强刺激久留针治疗痛证疗效观察

我们自1998～2004年．观察了强刺激久留针手法治疗痛证的即时及近期疗效．取得了较好的效果,总结如下。     

水蔓菁滴丸中总黄酮和木犀草素的含量测定

目的:本实验对水蔓菁滴丸中总黄酮和木犀草素含量测定方法进行了研究,使其能够对水蔓菁滴丸质量进行控制.方法:利用分光光度法对水蔓菁滴丸中总黄酮进行含量测定;采用质谱法、薄层色谱法、高效液相法确定水蔓菁滴丸的水解产物中的化学成分.采用高效液相色谱法对水蔓菁滴丸中的木犀草素进行含量测定.结果:测得水蔓菁止咳滴丸中每丸含总黄酮为6.17%;测得水蔓菁滴丸每丸含木犀草素为0.22%.结论:本实验测定方法合理、准确、方便可行,可以为该药制定质量标准作为参考.     

品管圈降低卒中患者住院期间便秘发生率的应用研究

目的 探讨品管圈活动在降低卒中患者住院期间便秘发生率中的应用及维持效果。 方法 在山东大学附属省立医院神经内科开展品管圈活动,针对神经内科住院卒中患者便秘发生 率高的原因进行查检、分析及改进,改进措施实施一个月后,对实施品管圈活动前后卒中患者便秘 发生率进行比较。半年后将改善措施推广至保健神经内科,比较实施推广一个月后保健神经内科卒 中患者便秘发生率的变化。 结果 改善前调查神经内科170例缺血性卒中患者,改善后调查142例缺血性卒中患者,神经内 科卒中患者便秘发生率由改善前的67.64%降低到改善后的27.46%,差异有统计学意义（χ 2=49.98, P <0.01）,半年后改善效果仍维持,便秘发生率为20.06%。保健神经内科卒中患者便秘发生率由改善 前的66.50%降低到改善后的25.50%,差异有统计学意义（χ 2=67.67,P <0.01）。 结论 通过品管圈活动,有效降低了卒中患者住院期间便秘发生率,可在院内其他科室进行推广。     

高毒力肺炎克雷伯菌研究进展

肺炎克雷伯菌（KP）为常见的医院获得性和社区获得性感染病原菌,近年来肺炎克雷伯菌所致的肝脓肿患者例数逐渐增加,且多伴随肝外感染,故得到了广泛关注。这种引起肝脓肿的肺炎克雷伯菌具有较高毒力以及高黏液特性,易导致健康个体感染,因此将其定义为高毒力肺炎克雷伯菌（hvKP）。高毒力肺炎克雷伯菌感染的临床特点、对抗菌药物的敏感性以及分子生物学特性,均不同于传统的肺炎克雷伯菌（cKP）,故对高毒力肺炎克雷伯菌的毒力基因进行研究有助于明确该细菌的致病机制,有助于尽早诊断和治疗该细菌导致的感染,有效改善高毒力肺炎克雷伯菌感染者的预后。     

尼古丁对脐静脉内皮细胞释放IL-6及PAI-1的影响

目的探讨尼古丁干预人脐静脉内皮细胞（HUVECs）后,白介素-6（IL-6）和纤溶酶原激活物抑制物-1（PAI-1）抗原的表达变化,并分析其相关性。方法将4~6代HUVECs接种于24孔培养板。随机分为对照组与不同浓度尼古丁组。尼古丁浓度分别为0.1μmol/L、1.0μmol/L、10μmol/L与100μmol/L。12 h后收集各组细胞上清液。采用酶联免疫吸附双抗体夹心分析法（ELISA）测定各组细胞上清液中IL-6、PAI-1抗原浓度。结果各浓度尼古丁组HUVECs释放IL-6抗原呈浓度依赖性增高,各尼古丁组IL-6含量与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。100μmol/L尼古丁组PAI-1含量与对照组比较升高（P〈0.05）。HUVECs释放PAI-1与IL-6呈正相关（P〈0.05）。结论在体外,尼古丁可诱导HUVECs释放IL-6、PAI-1增多,参与内皮损伤、炎症与纤溶活性紊乱。     

自然流产患者的甲状腺功能检测及分析

目的:了解自然流产妇女的甲状腺功能状态。方法:以2007年1月～2009年2月在本中心就诊的自然流产妇女作为病例组,并在本地选择已有正常生育经历,无任何不良产史同年龄女性作为对照组。采用电化学免疫分析法检测其甲状腺功能,包括血清促甲状腺素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb),并对异常者给予干预治疗。结果:病例组与对照组妇女血清TSH、FT3、TPOAb平均值差异经秩和检验比较有统计学意义。多元回归分析结果表明自然流产发生与有无人工流产史以及妊娠次数具有相关性。结论:诊治育龄妇女临床或者亚临床甲减,减少其妊娠及人工流产次数对预防自然流产发生有重要意义。     

散瘀止痛膏对大鼠软组织损伤的治疗作用研究

目的研究散瘀止痛膏对急性软组织损伤的治疗作用。方法建立大鼠急性软组织损伤模型,观察散瘀止痛膏对损伤症候指数和损伤肌肉组织中IL-1β、PGE2含量的影响;采用二甲苯致小鼠耳肿胀、乙酸致小鼠腹腔毛细血管通透性增高的实验观察其抗炎作用：采用扭体法观察其镇痛作用。结果散瘀止痛膏具有明显的消肿作用,使损伤肌肉组织中IL-1β、PGE2含量明显下降,明显减轻二甲苯所致小鼠耳肿胀,对抗乙酸所致小鼠腹腔毛细血管通透性增高,明显减少乙酸所致小鼠的扭体次数。结论散瘀止痛膏具有抗炎、镇痛作用,对大鼠急性软组织损伤有一定的治疗作用。     

