小叶间隔增厚伴胸腔积液

本例表现为咳嗽、咳痰和气短症状的青年女性患者, 胸部CT提示小叶间隔增厚伴胸腔积液, 胸腔积液肿瘤标志物明显升高, PET-CT未见确切原发病灶, 最后经右锁骨上淋巴结穿刺明确为转移性腺癌(胃印戒细胞癌来源可能)和临床诊断为肺淋巴管癌病伴恶性胸腔积液。这提示即使对于年轻患者, 也应将肺淋巴管癌病纳入小叶间隔增厚伴胸腔积液的鉴别诊断范畴, 同时要警惕隐匿的胃印戒细胞癌。     

ICSI-ET术后部分性葡萄胎一例报告并文献复习

病例：患者,女,34岁,因＂ICSI-ET妊娠术后13w,阴道流血5天＂,于2010.3.2入院。末次月经2009.11.14。其丈夫患有严重少弱精子症,双方查染色体结果均正常,     

试论四川地区新型冠状肺炎的中医药防治＊

几千年来中医药在与瘟疫斗争中积累了丰富理论和经验，新型冠状病毒肺炎疫情爆发后，无数中医人深入抗疫一线，为坚决打赢这场疫情攻坚战，贡献自己的力量。笔者结合目前收集到的资料，从疫情概况、发病背景、中医病因病机、治疗四个方面对四川地区的中医药防疫特点进行梳理、归纳：四川地区的新冠肺炎病因为感受湿毒疫疠之邪，湿性缠绵，致病易蒙上流下，病位主要在肺、脾、三焦，可涉及膜原、心包、肝肾，临床症候湿像明显，中医药防治方面遵循“治未病”、“扶助正气”、“三因制宜”、“芳香除湿贯穿始终”的原则。     

从罗格列酮案例看FDA药品风险管理的实施与应用

目的通过罗格列酮案例分析FDA药品风险管理的实施与应用。方法于2012年12月查阅FDA网站关于罗格列酮风险管理相关信息,运用文献分析的方法进行研究。结果 FDA在药品风险管理的过程中重视药品风险沟通,基于实证理念及REMS的应用。结论学习和运用风险管理和循证理念是我国药品监管的当务之急。     

超声表现诊断肝多房棘球蚴病的效果评价及因素分析

目的 了解肝多房棘球蚴病(HAE)病灶不同的超声表现,为提高HAE在常规超声下的检出率和诊断准确率提供可靠的依据。方法 将2018年1月至2021年4月于新疆医科大学第一附属医院行常规超声检查并经手术病理确诊为HAE的患者作为研究对象,收集研究对象性别、年龄、民族、超声影像学分型结果等相关资料。选取研究对象超声原始图像中HAE病灶最清晰完整的图像进行分析,记录病灶的超声表现(病灶位置、大小、边界和形态、实性部分回声、钙化情况、液化坏死情况、血流信号、胆管和血管的侵犯等)并赋值,多发病灶分开描述;结合手术后病理结果判定病灶超声诊断符合情况。对HAE病灶的各种超声表现进行单因素分析,将单因素分析有统计学意义的因素设为自变量,病灶超声诊断符合情况设为因变量,进行logistic多因素分析,建立回归模型并用受试者工作特征(ROC)曲线验证;采用logistic多因素分析筛选出的结果构建列线图,采用ROC曲线、校准曲线、决策分析曲线评估其性能。结果 纳入研究的HAE患者数为141例,年龄分布在9～65岁,平均年龄(37.4±13.6)岁;男性71例,女性70例;藏族患者87例,占61.7%。14...     

认知治疗联合益生菌、匹维溴胺治疗腹泻型肠易激综合征的临床研究

目的本研究试图评价应用认知治疗联合益生菌、匹维溴胺治疗腹泻型肠易激综合征(diarrhea-preclomnant irritable bowelsyndrons,D-IBS)的有效性和安全性。方法符合罗马Ⅲ标准的90例D-IBS患者接受认知治疗、匹维溴胺(50 mg/次,3次/d)、双岐三联活菌制剂(粪链球菌、嗜酸乳杆菌、双歧杆菌3种肠道固有菌的活菌制剂)(420 mg/次,3次/d)共8周,分别记录治疗前后患者SF-36生活质量评分和症状积分以评价疗效;治疗前后对粪便菌丛进行记数,对粪便中5种细菌进行培养并对集落形成单位进行记数;治疗前后用不透X线标志物测定全结肠通过时间来评价结肠运输时间的变化;应用SPSS软件对试验数据进行统计学分析。结果有81例患者完成了本研究;试验过程中未发现不良反应;对于D-IBS患者的治疗,认知治疗联合匹维溴胺、益生菌的总有效率达88.9%,症状改善明显尤其是对于腹痛、大便性状的改善;患者生活质量明显改善,躯体疼痛(BP)、总体健康(GH)、活力(VT)、社会功能(SF)、情感职能(RE)和精神健康(MH)维度的积分有显著提高(P<0.05);益生菌能够明显增加肠道双歧杆菌(P<0.01)和乳酸杆菌(P<0.05),明显减少肠球菌(P<0.01)和类杆菌(P<0.05),而肠杆菌无显著变化(P>0.05);结肠运输时间延迟显著(P<0.05)。结论认知治疗联合匹维溴胺和益生菌治疗D-IBS是安全、有效的。     

