重型颅脑损伤患者护理体会

目的 探讨重型颅脑损伤患者临床护理体会.方法 收集48例重型颅脑损伤患者的临床资料进行回顾分析.结果 重型颅脑损伤患者经有效护理均取得满意疗效.结论 做好重型颅脑损伤患者的护理及健康教育,有利于患者早日康复,降低病死率.     

blaNDM-1基因敲除对阴沟肠杆菌毒力的影响

目的 比较blaNDM-1基因敲除前后阴沟肠杆菌毒力的变化,阐明blaNDM-1基因对其毒力的影响。 方法 将携带blaNDM-1基因的阴沟肠杆菌分为携带耐药基因blaNDM-1的阴沟肠杆菌T2（T2组）、阴沟肠杆菌T2 blaNDM-1基因敲除株（ΔT2组）和阴沟肠杆菌ATCC13047（ST组）。检测各组质粒稳定性、各组阴沟肠杆菌的菌落运动直径、生物膜吸光度（A）值、黏附细菌量、黏附率及侵袭黏附比。 结果 传代200次后,T2组阴沟肠杆菌仍携带blaNDM-1基因,ΔT2和ATCC13047组阴沟肠杆菌不携带blaNDM-1基因;T2组阴沟肠杆菌仅携带碳青霉烯类耐药基因blaNDM-1,其他碳青霉烯类耐药基因blaKPC-2、blaIMP-4、blaVIM-1和blaOXA-48均为阴性;ΔT2和ST组所检测的5种碳青霉烯类耐药基因均为阴性,T2与ΔT2组阴沟肠杆菌携带相同的毒力基因clpB、icmf和acrA。T2组菌落运动直径小于ΔT2和ST组（P<0.05）。与T2组比较,ΔT2组生物膜A值升高,但差异无统计学意义（P>0.05）。与T2组比较,ΔT2组黏附细菌量降低,但差异无统计学意义（P>0.05）。共培养24 h后,T2组和ΔT2组RAW264.7细胞的黏附率和侵袭黏附比低于ST组（P<0.05）。 结论 blaNDM-1基因未明显增加阴沟肠杆菌的毒力。     

孕妇产检尿液细菌培养分离菌株的分布及药物敏感性分析

目的了解孕妇尿路感染病源菌群分布及其主要病原菌的耐药状况。方法收集孕妇产检尿液标本,进行细菌培养分离,采用VITEK2全自动细菌分析仪进行鉴定,对大肠埃希菌、无乳链球菌进行药敏试验并分析。结果 2011年和2012年尿液标本培养阳性率分别为4.4%和3.8%,分离出的病源菌数量均排在前五位的分布为大肠埃希菌、无乳链球菌、粪肠球菌、肺炎克雷伯菌、变形杆菌。2年中,大肠埃希菌对其耐药率持续大于50%的抗菌药物为氨苄西林和派拉西林,产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌检出率2012年较2011年有所降低,无乳链球菌对红霉素和克林霉素的耐药率均大于30%。结论孕妇尿路感染的病原菌中大肠埃希菌所占比例最大,病原菌对常见的抗菌药物均存在不同程度的耐药性。     

社区肝病患者的健康保健及护理

目的探讨综合护理对社区肝病患者的干预效果。方法肝病是一种常见的危害性极大的疾病,应以积极预防和护理为主。结果通过给予患者饮食护理,心理护理,药物指导,健康教育等措施,有效降低了患者的心理症状,并提高患者及家属对肝病相关知识水平。结论肝病患者要想获得康复,首先要用药治疗,但是仅仅靠治疗却是不够的,所谓:"三分治疗,七分养"。尤其对肝病患者说,保养的作用尤为重要。对患者自我治疗,自我调整具有重要意义。     

