产科急诊子宫切除23例临床分析

我院1998-2003年1月分娩5400例,因产科并发症行急 诊子宫切除23例,现分析如下。 一般资料:23例急诊子宫切除患者年龄为22-39岁, 平均年龄33．4岁,初产妇5例,经产妇18例,平均孕周 37．5周,自然分娩后行子宫切除术5例,剖腹产术后立即行 子宫切除18例。 发生率及病死率:5年间分娩5400例,急诊子宫切除23 例,发生率0．43％,死亡2例,死亡率0．04％。 手术方式:子宫全切4例,子宫次全切除17例。     

急性冠状动脉综合征患者采用短期强化他汀治疗的效果及安全性分析

目的探讨短期强化他汀在急性冠状动脉（冠脉）综合征患者治疗中的临床疗效及安全性。方法人组2013年3月至7月本院就诊的急性冠脉综合征患者共218例,按单双号随机人组法分为强化组（107例）与常规组（111例）：强化组入院及住院期间均予阿托伐他汀80mg／晚,出院后予阿托伐他汀40mg／晚;常规组入院及住院期间均予阿托伐他汀20mg／晚,出院后予阿托伐他汀20mg／晚。于入院时及出院后1个月检测两组患者相关生化指标并进行比较。结果强化组治疗1个月后,其TC、TG、LDL—C等均较前显著下降[分别为（1．52±0．88）比（0．75±0．14）mmol／L,P〈0．05;（4．55±1．12）比（2．21±0．78）mmol／L,P〈0．05;（2．23±0．77）比（1．76±0．31）mmol／L,P〈0．05];而HDL．C升高明显[（1．15±0．34）比（1．52±0．41）mmol／L,P〈0．05]。与常规组相比,强化组1个月后其肝酶及肌酸激酶等无明显增加,肌酐水平较治疗前有所下降[（82．53±23．85）比（57．81±15．27）μmol／L,P〈0．05];同时患者的血同型半胱氨酸及超敏CRP水平较前下降[分别为（30．70±18．82）比（10．52±4．66）mmo]／L,P〈0．05;（19．75±11．91）比（8．06±2．68）mg／L,P〈0．05]。结论短期强化他汀治疗在保证用药安全的前提下,能快速有效地降低患者的TC、TG、LDL—C及同型半胱氨酸水平,提高HDL—C,并有一定的抗炎、肾功能保护作用,患者临床获益大。     

头位脐带绕颈分娩方式的选择

我院2002—10～2003—10共头位妊娠分娩1300例，新生儿出生时发生脐带绕颈350例，共发生率为26．91％。350例中60例于临产前或产程初期因有剖宫产指征行选择性剖宫产术。另290例中，166例自然分娩未发生胎儿窘迫。124例在产程中发生胎儿窘迫(42．76％)，350例中发生新生儿窒息50例，发生率11．32％，新生儿死亡1例，病死率2．8％。     

SAFE-CUTTM球囊冠状动脉成形术的血管内超声观察

目的采用血管腔内超声(IVUS)观察SAFE-CUTTM球囊成形术(SFCT)治疗冠状动脉(冠脉)狭窄的安全性和疗效。方法冠脉狭窄>70%的冠心病患者81例(男性59例,女性22例,年龄61±11岁),行SFCT(n=37)和普通球囊成形术(POBA,n=44)。所有病例术前、术后即刻行定量冠脉造影(QCA),55例(SFCT组24例,POBA组31例)术前、术后行IVUS。以QCA分析最小管腔直径(MLD)、参照管腔直径(RLD)和管腔直径狭窄百分比(DS);以IVUS分析外弹力膜内横截面积(EEMA)、最小管腔横截面积(MLA)、管腔面积狭窄率(AS)以及内膜撕裂类型和夹层形成。结果SFCT和POBA手术成功率均达到100%,无严重并发症发生。SFCT组平均扩张压力为871.4kPa,小于POBA组的1013.2kPa(P<0.05)。夹层发生率SFCT组为30.5%,POBA组为62.34%(P<0.05)。术后即刻MLA和MLD增大,SFCT组的MLD在介入治疗前后分别为0.67±0.45mm和2.41±0.33mm(P<0.01),MLA分别为1.49±0.61mm2和6.01±3.44mm2(P<0.01);POBA组的MLD在介入治疗前后分别为0.66±0.48mm和2.32±0.51mm(P<0.01),MLA分别为1.47±0.55mm2和5.51±3.02mm2(P<0.01)。SFCT组的MLD即刻获得为1.74±0.34mm,POBA组的MLD即刻获得为1.66±0.49mm(P<0.05);SFCT组的MLA即刻获得为4.52±0.50mm2,POBA组的MLA即刻获得为4.04±0.50mm2(P<0.05)。结论SFCT治疗冠脉狭窄安全有效。     

