川崎病冠状动脉损伤与巨细胞病毒感染因素

目的 分析巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)感染对川崎病(Kawasaki disease,KD)患儿冠状动脉损伤、治疗反应及预后的影响.方法 回顾性分析武汉大学中南医院和武汉大学人民医院2003～2008年确诊为川崎病的105例住院患儿的临床表现、实验室检查结果及冠状动脉损伤(coronary artery lesion,CAL)的资料;免疫荧光法检测外周血清中CMV 特异性IgM、IgG.结果 105例KD患儿中37.5%(36/96)合并CAL,轻度冠脉扩张30例,冠状动脉瘤6例;65.9%(29/44)的KD患儿血清中CMV IgM呈阳性,其中CAL发生率为52%(13/25),阴性组为30.8%(4/13),差异有显著性(P＜0.01);冠状动脉受损以双侧为主,其次为左侧,未检出单一右侧冠状动脉异常者.CMV感染患儿较多出现多形性皮疹和手足硬肿,而肛周脱屑较少(P＜0.01);CMV感染组发生肝损伤5例,阴性组为1例.阳性组对丙种球蛋白治疗不敏感者5例(17.9%),阴性组0例.结论 CMV在KD期间具有较高的感染率,与CAL密切相关,对静脉注射丙种球蛋白(IVIG)治疗不敏感.     

手术室工作环境的危害因素及防护对策

随着现代医学的发展和医疗技术的不断提高，新的化学物质及高科技技术在临床上的广泛应用，各种手术的普遍开展，举世瞩目的艾滋病（AIDS）病例的增多，工作量的明显加大，工作节奏加快，致使手术室工作人员长期工作在空气污染、生物感染电离辐射，心理压力明显加大的环境里，其身心健康受到不同程度的影响。本文就此进行探讨，并提出一些防护措施。     

单味重楼的临床运用体会

重楼的别名为七叶一支花,是延龄草科植物重楼和华重楼的干燥根状茎,味苦性寒,有活血散瘀、消肿解毒、软坚散结之功效.笔者在20余年的临床实践当中,单用重楼内服外敷以治疗多种疾病,往往能收到较好的治疗效果,现举例介绍如下,供大家参考.     

LKB1和PTEN在肝细胞癌中的表达及临床意义北大核心CSCD

目的探讨肝激酶B1（liver kinase B1,LKB1）和张力蛋白同源基因蛋白（phosphatase and tensin homology deleted on chromosome ten, PTEN）在肝细胞癌（hepatocellular carcinoma, HCC）中的表达及其与患者预后的关系。方法免疫组化检测115例HCC患者肿瘤组织中LKB1和PTEN蛋白的表达,分析两种蛋白表达与临床病理因素的关系,应用COX比例风险模型进行多因素预后分析。结果115例肿瘤中LKB1阳性表达率仅为10．4％（12／115）,PTEN阳性表达率为28．7％（33／115）：两种蛋白共表达与缺失的比例分别为5．2％（6／115）和66．1％（76／115）。LKB1与PTEN蛋白双缺失更多出现在≥50岁年龄组（χ^2=7．968,P=0．001）、中-低分化HCC（χ^2=11．297,P=0．025）以及合并脉管癌栓的HCC（χ^2=6．797,P=0．011）中。LKB1、PTEN蛋白共表达与共缺失患者的5年生存率分别为100％和36．5％（χ^2=10．969,P=0．004）。多因素COX比例风险模型分析显示,脉管癌栓、PTEN缺失和LKB1／PTEN双缺失是影响HCC预后的独立危险因素。结论LKB1／PTEN蛋白双缺失是影响HCC患者生存时间的独立危险因素。     

老年急性乙型病毒性肝炎患者临床特征分析

目的观察急性乙型肝炎患者年龄、性别分布,分析老年急性乙型病毒性肝炎患者临床特征。方法回顾性分析了首都医科大学附属北京地坛医院2014年10月至2019年10月住院确诊的53例急性乙型肝炎患者的临床特点。结果53例老年急性乙型肝炎患者中的48例患者在起病6个月内HBsAg阴转及抗-HBs阳性;6例患者发生了肝功能衰竭,其中急性肝功能衰竭、亚急性肝功能衰竭、慢加急性肝功能衰竭各2例,最终死亡2例。43例患者感染途径不清。就诊前72.7%患者存在尿黄,64.2%存在食欲减退、腹胀,50.9%存在乏力,部分患者还出现恶心、呕吐或发热,出现意识障碍提示病情危重。患者自出现症状至就诊平均时长为12.8d。入院时所有患者均存在血清谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)和谷草转氨酶(aspertate aminotransferase,AST)异常,最高分别达8000U/L和4200U/L;所有患者均存在高胆红素血症,总胆红素(total bilirubin,TBIL)中位数为110μmol/L、最高达554.7μmol/L;HBV DNA中位数为3.02×105IU/ml;49例患者合并其他疾病。19例患者入院后1~2周内出现肝功能指标恶化;22例患者病程中TBil水平≥10×ULN,最高为711.6μmol/L;16例患者在病程中出现急性胆汁淤积。出院/死亡前92.5%患者存在ALT、AST、GGT、ALP或TBil其中一项或多项高于正常值上限。结论急性乙型肝炎在老年人群中仍有一定比例的发生率,对于临床上以尿黄、消化道症状伴乏力就诊的老年男性患者,在除外慢性肝脏疾病和肝胆系统肿瘤的基础上,应注意进行HBV相关指标检测。     