2010年中国CHINET呼吸道病原菌分布及耐药性分析

目的了解2010年中国不同地区14所医院呼吸道病原菌的分布及耐药性。方法 14所教学医院(12所综合性医院,2所儿童医院)按照统一的方案进行细菌耐药性监测,药敏试验采用纸片扩散法(K-B法)及E试验法,按照美国CLSI 2010年版标准判读结果,用WHONET 5.4软件统计分析呼吸道标本分离菌的分布及耐药性。结果 14所医院呼吸道标本共分离出细菌22 436株,其中革兰阴性菌占83.2%,革兰阳性菌占16.8%。下呼吸道常见细菌依次为鲍曼不动杆菌(18.0%)、铜绿假单胞菌(17.0%)、肺炎克雷伯菌(14.2%)、金葡菌(10.9%),上呼吸道标本常见分离菌为化脓性链球菌(20.1%)、金葡菌(14.8%)、肺炎克雷伯菌(13.2%)。肺炎链球菌和流感嗜血杆菌主要分离自门诊及儿童患者。药敏试验结果显示,儿童分离株中肺炎链球菌青霉素不敏感株(PRSP、PISP)检出率分别为13.2%、16.7%,明显高于成人分离株(2.9%、3.3%),化脓性链球菌对青霉素和头孢菌素类抗生素高度敏感,肺炎链球菌和化脓性链球菌对红霉素、克林霉素耐药率>70%,对氟喹诺酮类抗菌药、万古霉素、利奈唑胺仍保持较高敏感性。流感嗜血杆菌儿童株和成人株β内酰胺酶检出率分别为23.1%和34.1%,对阿奇霉素、头孢噻肟、左氧氟沙星敏感率>90%。金葡菌中未检出万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺耐药株,甲氧西林耐药金葡菌(MRSA)检出率为59.7%。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素最敏感(耐药率<6%),其次为阿米卡星、头孢哌酮-舒巴坦、哌拉西林他唑巴坦。ICU分离的肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南耐药率为25%。鲍曼不动杆菌对亚胺培南、美罗培南耐药率>50%,铜绿假单胞菌对环丙沙星、左氧氟沙星、阿米卡星、庆大霉素、头孢哌酮-舒巴坦、哌拉西林-他唑巴坦、头孢吡肟、头孢他啶耐药率<30%。ICU分离菌耐药性高于非ICU菌株。结论本次临床分离的呼吸道病原菌以革兰阴性杆菌为主,细菌耐药现象严重,特别是鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗生素耐药性的增高,应引起各医院的高度重视。     

三维多功能腰椎牵引床治疗腰椎间盘突出症的临床护理

腰椎间盘突出症的发病率较高,治疗方法也很多,但以往的牵引推拿治疗病程较长,自1998年5月,我院骨科引进了三维多功能牵引治疗术,它是近年来产生的高科技产品,到2000年5月,收治腰椎间盘突出症三维治疗的患者310例均取得显著疗效。1 治疗机理电脑控制三维治疗床,是国内、国际上先进的治疗腰椎间盘突出症的机器,它根据中医的手法原理,将手法中的拔伸牵引与旋转复位有机地结合在一起,使牵拉的同时进行旋转复位最大限度地改变了神经与椎间盘的位置,是人工方法无法达到的治疗手法成为现实。现将三维多功能牵引床治疗腰椎间盘突出症310例患者的护理体会报告如下:     

基于标准化患者法评价四川农村基层医生两种慢性病诊断准确性及其影响因素

目的 运用标准化患者法评估四川农村地区基层医生不稳定型心绞痛和2型糖尿病两种慢性病诊断准确性现状,探讨基层医生两种慢性病诊断准确性的主要影响因素,为提升基层医生两种慢性病诊断准确性提供科学依据。方法 采用多阶段随机整群抽样方法,抽取四川省自贡市5个区/县50个乡镇100个村为研究现场,以调查当日在岗的全科及内科医生作为研究对象。共进行两轮数据采集,第1轮采集样本乡镇卫生院和村卫生室医生的基本信息;第1轮调查完成1个月后,运用标准化患者法开展第2轮调查,收集农村基层医生对不稳定型心绞痛和2型糖尿病诊断结果信息。运用Logistic回归分析农村基层医生不稳定型心绞痛和2型糖尿病诊断准确性的影响因素。结果 共纳入172名农村基层医生,完成186次标准化患者访问,正确诊断率为48.39%。其中不稳定型心绞痛的正确诊断率为18.68%(17/91),2型糖尿病的正确诊断率为76.84%(73/95)。Logistic回归分析显示,具有执业医师资质的农村基层医生更有可能做出正确诊断(OR=4.857,95%CI=1.076~21.933,P=0.040)。农村基层医生在诊断过程中涉及的必要问诊和检查条目越多,做出正确诊断的概率越高(OR=1.627,95%CI=1.065~2.485,P=0.024)。与不稳定型心绞痛相比,农村基层医生对2型糖尿病做出正确诊断的可能性更高(OR=6.306,95%CI=3.611~11.013,P<0.001)。结论 四川农村基层医生不稳定型心绞痛和2型糖尿病诊断准确性整体较差,建议以基层医生慢性病诊断过程质量改善为突破口,提升基层医生执业水平,进而提高慢性病诊断准确性。