间歇性夹管联合盆底功能训练对宫颈癌根治术后病人膀胱功能康复的影响

[目的]探讨间歇性夹管联合盆底功能训练对宫颈癌根治术后病人膀胱功能康复的影响。[方法]选取2015年10月—2016年10月收治的宫颈癌根治术后留置尿管病人240例,随机分为研究组、对照组各120例。两组病人在实施宫颈癌根治术后根据医嘱确定拔除尿管时间,提前3d进行间歇性夹管训练;研究组病人在间歇性夹管训练基础上增加盆底功能训练;两组均在拔除尿管当日行B超检查膀胱残余尿,比较两组膀胱残余尿量、尿管重置率、Kolcaba舒适状况量表评分(GCQ)、自我感受负担量表评分(SPB)。[结果]研究组、对照组膀胱残余尿量分别为(58.5±18.9)mL、(94.7±16.5)mL,两组比较差异有统计学意义(P0.05);研究组、对照组尿管重置率分别是30.8%、65.8%;术后第3天、第14天、第20天,两组GCQ评分均较术前第3天有逐渐增高趋势(P0.05),且研究组高于对照组(P0.05);术后第3天、第14天、第20天,两组SPB评分均较术前第3天有逐渐下降趋势(P0.05),且研究组低于对照组(P0.05)。[结论]间歇性夹管训练联合盆底功能训练有助于宫颈癌根治术后病人膀胱功能康复,降低尿潴留发生率、尿管重置率。     

晚期妊娠合并重度肺动脉高压孕产妇的临床观察及护理

[目的]探讨晚期妊娠合并重度肺动脉高压孕产妇的临床观察要点和护理措施。[方法]对5例晚期妊娠合并重度肺动脉高压孕产妇给予密切的病情监测及围产期护理,产前做好心理疏导、密切监测母儿的情况、积极配合改善肺动脉高压、心功能的治疗、做好生活照顾,产后充分镇静、动态监测心功能状况、积极预防产后感染。[结果]5例病人均采用了剖宫产结束妊娠,其中1例发生产后心力衰竭经抢救后好转,5例早产儿均存活。[结论]加强晚期妊娠合并重度肺动脉高压孕产妇的临床观察及护理有利于母儿预后。     

血清鳞状细胞癌抗原检测对宫颈鳞癌的诊断价值

目的:探讨检测血清鳞状细胞癌抗原(SCCAg)在宫颈鳞癌诊断中的价值。方法:用化学发光法测定32例宫颈鳞癌(宫颈鳞癌组)、21例宫颈上皮内瘤变(CIN组)和30例慢性宫颈炎(慢性宫颈炎组)患者治疗前血清SCCAg值(以≥2.5ng/ml为阳性参考值),并根据最大约登指数计算最佳诊断界值及计算曲线下面积(AUC)。结果:宫颈鳞癌组术前血清SCCAg水平(5.516±1.523ng/ml)明显高于CIN组(0.806±0.152ng/ml)和慢性宫颈炎组(0.412±0.053ng/ml),差异均有统计学意义(t=2.492,P=0.001;t=4.715,P=0.000)。宫颈鳞癌组术前血清SC-CAg阳性率(43.75%)明显高于CIN组(4.76%)和慢性宫颈炎组(0),差异均有统计学意义(χ2=9.498,P=0.000;χ2=35.497,P=0.000);宫颈鳞癌组ⅠB期、ⅡA期、ⅡB期、Ⅳ期术前血清SCCAg阳性率分别是31.25%、40.00%、75.00%、100.00%,但4组比较,差异无统计学意义(χ2=3.2,P=0.362)。血清SCCAg对宫颈鳞癌最佳诊断界值、灵敏度、特异度和ROC曲线下面积分别为1.48ng/ml、44.00%、99.00%、0.727。结论:血清SCCAg是宫颈鳞癌特异度较高的肿瘤标志物,可作为辅助诊断指标,而降低SCCAg诊断界值可能有助于提高诊断率。     

凶险性前置胎盘行双侧髂内动脉球囊预置剖宫产术患者的护理

目的总结凶险性前置胎盘患者行双侧髂内动脉球囊预置术的护理方法,为临床护理提供参考。方法对47例凶险性前置胎盘患者行双侧髂内动脉球囊预置术,术前加强心理疏导,完善术前各项准备;术中做好相应指导,提高患者手术配合度;术后密切监测生命体征、子宫收缩情况,规范穿剌肢体的护理,加强对栓塞后综合征并发症的观察与处理。结果 47例患者均顺利完成髂内动脉球囊预置术及剖宫产术,仅1例行子宫切除术。3例患者术后2h内出现难以控制的阴道大流血,重新行栓塞治疗后控制。结论周密的围术期护理是凶险性前置胎盘行患者双侧髂内动脉球囊预置术治疗成功的有效保证。