溃疡性结肠炎血清差异蛋白的筛选研究

目的 应用蛋白质组学寻找溃疡性结肠炎(UC)血清差异蛋白,初步探索UC可能的生物标志物.方法 收集UC患者30例和健康对照者30名的血清标本,双向凝胶电泳(2-DE)分离等量混合血清的蛋白质,运用图像分析软件进行比较和分析,识别差异表达蛋白质.应用基质辅助激光解吸/电离飞行时间质谱(MALDI-TOF-MS)鉴定部分差异蛋白质点.结果 UC组和对照组之间年龄、体重指数、吸烟情况和饮酒量的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).初步筛选出UC患者与健康对照者存在明显差异的39个蛋白点,选择其中9个点,经质谱分析发现触珠蛋白、热休克转录因子2、受体酪氨酸激酶、醛脱氢酶、载脂蛋白C-Ⅲ、中心粒旁物质1在UC患者中表达水平升高,角蛋白1、细丝蛋白A结合蛋白1、肌球蛋白3在UC患者中表达水平降低.结论 采用蛋白质组学2-DE和质谱技术,筛选并鉴定出与UC相关的9个血清蛋白质,为提供新的UC生物学行为研究分子标志物奠定基础.     

病态性肥胖症患者行腹腔镜手术的麻醉体会

目的：本文通过对腹腔镜下行胆囊切除术的病态性肥胖症患者围术期的麻醉管理,提出了有效对策,以指导临床。方法：术前积极控制并发症,评估气道情况,制定适宜方案;术中针对该类患者可能有的麻醉相关危险因素积极预防与处置;术后积极镇痛,平稳拔管。结果：该组患者安全平稳度过了整个围术期。结论：强调整个围术期各阶段有针对性的评估和处置,对该类患者行腹腔镜手术至关重要。     

民工学校学生家长对计划免疫知识态度及行为的调查分析

目的了解外来民工子弟学校学生家长对儿童计划免疫的知识、态度及行为,为采取针对性措施加强外来流动儿童计划免疫管理提供参考依据。方法对闵行区10个街道（镇）32所外来民工子弟学校幼儿园大班1282名学生家长进行问卷调查。结果绝大多数家长了解孩子一出生就需要接种疫苗并愿意配合孩子疫苗接种．93．53％的家长愿意主动配合学校在入学时上交《预防接种证》,但30．66％家长曾遗失过孩子的《预防接种证》。结论迫切需要采取针对性措施加强流动人口计划免疫宣传。     