南水北调东线江都泵站钉螺扩散情况现场观察

目的了解南水北调东线取水口抽调江水时钉螺能否进入输水河道孳生扩散。方法对泵站前水源河道、泵站拦污栅、泵站消力池滩地和渠首输水河道进行钉螺分布调查,采用打捞的方法检测水源河道漂浮物携带钉螺情况,结合水工建筑功能、调水量及有关河道水位资料,对钉螺通过泵站扩散可能性进行分析研究。结果江都泵站前水源河道查出钉螺面积185.28hm2,水源河道漂浮物调查发现钉螺主要在汛期吸附于漂浮物漂流扩散;泵站前拦污栅及泵站出水口消力池滩地及泵站后渠首输水河道均未发现钉螺。结论南水北调东线调水泵站水闸、拦污栅、水泵、消力池等水工建筑物具有阻挡、沉淀钉螺的作用,泵站消力池及输水河道因水体大,常年保持高水位运行,不适宜钉螺孳生。     

皮肤鳞状细胞癌中p16、pRb蛋白表达的临床病理研究

目的 探讨在皮肤鳞状细胞癌中p16、pRb蛋白表达与其临床病理特征的关系.方法 应用免疫组织化学S-P法检测42例皮肤鳞状细胞癌和10例正常皮肤组织中p16、pRb蛋白的表达,并结合其临床病理特征进行分析.结果 p16、pRb蛋白在正常皮肤和皮肤鳞状细胞癌中的阳性表达率分别为90%、59.5%和0、45.2%,两者在皮肤鳞状细胞癌中的表达与正常皮肤比较差异均有统计学意义(P<0.05);高分化鳞癌中p16的表达显著高于低分化者(P<0.05),pRb的表达与之相反;皮肤鳞状细胞癌伴淋巴结转移者p16蛋白的阳性表达明显下调(P<0.05),pRb蛋白阳性表达明显升高(P<0.05).结论 p16、pRb蛋白的异常表达与皮肤鳞状细胞癌的发生、发展相关,两者的检测可作为判断皮肤鳞状细胞癌的恶性程度及预后的重要指标.     

有晶状体眼虹膜夹持型人工晶状体植入治疗高度近视的临床研究

<正>我院于2005年6月开始行有晶状体眼虹膜夹持型人工晶状体植入术治疗超高度近视眼,本研究旨在进一步评价该手术的有效性、安全性、可预测性、稳定性及患者满意度。1资料和方法1.1一般资料:本研究为回顾性病例分析研究。2005年6月     

N末端B型钠尿肽前体检测在慢性充血性心力衰竭诊断中的意义

目的 探讨充血性心力衰竭(CHF)患者血中N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)(以下简称BNP)水平变化规律及其临床价值.方法 采用荧光免疫法检测96例CHF患者(纽约心脏病协会〈NYHA〉分级I-IV级)及19例正常人血BNP水平,并分析血中BNP水平与NYHA分级相关性及其与LVEF(左室射血分数)的关系.结果 96例CHF患者中有92例BNP升高,特异性高达96%,正常对照组19例无一例升高,二者之间存在显著性差异(P＜0.05).同时BNP的水平与CHF患者的NYHA分级存在着正相关,与LVEF存在着负相关(r分别为0.85和-0.70).结论 本研究提示血中BNP水平检测对CHF有很好的诊断价值,与NYHA分级和LVEF存在相关性.     

反复发作性精神分裂症的服药认识观及相关因素研究

目的通过药物治疗态度调查问卷（DAI-30）探讨精神分裂症服药依从性低下的相关影响因素。方法以复发性精神分裂症再入院者为研究对象,DAI-30作为评定工具,调查入院1周时和治疗6周后的药物治疗认识得分,分析与BPRS分支的相关性和职业/文化背景,病程长短,服药种类等与DAI的关系。结果精神分裂症的DAI评分无论在入院初还是6周治疗后均显示分值较低,且与BPRS分值高低呈现明显负相关。体力劳动组的DAI分在入院初和6周时均明显低于脑力劳动和无业组（P=0.03或P=0.00）,无人照料组6周时DAI分低于有人照料组（P=0.02）,服用SGA组6周时DAI分明显高于FGA和FGA＋SGA组（P=0.001）。其他因素比较中未发现有统计学意义差异。结论工作性质、照料环境及药物种类对精神分裂症服药认识会产生明显影响。