不同孕周早发型重度子痫前期的临床分析

目的探讨不同孕周早发型重度子痫前期对母婴的影响。方法对102例早发型重度子痫前期病例进行回顾性分析．根据其孕周不同分为3组,即A组（孕周〈28周）、B组（28周≤孕周〈32周）、C组（32周≤孕周〈34周）。比较分析各组孕产妇并发症发生情况、治疗情况以及胎死宫内与新生儿死亡率。结果早发型重度子痫前期发病时间越早．孕产妇的并发症越多．但3组间差异无统计学意义（P〉0．05）．3组间保守治疗时间和终止妊娠时间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。3组间胎死宫内率和新生儿死亡率的差异有统计学意义（P〈0．05）．而且发病时间越早．胎死宫内率和新生儿死亡率越高。结论早发型承度子痫前期严重影响母儿健康。在保守治疗过程中,严密母儿监护,确保母体安全。适当延长孕周。以期达到胎儿成熟,提高新生儿存活率。     

痛风的发病机制与药物治疗研究进展

阐述了痛风的发病机制,从中西医两个方面就近年来与痛风治疗相关的研究进展做一总结,认为中医药在治疗痛风方面有独特的优势,中西医结合治疗痛风将是一条可发展之路。     

护理总带教任职制骨干培养模式的建立与效果

目的探讨培养护理骨干人才的有效方法和途径。方法制定护理骨干人才库的选拔条件、培养模式、考评机制等,选拔护理骨干人才,均以承担护理单元总带教工作并完成相应任务的形式进行培养。在为期3年的培养期间,针对培养要求完成了理论、实践的定向培训,期满后进行考核验收,并根据考核结果修订后续培养方案。结果2015年2月选拔了48名护理骨干人才,考核结果显示,除1人因个人原因退出外,其他均以综合考评得分≥925分的优异成绩期满出库,并在临床、教学、科研、管理、专科等方面表现突出,提高了骨干护士工作满意度,差异有统计学意义(P<0.05)。结论护理总带教任职制骨干培养模式,为骨干人才提供了进步阶梯,明确了努力方向,激发了进取动力,为培养新时期具有综合素养的护理人才提供了新的模式。     

B超监视在妇产常规手术取环困难中的应用

目的:探讨B超监视在妇产常规手术取环困难中的应用.方法:选取该院2012年9月至2016年9月间收治的常规手术取环困难患者32例,应用B超监视下实施取环手术.结果:所有患者均一次性的在B超监视引导的情况下成功完成取环手术,手术完成后,发现造成取不困难的原因中金属环患者多为不同程度嵌顿,共有17例,其余患者宫颈管粘连和断环残环的患者各3例,单环与T型环6例患者均为位置异常,而母体乐(芙蓉环)的3例患者均为尾丝退入宫腔或者过短造成.结论:针对常规手术取环困难患者,应用B超监视完成取环手术,效果显著,值得临床推广.     

复方山莨菪碱涂剂的动物实验与临床应用——减轻静脉穿刺疼痛和提高成功率的尝试

以本涂剂涂于兔耳前动脉处皮肤,用血管多普勒测定涂药前后的血流速度,结果显示涂药后局部动脉血流速度显著减慢,血管扩张;应用于100例静脉血管状况下良者,涂药后局部皮肤发红及静脉充盈例数显著增加,穿刺时明显疼痛例数显著减少,一次穿刺成功例数显著增加;8例刚多普勒测定,结果涂药后血流速度减慢。本方法适用于静脉血管条件差或寒冷季节血管显露不佳而需作静脉穿刺者,具有实用、安全、简便等优点。     

医院获得性压疮原因分析与预防措施

目的：分析综合医院住院患者获得性压疮发生的原因和预防措施,为加强医院压疮管理对策提供依据。方法采用回顾性研究收集2012年1月—2014年12月期间发生的201例医院获得性压疮患者的相关资料,进行描述性统计学分析导致压疮发生的原因、高发科室和高发部位,提出预防建议。结果肿瘤科占比最高（33.83％）,最常见的部位是尾骶部,占59.20％,压疮分期最多见的是Ⅱ期压疮,占76.12％;64.67％发生于住院2周内。 Braden评分〈12分者占58.21％,贫血者占72.14％,低蛋白血症者占75.62％,疼痛或胸腹水引起的强迫体位占26.87％,医疗器械压迫占10.95％。87.56％使用了减压垫,41.79％落实每2小时翻身一次。62.19％按指南实施了皮肤护理,38.81％经口或静脉营养支持。95.52％发生后及时上报护理部,1.99％通过查房发现,1.49％为患者或家属举报,1.00％在查阅病历时发现。结论肿瘤患者是院内压疮的高发人群,尾骶部为高发部位,Ⅱ期压疮为主,多发于住院2周内,好发于有压疮发生风险、低蛋白、贫血、强迫体位、无法落实定时翻身的患者。建议对肿瘤患者,特别是有癌痛和营养不良、强迫体位的肿瘤患者要加强预防。     

