北京市朝阳区构建区域医疗联合体的实践与探索

区域医疗联合体是构建连续性医疗服务体系的重要途径,有利于提高医疗资源的整体利用效率。北京市朝阳区积极探索区域医疗联合体建设,相继建成了中部、北部、东部3个医联体,形成"大小一体化、上下一体化、城乡一体化",发挥了三级医院优质医疗资源的辐射作用,提高了基层医疗机构的能力,引导居民就医回归,在一定程度上缓解了"看病难、住院难"。     

新型冠状病毒肺炎CT征象再讨论

目的寻找新型冠状病毒肺炎（NCP）的特征性CT征象,并从影像病理学角度探讨其临床意义。方法收集整理2020年1月26日至2月12日河北省确诊为NCP的40例病人的CT图像,对其72侧肺部,234个肺段,共459个病灶进行分析;同时与随机抽取的20例本院诊治的其他性质肺炎（非NCP）病人的28侧肺部,79个肺段,共258个病灶的CT图像进行比较研究。结果NCP组病灶多位于两肺下叶（分别为30个,23.44%）,多累及双侧（32例,80.00%）,且累及5个肺叶的比例较大,其在左、右侧肺分布上差异不大,伴有胸腔积液的仅为1例（2.50%）。NCP组与非NCP组在病灶累及肺叶数量、扇形分布、肺血增多或肺水肿、伴有血管增粗和支气管壁增厚上差异有统计学意义。18例有复查资料的患者中有进展的为13例（占72.22%）,其中8例有肺血增多或肺水肿（占62%）,11例累及双侧（约占85%）。结论NCP的CT表现有其特征性,而且其可能更容易侵犯血管引起血管炎,进而会导致肺水肿和心肺循环紊乱的发生,这对于预测患者病情发展可能具有提示作用。     

应用负压封闭引流治疗高位小肠瘘

目的观察和评价采用负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)治疗高位小肠外瘘的临床效果。方法笔者科室2014年3月~2015年12月收治12例高位小肠外瘘患者,其中男性7例,女性5例,年龄32~65岁,平均52岁。对瘘口及瘘道采用VSD进行引流,同时辅以营养、支持、抗感染等手段进行治疗。结果全组患者瘘口全部关闭愈合,避免了手术,且愈合时间较短,平均愈合时间45.3d。结论采用VSD应用于高位小肠外瘘引流效果较常规方法优势明显,既能有效控制感染,又能明显缩短愈合时间,值得推广。     

超声诊断胎儿龙虾爪畸形1例

孕妇,26岁.孕1产0,孕31周,产前超声检查所见:胎儿双顶径80 mm,肱骨长54 mm,股骨长60 mm,四腔心和2组房室瓣可见,心脏中央"十"字交叉存在.     

骶韧带恶性肿瘤1例分析

1 病例简介 患者,女,42岁,平素月经规律,5天/28天,量中等,无痛经.5个月前体检发现阴道肿物,直径5cm左右,月经期前后无明显变化,经期无疼痛,无明显月经改变,无腹痛、腹胀、腰酸、肛门坠胀感等不适.妇科检查于阴道右后壁与直肠之间可及一直径5cm肿物,阴道壁表面光滑,活动欠佳,压痛不明显,无触痛.入院诊断:阴道壁子宫平滑肌瘤.故拟行阴道壁肿瘤切除术,患者取膀胱截石位,麻醉满意后,常规消毒、铺巾,查内诊,阴道壁肿物位于阴道上段,直径约6cm,质硬,催产素盐水打水垫,纵行切开阴道壁约4cm,完整核出肿物,质糟脆,送冰冻病理,于囊壁顶端,可见一囊肿直径约2cm,完整核出后,发现进入腹腔,流出少量淡黄色腹水,可及子宫后壁,双附件未及明显肿物.冰冻结果:倾向于恶性潜能待定或低度上皮性肿瘤.     

联用左氧氟沙星治疗涂阳重度肺结核病的疗效分析

目的分析新型抗结核药物左氧氟沙星联合其他抗结核药物治疗重度肺结核患者的治疗效果和安全性。方法对100例重症肺结核患者采用1∶1随机、平行对照的方法,分为左氧氟沙星治疗组(治疗组)和常规治疗组(对照组),完成6个月疗程后,随访2年,进行统计分析。结果治疗组和对照组的痰菌阴转情况、药物不良反应情况差异无统计学意义;胸部X线显示病灶吸收率治疗组和对照组的差异有统计学意义,治疗2月末为72%和46%,(χ2=9.24,P<0.01);治疗6月末为78%和52%,(χ2=7.428,P<0.01)。结论初治涂阳的重症肺结核患者可考虑联用左氧氟沙星抗结核治疗,提高治疗效果。     

职业性光接触性皮炎一起的调查分析

2006年9月4日我县某铁路装卸队经营部12名工人发生一起原因不明的急性皮肤病，疾病预防控制中心接到报告后立即组织相关业务人员赶赴现场进行调查，现将结果报告如下。     

降纤酶与低分子肝素钙联用治疗进展型脑梗死临床观察

目的：观察降纤酶联用低分子肝素钙治疗进展型脑梗死的临床疗效。方法：在对照组常规治疗基础上治疗组加用降纤酶与低分子肝素钙治疗进展型脑梗死,进行对照研究。结果：治疗15天后治疗组总有效率91.7%,明显高于对照组（P〈0.05）。治疗组治疗后患者全血粘度、血浆粘度、及纤维蛋白原较治疗前明显降低。结论：降纤酶与低分子肝素钙联用治疗进展型脑梗死疗效肯定,出血等不良反应少。     

甘凉养胃法治疗慢性咽炎108例疗效观察

运用甘凉养胃法治疗108例慢性咽炎患者。结果：痊愈38例，有效64例，无效6例。认为本病在慢性咽炎急性发作期，按辨证分型施治，在非急性发作期治以甘凉齐胃。甘凉养胃法是治疗慢性咽炎，防止反复发作的治本之法。