胸部创伤316例诊治体会

目的分析探讨胸部创伤以及合并伤的诊断和治疗。方法对316例胸部创伤患者的抢救治疗措施进行分析总结。结果治愈313例，死亡3例（1例因失血性休克来院时呼吸、心搏已停，抢救无效死亡；1例因刀刺伤右心室破裂失血性休克急诊过程中死亡；1例因感染性休克并发多器官功能衰竭死亡）。结论胸部创伤以及合并伤后早期诊断治疗，积极抗休克，尽早手术，保护各脏器功能，机械通气等是严重胸部创伤抢救成功的重要措施。     

低张水灌肠螺旋CT扫描对大肠癌的术前分期研究

目的 评估低张水灌肠螺旋CT扫描（以下简称WESCT）对大肠癌术前分期的诊断价值和限度。方法 对48例经内窥镜活检证实的大肠癌病人,术前行螺旋CT扫描,进行螺旋CT术前TNM和Duke分期,然后与术中、术后病理各分期一一对照。结果 WESCT显示大肠癌的敏感性达97．9％（47／48）;WESCT对大肠癌TNM分期的准确率为81．3％（39／48）,Duke分期的准确率为87．5％（42／48）;较文献报道的普通CT扫描的50％有明显提高。其中T分期,螺旋CT诊断的正确率为89．6％（43／48）;N分期为81．3％（39／48）,3例有肝转移的病人螺旋CT均正确诊断。结论 良好的扫描方法和扫描前肠管的准确是CT对大肠癌准确分期的关键;低张水灌肠螺旋CT扫描对大肠癌的术前分期非常有价值,尤其是判断局部浸润和远处转移的情况较为准确,是目前临床综合评估大肠癌术前分期的最佳常有价值,尤其是判断局部浸润和远处转移的情况较为准确,是目前临床综合评估大肠癌术前分期的最佳影像方法;螺旋CT扫描对早期大肠癌的T分期还有一定限度,对于微小淋巴结的转移以及远处微小或潜在转移的诊断尚有一定困难。     

基于脾胃理论结合六经辨证诊治抑郁症综合疗效评估

目的:评估基于脾胃理论结合六经辨证思想诊治抑郁症在改善抑郁情绪的同时,对焦虑情绪、睡眠质量及生存质量的综合疗效。方法:采用RCT方案,收集轻中度抑郁症患者共120例,观察组76例予补中益气丸合半夏泻心汤/小柴胡汤/当归四逆汤/温氏奔豚汤中药颗粒剂治疗,对照组44例予左洛复50 mg/d治疗。治疗第1周、2周、3周、4周及结束治疗后第4周随访期予HAMD-17,第2周、4周及随访期予SAS、PSQI及WHOQOL-BREF评估。结果:(1)治疗4周后及随访期观察组与对照组HAMD-17总分减分率相当,差异无统计学意义。(2)经重复性测量,观察组SAS、PSQI及WHOQOL-BREF总分各时点与基线比较变化程度较对照组更大,差异有统计学意义(P0.01)。结论:从脾胃理论结合六经辨证思想诊治抑郁症在改善抑郁情绪的同时,对焦虑情绪、睡眠质量及生存质量亦有一定改善。     

全真一气汤多糖对慢性阻塞性肺疾病小鼠黏蛋白Muc5AC、Muc5B和水通道蛋白5表达影响

目的通过观察全真一气汤多糖对脂多糖LPS诱导的慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)模型小鼠气道和肺组织粘黏蛋白Muc5AC、Muc5B,水通道蛋白5(aquaporin 5,AQP5)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor alpha,TNF-α)的影响,探讨全真一气汤多糖治疗慢性阻塞性肺疾病的可能作用机理。方法采用熏烟结合气管内滴注脂多糖方法复制COPD小鼠模型。40只SPF级雄性C57BL/6J小鼠随机分为正常组、COPD模型组、全真一气汤多糖治疗(DT)组(治疗组)、羧甲司坦治疗(SJST)组(阳性对照组),检测蛋白免疫印迹、QPCR和ELISA法观察各组小鼠气道与肺组织Muc5AC、Mauc5B、AQP5与TNF-α表达变化情况。结果与正常组对照,模型组小鼠AQP5 mRNA和蛋白表达均显著减弱(均P0.01),而Mac5AC、Mac5B、TNF-A均显著增强(均P0.01);与模型组相比,全真一气汤多糖组与羧甲司坦组AQP5 mRNA(P0.01,P0.05)和蛋白(P0.05,P0.01)表达均显著增强,Muc5AC(P0.05,P0.01)、Muc5B(均P0.01)、TNF-α(均P0.01)表达均减弱,羧甲司坦组更为明显。结论全真一气汤多糖可以控制慢性阻塞性肺疾病气道炎症和减少气道粘液高分泌,并可能通过水通道蛋白5发挥作用,但其机制尚未明确。     