清热排毒胶囊对急性痛风性关节炎模型大鼠核因子κB和白细胞介素-1β的影响

目的：观察清热排毒胶囊对尿酸钠晶体（MSU）诱导的急性痛风性关节炎模型大鼠核因子κB（NF-κB）和白细胞介素-1β（IL-1β）的影响,探讨其防治急性痛风性关节炎的作用机理。方法60只SD雄性大鼠随机分为空白组、模型组、双氯芬酸钠缓释片组（戴芬组）及清热排毒胶囊高、中、低剂量组,各治疗组予相应药物灌胃7 d,于第5日灌胃给药1 h后采用MSU溶液踝关节腔注射制备大鼠急性痛风性关节炎模型。各组大鼠于造模后48 h处死并取材。光镜下观察各组大鼠踝关节滑膜组织的病理形态学改变,ELISA测定各组大鼠踝关节浸出液中NF-κB和IL-1β的表达水平。结果与模型组比较,清热排毒胶囊各剂量组和戴芬组大鼠踝关节浸出液中 NF-κB 和 IL-1β的表达水平均显著降低（P＜0.05,P＜0.01）。病理观察结果显示,清热排毒胶囊可减轻模型大鼠踝关节滑膜组织充血、水肿及炎性细胞浸润,并改善滑膜增生等病理改变。结论清热排毒胶囊通过抑制大鼠踝关节组织中NF-κB和IL-1β的表达来发挥抗炎作用。     

超声引导下结合改良塞丁格技术行PICC在长期使用抗凝药物及血小板极低病人中的应用

[目的]探讨长期使用抗凝药物及血小板极低的恶性肿瘤病人在使用超声引导下结合改良Seldinger技术行经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）的应用,总结有效的预防护理措施.[方法]3例长期使用抗凝药物及血小板极低病人在使用药物前进行详细评估,选择在超声引导下结合改良塞丁格技术行PICC,并给予有效的预防并发症的护理措施.[结果]1例病人在插管时异位与腋静脉,在DSA室一次复位成功;2例一次置管成功,置管后进行有效护理,均未发生并发症.[结论]对于长期使用抗凝药物及血小板极低的恶性肿瘤病人使用超声引导下结合改良塞丁格技术行PICC置管最适宜,为病人开通了安全的静脉通路,并发症相比盲穿PICC置管明显少.     

加味四物四藤汤不同提取方法对大鼠急性痛风性关节炎的作用研究

目的：研究加味四物四藤汤不同工艺提取物（TFT-I,TFT-Ⅱ）对尿酸钠晶体诱导的大鼠急性痛风性关节炎的影响。方法：选用SD大鼠,分为空白组、模型组、双氯芬酸钠组（0.007 g·kg^-1）、TFT-I低、高剂量组（1.24,2.48 g·kg^-1）、TFT-Ⅱ低、高剂量组（1.48,2.96 g·kg^-1）,各组均连续灌胃给药7 d,于第5天用尿酸钠晶体法造模。观察造模24 h后大鼠步态;用纸带法测定不同时相大鼠踝关节肿胀度;用酶联免疫吸附法测定大鼠踝关节组织中炎性因子白介素-1β（IL-1β）和环氧化酶-2（COX-2）的水平,采用同分异构体原理测定大鼠关节组织中前列腺素-2（PGE₂）的水平。结果：与正常组大鼠8 h关节肿胀（0.07±0.01）cm相比,模型组大鼠关节肿胀于8 h达到高峰（0.52±0.02）cm（P<0.05）,踝关节组织中IL-1β,COX-2和PGE₂水平均升高,分别为（4.79±0.34）,（14.94±1.50）μg·L^-1和（1.57±0.16）×10^-2（A）（P<0.05）。与模型组相比,TFT-I组对急性痛风性关节炎模型大鼠步态改善有显著性差异（P<0.05）;TFT-I显著降低模型大鼠踝关节肿胀程度及关节组织中IL-1β,COX-2和PGE₂水平,分别为（3.57±0.40）,（11.72±1.17）μg·L^-1和（1.20±0.11）×10^-2A（P<0.01）;TFT-Ⅱ对急性痛风性关节炎模型大鼠步态、降低踝关节肿胀度及上述炎性因子无显著影响。结论：TFT-I对尿酸钠晶体诱导的大鼠急性痛风性关节炎关节肿胀有显著的改善作用,其机制与抑制炎性因子IL-1β,COX-2和PGE₂的水平有关;在治疗痛风性关节炎时,加味四物四藤汤中来自“黄芪和四物汤”的醇溶性成分可能是本方剂的有效部位。     

1例系统性红斑狼疮合并急性横贯性脊髓炎患者的护理

系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种自身免疫性结缔组织病.由于体内有大量致病性自身抗体和免疫复合物,造成组织损伤,临床可以出现各个系统和脏器损害的症状[1] .本病女性约占97%,多为育龄妇女.横贯性脊髓炎是指非特异性,局限于数个节段的脊髓炎.表现为脊髓病变水平以下的肢体瘫痪、感觉缺失和膀胱直肠植物神经功能障碍.