水痘暴发疫情中突破性病例流行病学特征分析

摘要：目的　分析水痘暴发疫情中突破性病例的流行病学特征,为水痘防控措施的制定提供依据。方法　
采用描述性流行病学方法,对闵行区水痘报告资料和水痘暴发疫情资料进行描述,并按照时间、空间、人
群间分布对暴发疫情中突破性病例流行病学特征进行描述和比较。数据采用Ｅｘｃｅｌ２００７录入、作图,并用
ＳＰＳＳ１３．０进行分析比较。结果　闵行区２００８－２０１２年共报告水痘病例９９６８例,以散发为主兼有局部暴
发。期间共发生水痘暴发１２４起,平均每起疫情的持续时间为４５．８ｄ （约２个周期）;暴发病例数共１２２５
例,其中３９２例为突破性病例［有水痘减毒活疫苗接种史（ＶａｒＶ） 仍发病,均为１ 剂次］,突破性病例发
生率为３２．００％ （３９２／１２２５）,２００８年发生率最低,为２１．４７％ （７９／３６８）,２０１２年最高,为４６．８５％ （６７／
１４３）,并有上升趋势。突破性病例在暴发疫情中作为指示病例有１０起,占８．０６％ （１０／１２４）。时间分布显
示,突破性病例每年３～５月及１０～１２月各出现一个高峰,与无接种史病例高峰基本一致;地区分布显示,
突破性病例在全区１２个社区中均有发生,暴发疫情患病率随着各地接种率不同表现出明显地区差异（χ
２＝
２５４．００３,犘＜０．０１）,ＶａｒＶ 接种率较低的社区水痘暴发时患病率较高。突破性病例主要发生在５～ 岁组,
占６４．８０％ （２５４／３９２）,其次是１０～岁组,占２７．０４％ （１０６／３９２）。结合不同年龄组接种率分析显示,一剂
ＶａｒＶ 对３～４岁儿童起到了很好的保护作用,但对５ 岁以上儿童保护作用减弱;突破性病例发病与ＶａｒＶ
接种时间间隔平均为（６．１７±２．２６）年,其中≥３ 年者占９２．８６％ （３６４／３９２）,≥５ 年者占６８．３７％ （２６８／
３９２）;疫苗品种间差异无统计学意义（χ
２＝１．９５０,犘＝０．３７７３）,近年来ＶａｒＶ 接种到发病的间隔年限有
后移倾向。结论　近年来上海市闵行区水痘暴发疫情中突破性病例发生率有上升趋势,因突破性病例临床
症状不典型,作为指示病例时,易造成疫情蔓延。突破性病例呈现出明显的季节性和人群分布特征,可初
步判定突破病例的发生并非由疫苗株潜伏体内引起发病,而可能是由于免疫失败或抗体衰减过快引起野病
毒感染。一剂次ＶａｒＶ 的免疫程序对中小学生的保护作用不足,建议在小学生入学前接种第二剂ＶａｒＶ。
关键词：水痘;暴发;突破性病例;流行病学特征
中图分类号：Ｒ１８３．３　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１４）０２ ０１０９ ０５     

小鼠口服微囊化可溶性抗原后的B细胞激活型式

口服可溶性蛋白抗原易造成免疫耐受,为此作者采用可生物降解的、抗酸性丙烯酸聚合物包裹可溶性抗原卵白蛋白(OVA),并经口免疫BDF_1小鼠.结果显示,小鼠口饲5mg微囊化OVA后产生强免疫应答,IgA、IgG和IgG1同种型抗体滴度显著升高;而免疫5mgOVA溶液的小鼠的抗体水平则很低.对粘膜免疫系统激活的研究显示,在口饲微囊化OVA小鼠的集合淋巴结、肠系膜淋巴结、脾脏和固有层中,可见OVA特异性IgA、IgG和IgG1同种型抗体分泌细胞的激活.免疫第7天,在集合淋巴结和肠系膜淋巴结中出现抗原特异性抗体分泌细胞的激活     

应用宏基因组二代测序诊断的13例肺诺卡菌病患者的临床特征分析

目的 回顾性分析肺诺卡菌病患者的临床资料,以提高对该病的认识,并探讨病原宏基因组二代测序(metagenomic Next-Generation Sequencing, mNGS)在诺卡菌病诊断的应用价值。方法 收集2019年1月～2021年8月厦门大学附属第一医院mNGS确诊为肺诺卡菌病的13例患者的临床资料,分析其临床特征并追踪其治疗与转归。结果 (1)13例患者中,男性5例,女性8例,年龄37～78岁,平均年龄(58±12)岁,体重指数(BMI)为(19.63±3.43)kg/m²,3例有长期吸烟史。(2)13例患者中只有1例无基础疾病,余12例均存在基础疾病,主要合并慢性呼吸系统疾病以及自身免疫性疾病,其中6例患者在进行糖皮质激素或者免疫抑制剂的治疗。(3)患者的主要临床症状包括发热、咳嗽咳痰、呼吸困难等。(4)在所有经mNGS检出的诺卡菌患者中,诺卡菌分型主要为亚洲诺卡菌。(5)9例患者表现为双肺受累,主要表现为斑片或结节状高密度影。(6)所有患者都接受了磺胺甲噁唑治疗,大部分患者在此基础上联合其他药物治疗。结论 肺诺卡菌病多见于慢性呼吸系统疾病以及自身...