模拟重力下前交叉韧带的解剖运动学研究

目的研究模拟重力下前交叉韧带(ACL)的解剖运动学变化。方法本组21个尸体膝关节,比较在膝关节受模拟重力下,ACL前内侧束与后外侧束位移变化的差异;比较膝关节高度屈曲时韧带的位移变化。结果前内侧束最大位移为1.58mm,后外侧束为1.40mm。两束韧带的位移变化差异有统计学意义(P<0.05)。高度屈曲每增加10°,两束韧带的拉长都具有统计学意义(P<0.05)。结论膝关节受模拟重力时,ACL两束韧带起着不同的作用,高度屈曲受重力时韧带的变形显著增大。     

软骨母细胞瘤的外科治疗

目的探讨软骨母细胞瘤的来源、性质、诊断与治疗方法。方法回顾分析本院具有完整临床资料软骨母细胞瘤32例。结果32例平均随访78个月，1例股骨近端患者复发经第二次刮除植骨后未见肿瘤复发，1例胫骨近端患者活动时有轻度疼痛，其余效果良好。结论胫骨近端软骨母细胞瘤治疗方法主要为刮除术，植骨或不植骨均有较好的疗效。此瘤虽为良性肿瘤，但有一定的局部复发率，且近年来渐有肺及全身多处骨转移并死亡的报道，故手术时需彻底刮除病灶。     

蛋白酶体抑制剂对骨关节炎大鼠NF-κB信号通路的影响

目的 观察蛋白酶体抑制剂MG-132对骨关节炎软骨及滑膜组织NF-κB信号通路的影响.方法 SD大鼠144只,离断前十字韧带及内侧半月板建立膝关节骨关节炎模型,随机分为四组:MG-132组,造模术后24h于膝关节腔内注射100 μl质量浓度为0.007 g/L的MG-132溶液;DMSO(二甲基亚砜,Dimethyl sulfoxide)组,造模术后24h于膝关节腔内注射100μl体积分数为0.1％的DMSO溶液;假手术组,仅行关节囊切开;正常对照组,仅于膝关节腔内注射100μl质量浓度为0.007 g/L的MG-132溶液.术后2、4和12周处死动物,于膝关节软骨组织及滑膜组织取材,行病理形态学观察,根据Mankin评分标准进行半定量评估;应用RT-PCR法检测NF-κB p65、I-κB、TNF-α、IL-1β等基因mRNA的表达水平;荧光分光光度法检测20S蛋白酶体活性,并行相关性分析.结果 MG-132组各时相的Mankin评分均比DMSO组低,假手术组与正常对照组相近且较前两组低,差异有统计学意义.MG-132组各时相的软骨及滑膜组织中NF-κB p65、IL-1β、TNF-α mRNA表达水平均低于DMSO组,除2周滑膜组织NF-κB p65和12周软骨组织IL-1β mRNA外差异均有统计学意义.MG-132组术后2周软骨组织及4周滑膜组织I-κB mRNA表达水平高于DMSO组,差异有统计学意义.结论 MG-132具有减轻滑膜炎症、保护关节软骨的作用,从而延缓骨关节炎进程.     

羟基磷灰石和二氧化锆梯度复合生物材料修复犬骨缺损

目的 评价羟基磷灰石( hydroxyapatite,HA)、二氧化锆(zirconia,ZrO2)梯度复合材料与骨界面的结合情况及修复骨缺损的能力. 方法 在24只Beagle犬腰椎椎体制作骨缺损模型,依次植入HA/ZrO2梯度复合材料(A组)、HA/ZrO2单层复合材料(B组)、单纯ZrO2材料(C组)、单纯HA材料(D组),分别于术后6,12,16周分批处死动物取材,6,12周处死动物前肌肉注射盐酸四环素行荧光标记,并通过X线片、组织形态学、生物力学测试,观察其界面结合及骨缺损修复情况. 结果 X线片显示A组随着植入时间的延长,骨痂生成较多,骨修复愈合较好,其次为B组和D组,C组相对较差.组织形态学观察结果显示,6～12周A组材料的荧光标记逐渐增强,并从材料的边缘向材料内部长入,且与材料结合紧密,提示成骨活跃,新骨生成量较多.而B、C、D组材料的荧光标记均集中在材料的边缘,材料内部未见荧光标记.6,12周时四种材料的矿化率差异均有统计学意义(P＜0.05),骨性结合率在6,12,16周时均以A组为最高,16周时达(90.26±3.82)％(P＜0.05).生物力学测试结果显示,6,12,16周时四组材料的最大抗剪切强度均以A组最大,分别为(2.64±0.16) MPa、(2.95±0.19) MPa、(3.45±0.23)MPa(P ＜0.05). 结论 HA/ZrO2梯度复合材料与骨界面结合良好,具有较强的骨缺损修复能力,是一种理想的新型骨缺损修复材料.     