颅内包虫病的CT诊断

目的探讨颅内包虫病的CT表现。方法分析经手术、病理证实的6例颅内包虫病的CT征象,其中单发脑内包虫囊肿3例,多发1例,硬膜外包虫囊肿1例,肝脑多发泡型棘球蚴病1例。结果颅内包虫病一般表现为典型囊肿性病变,轮廓清晰、锐利,CT值与脑脊液相似,囊内容物密度均一,囊壁无或轻度增强。脑泡型棘球蚴病无特异CT征象,有时表现酷似脑胶质瘤。结论CT是诊断颅内包虫病简捷、准确的影像学检查方法,密切结合临床资料正确诊断多无困难。     

食管癌侵犯气管-支气管的CT特征及分析

食管癌在我国的发病率较高 ,病死率也很高 ,根治性的手术治疗十分重要。但如果肿瘤已外侵了气管、支气管 ,则被认为是食管癌不能行根治性切除术的重要指征之一。如果手术前能准确地诊断出气管、支气管已受侵 ,那么就可以避免不必要的开胸探查术 ,而改为放疗等治疗方法[1,2 ] 。术前行ＣＴ检查以判别食管癌患者是否有气管、支气管受侵在国外已有探讨及报道 ,但假阳性也很难避免[2～ 4 ] ,本文在此方面进行了一些探索及分析。1　材料与方法本组共 86例 ,男 5 0例 ,女 36例 ,年龄 38～ 70岁 ,平均 49.5岁。82例患者经开胸手术及术后病理检查证…     

iRoot SP 与MTA 修复成人根尖孔未闭合患牙的疗效比较

目的 探讨iRoot SP 治疗成人根尖孔未闭合患牙的可行性及其临床疗效。方法 选择2014 年1月-2015 年10 月在锦州医科大学附属第二医院显微根管治疗中心因慢性根尖周炎就诊并伴根尖孔未闭合的成年患牙50 颗。按照随机数字表法分为2 组,iRoot SP 组25 颗,MTA 组25 颗。iRoot SP 组（实验组）用iRoot SP 糊剂充填至根尖（厚约4 mm）,MTA 组（对照组）用MTA 糊剂充填至根尖（厚约4 mm）,热牙胶垂直加压法充填根管中上段;术后拍摄X 射线片。患者6、12 个月进行常规复诊,整理数据,评价其临床疗 效。结果 所有患牙在治疗后均无自发痛、咬合痛;临床检查无叩痛、触痛等阳性体征;原有窦道消失,牙龈恢复正常。术后12 个月实验组X 射线显示15 颗患牙根尖暗影完全消失,8 颗患牙根尖暗影减小,2 颗患牙根尖暗影无变化,总有效率为92.0%;MTA 组X 射线显示17 颗患牙根尖暗影完全消失,8 颗患牙根尖暗影减小,总有效率为100.0%。结论 iRoot SP 可用于成人根尖孔未闭合患牙的治疗,短期疗效可观,长期临床效果有待于更进一步观察。     

CT对小儿白瞳症的诊断价值（附26例报告及文献复习）

目的：探讨CT对小儿白瞳症的病因诊断价值。材料和方法：回顾性分析经手术病理或临床随访证实的白瞳症26例的CT表现,其中视网膜母细胞瘤（Rb)21例,Coats病4例,早产儿视网膜病变（ROP）1例。结果：23只眼Rb只22只眼内出现钙化,1例无钙化者年龄为6个月;2例视神经增粗,4例Coats病球内肿块无钙化,年龄均在6岁以上,1例ROP肿块内出血,无钙化。结论：CT表现与临床病史密切结合可能提高小儿白瞳症病变的诊断价值。3岁以下儿童有钙化的眼内肿块高度提示Rb,6岁以上儿童眼内无钙化的肿块多提示Coats病,早产低 体重儿尤其有吸氧史者的眼内肿块见于ROP。     

针刺足三里、内关穴对老年髋关节置换术后镇痛疗效及对血清炎症因子的影响

目的 探讨针刺足三里、内关穴对老年髋关节置换术后镇痛疗效及对血清炎症因子的影响。方法 选择196例行全髋关节置换术的老年患者作为研究对象,采用随机数字法平均分为观察组与对照组：对照组术后给予常规对症止痛及冰袋冷敷治疗,观察组术后6 h在对照组基础上给予足三里、内关穴针刺治疗。于术后6 h、24 h、48 h、72 h及第5天采用疼痛视觉模拟评分(Visual analogue scale, VAS)评价患者疼痛状态,于术后6 h、48 h及72 h评价术后胀气情况;于术后6 h、24 h、48 h及72 h检测血清炎症因子：前列腺素E2(Prostaglandin E2,PGE2)、白细胞介素-1β(Interleukin-1 β,IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α);于髋关节置换术前、术后72 h、出院时采用Harris髋关节评分标准评价髋关节功能。结果 两组患者术后24 h VAS评分最高,随后逐渐降低(P<0.05);术后48 h观察组VAS评分降至术后6 h水平,而对照组仍高于术后6 h水平(P<0.05);术...     

胃癌的X线、螺旋CT三期增强扫描与病理学对照研究

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