同将218例乳腺癌患者分为2组：FTS组（n=109）引入FTS理念进行护理,对照组（n=109）采用常规护理。观察2组术后并发症的发生情况和患侧上肢功能恢复情况。结果 FTS组与对照组皮下积液和皮瓣坏死的发生率差异无统计学意义（P＞0.05）;FTS组患侧上肢水肿的发生率低于对照组（P＜0.05）,术后患肢功能恢复情况优于对照组（P＜0.05）。结论 FTS护理模式用于乳腺癌围术期护理,对患侧肢体功能恢复具有促进作用,且不增加并发症的发生率。 FTS所倡导的无痛、无应激理念指导下的乳腺癌手术是安全、有效的,可加快患者术后康复,缩短住院时间,降低住院费用。