TRAIL联合顺铂对横纹肌肉瘤细胞Fas表达和caspase3活性的影响

目的：探讨肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体（TRAIL）和顺铂（DDP）协同抑制横纹肌肉瘤（rhabdomyosarcoma,RMS）细胞生长和诱导凋亡的作用。方法：将不同浓度的TRAIL和DDP作用于人RD细胞,通过噻嗟蓝（MTT）比色法、丫啶橙染色及流式细胞仪分析细胞的增殖、形态学、细胞凋亡、Fas蛋白表达和caspase3活性改变。结果：浓度分别为1.0、10.0和100.0μg/L的TRAIL作用于RD细胞后,细胞生长抑制率（CI）分别为18.9%、20.8%和43.5%;浓度分别为1.0、5.0和10.0mg/L的DDP作用于RD细胞后,CI分别为9.8%、23.4%和43.8%。而浓度为100μg/L的TRAIL与浓度为5mg/L的DDP联合作用时,CI明显增加（66.4%）,Fas蛋白的表达及caspase3的活性也明显提高。荧光显微镜下可见明显的凋亡细胞形态特征。结论：TRAIL和DDP联合应用对诱导RMS细胞凋亡具有明显的协同效果,这一作用与增加Fas和caspase3活性有关。     

手术治疗骨转移癌

目的报道手术治疗骨转移癌的临床经验。方法１９８８年２月－１９９７年３月共手术治疗骨转移癌８９例。其中男５８例,女３１例。年龄１０－７４岁,其中４１－７０岁７２例,占８０．９％。其最好发部位分别是脊柱２３例,股骨２２例和骨盆１３例,而最常见的原发肿瘤分别是肺癌２２例,肝癌１１例。手术可分止痛、稳定瘤骨和肿瘤切除三大类。结果８９例中,７７例（８６．５２％）疼痛缓解或消失。７３例获随访（１－９年）,１例术后３天死亡,术后３个月内死亡６例,４－６个月死亡７例,７－９个月死亡１２例,１０－１２个月死亡１８例,１－２年死亡１５例,５例２年以后死亡,至今存活９例,其中１例甲状腺癌脊柱转移者已存活６年。结论　骨转移癌手术的目的是缓解疼痛、改善生存质量和在可能情况下延长生命,而骨转移癌患者的生存时间主要与原发癌的组织学特征有关而与手术本身关系不大。     

骶骨、骨盆恶性骨肿瘤治疗的有益探索

在《中华骨科杂志》刊出范清宇教授的文章——《骶骨肿瘤的综合治疗》与《骨盆肿瘤的手术治疗》之前,有幸先睹为快,真是文如其人,很有“个性”,充满新意。 众所周知,骨盆区域（骶骨、髋骨）的恶性肿瘤治疗,尤其是在S1,2部位、骶骼关节附近、髋臼部位的恶性肿瘤治疗十分困难。人称有“三高”:手术难度高,术后复发率高,术后致残率高;“三低”:术后治愈率低,术后功能康复率低,术后生存率低。因此,常令医者望而却步,更令患者神惰沮丧。     

喙锁螺钉加张力带治疗肩锁关节脱位疗效分析

目的探讨喙锁拉力螺钉加张力带固定术式对中青年和老年患者的疗效差异.方法本组Tossy分类Ⅲ级肩锁关节脱位43例,其中男28例,女15例;年龄27～71岁,平均42岁.所有病例采用喙锁拉力螺钉结合张力带钢丝固定术治疗,分为中青年组(小于60岁)24例,老年组(大于60岁)19例,平均随访2.7年,两组结果进行比较,并分别与Phillips和Bragin的结果进行比较.结果在疼痛与肌力方面,中青年组、老年组与Phillips的结果差异均无显著性意义.在畸形发生率上,中青年组结果优于Bragin的结果,差异有显著性意义(P＜0.05).老年组活动度与满意度两项的结果比中青年组及Phillips的结果差,均有显著性意义(P＜0.05).结论中青年患者采用本手术方式能取得较好的效果,而老年患者并不适合该手术方式.     

一种从真菌中提取的新的软组织肉瘤化疗药物

真菌是一种具有固定细胞、以吸收为营养方式、产生各种类型孢子繁殖的生物。从真菌中提取和发现新的抗肿瘤药物的研究是近年来的一个研究热点。由于真菌来源广泛,可以通过发酵大量生产或通过改进发酵工艺及菌种选育提高所需化合物的含量,也不存在资源破坏、短缺的问题。因此,从真菌中研力开发具有高效低毒且资源充分的抗肿瘤药物具有很好的前景。现介绍一种近年来