脐带绕颈对新生儿的影响及分娩方式的选择

脐带绕颈可致相对性脐带过短，致胎儿或新生儿死亡。笔者就350例脐带绕颈分娩的临床资料进行分析，探讨不同分娩方式对新生儿的影响，以达到降低胎儿窘迫、新生儿窒息及病死率的目的。     

经食管超声心动图在心房颤动中的应用

经食管超声心动图(TEE)能够充分显示心耳等结构，准确评价心房/耳功能，检测心房/耳血栓以及心房自发显影(SEC)敏感，在房颤治疗中具有重要作用。本文就TEE评价心耳等结构和功能、栓塞危险性分层以及指导抗凝治疗，预测房颤复律和窦性心律(窦律)维持等作用作一综述。     

国产Firebird支架的远期安全性和有效性研究

目的 观察国产Firebird西罗莫司涂层支架治疗冠心病的远期安全性和治疗效果.方法 465例接受介入治疗的冠心病患者,由患者自主选择应用国产Firebird支架或进口Cypher支架,随访观察可能的不良事件和治疗效果,随访时间不少于24个月. 结果 Firebird组321例,随访观察(45.3±11.1)个月,其中166例(51.7%)复查冠状动脉造影,Cypher组144例,随访观察(46.1±12.1)个月,其中82例(56.3%)复查冠状动脉造影.随访结束时,两组间全因死亡(7.8%和7.6%)(x2=1.32,P=0.250)、心源性死亡(5.9%和5.6%)(x2=0.02,P=0.877)、急性心肌梗死(2.8%和3.4%)(x2=0.15,P=0.697)、因心血管事件再入院率(29.6%和31.9%)(x2=0.26,P=0.610)、急性和亚急性血栓事件(0.9%和1.3%)(x2=0.19,P=0.661)、晚期血栓事件(L 2%和1.3%)(x2=0.02,P=0.900)、靶病变再次血运重建术(3.4%和4.2%)(x2=0.15,P=0.694)差异均无统计学意义. 结论 国产Firebird西罗莫司涂层支架与进口Cypher西罗莫司涂层支架有相同或近似的远期安全性和有效性.     

阴道直肠隔子宫内膜异位症18例的诊断治疗

阴道直肠隔型（深度浸润型）子宫内膜异位症临床少见，为了提高诊治能力，现回顾分析我院妇产科近14年收治的阴道直肠隔子宫内膜异位症18例的临床资料，报告如下。     

宫、腹腔镜联合检查在继发不孕中的应用

目的探讨宫、腹腔镜联合检查在女性不孕症中的临床应用价值。方法对71例女性继发不孕患者行宫、腹腔镜联合检查结果进行回顾性分析：结果宫、腹腔镜联合检查应用对继发不孕症诊断有非常高的阳性率，明显优于两镜单独应用。且术后受孕率高，对不孕症治疗有很好的应用价值一结论宫、腹腔镜联合检查在女性不孕症中有重要价值，是目前诊治女性不孕症的最佳方法。     

吴茱萸次碱对异丙肾上腺素致心肌缺血损伤及心律失常的作用

目的：观察吴茱萸次碱对异丙肾上腺素致心肌缺血损伤及心律失常的影响。方法：采用皮下注射异丙肾上腺素制造心肌缺血模型，记录大鼠Ⅱ导联心电图，用J点变化评价心肌损伤，用注射异丙肾上腺素后5min内的心律失常情况评价缺血性心律失常程度。结果：注射异丙肾上腺素后J点明显下降，吴茱萸次碱能够减轻J点的下降程度，吴茱萸次碱还能减少缺血后室性心动过速的发生。结论：吴茱萸次碱能够减轻异丙肾上腺素所致缺血损伤及缺血性心律失常的程度。