儿童心脏移植单中心临床分析

目的总结单中心儿童心脏移植关键技术和方法,为中国儿童心脏移植发展提供参考。 方法回顾性分析华中科技大学同济医学院附属协和医院心脏大血管外科2008年9月1日至2018年12月31日完成的47例儿童心脏移植临床资料,观察受者临床特征、手术相关指标、术后并发症和生存率。正态分布计量资料以均数±标准差( ±s)表示,非正态分布计量资料以中位数表示,计数资料以百分比表示。以全因死亡或再次移植为主要终点事件,运用Kaplan-Meier法计算生存率。 结果47例患儿心脏移植时年龄为(10.3±4.8)岁,男性24例,女性23例,体质量(32±15)kg,术前肺动脉压(33±12)mmHg。原发病包括：心肌病36例、复杂先天性心脏病9例和心脏肉瘤2例,4例患儿既往有心脏手术史。受者群体反应性抗体均<10%,供受者ABO血型相同39例,相容8例,供受者体质量比1.6±0.6。供心冷缺血时间为(330±115)min,其中24例冷缺血时间>6 h。采用双腔静脉法37例,双房法10例。术中体外循环时间(119±53)min,体外循环并行辅助时间(80±48) min。术后机械通气时间中位数32 h(13～1 250 h),ICU停留时间中位数7 d(5～11 d)。术后20例受者发生一种或以上并发症,包括心功能不全7例、心律失常5例、肾功能不全7例、排斥反应3例和血液系统并发症1例。受者术后3周时左心室射血分数为(67±5)%(57%～79%),46例受者顺利康复出院,1例术后59 d死于肺炎。截至2019年6月30日,46例受者平均随访时间(42±31)个月(6～129个月),术后1、3和5年生存率分别为95.74%、93.01%和93.01%。 结论心脏移植是治疗儿童终末期心脏病的有效方法。本中心儿童心脏移植术后近、中期生存率良好,建立了较为完整的儿童心脏移植技术流程,行之有效,值得借鉴。     

不同亚型注意缺陷多动障碍患者的脑白质微观结构差异及分类研究

目的 探索不同亚型注意缺陷多动障碍（attention-deficit/hyperactivity disorder, ADHD）患者脑白质微观结构异常并建立分类模型。方法 前瞻性纳入2019年1月-2021年9月就诊于四川大学华西医院的ADHD患者及经广告招募的健康对照者,所有受试者均接受弥散张量成像扫描。通过全脑基于体素的分析对混合型ADHD(combined subtype of ADHD, ADHD-C)、注意缺陷型ADHD(inattentive subtype of ADHD, ADHD-I)和对照组的各向异性分数（fractional anisotropy, FA）参数图进行组间比较。运用支持向量机分类器及特征选择方法构建个体化ADHD分类模型,并对3组受试者两两之间的分类效能进行检测。结果 共纳入26例ADHD-C型、24例ADHD-I型患者及26例健康对照者。3组受试者在双侧颞叶白质矢状层及胼胝体峡部FA值差异有统计学意义（P<0.005）,前者表现为ADHD-C型患者ADHD-I型患...     

BridgePoint系统开通冠状动脉慢性完全闭塞病变的临床疗效

目的探讨BridgePoint系统支持下正向内膜下重回真腔技术(ADR)开通冠状动脉慢性完全闭塞病变(CTO)的安全性、有效性和预后。方法连续入选自2016年4月至2018年12月于西京医院接受BridgePoint系统开通CTO病变的患者87例,进行回顾性分析。记录入选患者的一般资料、CTO病变的影像学特征及术中相关参数。观察入选患者的短期预后,包括技术成功(达TIMI 3级血流及残余狭窄<30%)率、手术成功[住院期间无主要不良心血管事件(MACE)发生]率、并发症以及住院期间MACE。MACE包括死亡、再发心肌梗死、靶血管重建(TVR)和心脏压塞等。于出院后30 d及6、12、24和36个月,通过门诊或电话随访入选患者MACE发生情况。结果87例患者中,男性75例(86%),年龄(61±10)岁,J-CTO评分为(2.49±0.52)分。6例患者采用BridgePoint系统直接行ADR术,均成功。81例患者行BridgePoint系统补救性ADR术,其中62例成功,BridgePoint系统ADR术成功率为78.2%(68/87);19例患者于手术失败后通过正向/逆向技术补救,成功9例,失败10例。技术成功率为88.5%(77/87)。冠状动脉穿孔2例(2.3%),1例置入覆膜支架,1例心包填塞后给予心包穿刺;围手术期心肌梗死1例,猝死1例,心脏压塞1例。住院期间入选患者MACE发生率为3.4%(3/87),手术成功率为85.1%(74/87)。手术时间为(175±72)min,对比剂剂量为(449±155)ml。随访17(11,26)个月,86例患者完成了随访,30 d MACE发生率为4.7%(4/86),6个月为10.5%(9/86),17个月为17.4%(15/86)。结论BridgePoint系统开通冠状动脉CTO的成功率较高,安全、可行,临床预后较好。     

针刺联合丙戊酸钠治疗早期癫痫的疗效及安全性评价

目的探讨针刺联合丙戊酸钠治疗早期癫痫的临床疗效及其安全性。方法选取2017年5月至2018年5月某院收治的82例早期癫痫患者作为研究对象,将其按就诊顺序分为观察组与对照组,每组各41例。对照组患者单纯给予丙戊酸钠进行治疗,观察组患者则采用针刺联合丙戊酸钠治疗。两组患者在治疗6个月后对比临床治疗效果,并统计用药后的不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率为92.68%,对照组治疗总有效率为75.61%,观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组、对照组患者用药后的不良反应发生率分别为24.39%,17.07%,两组患者的不良反应情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用针刺联合丙戊酸钠治疗早期癫痫,临床疗效更显著,也不会增加治疗的不良反应,安全性良好。     

超声引导下肌间沟联合尺侧腋路阻滞在上肢手术中的应用

目的探讨超声引导下肌间沟联合尺侧腋路阻滞在上肢手术中的应用。方法回顾性分析2018年1月至2019年12月在昆山市第五人民医院麻醉科进行上肢手术的108例骨折患者的临床资料,按照麻醉方法将其分为两组:试验组和对照组,每组各54例。试验组患者采用超声引导下肌间沟联合尺侧腋路阻滞的麻醉方法,对照组患者采用盲探单纯肌间沟臂丛阻滞的麻醉方法。分析对比不同阻滞方式患者的神经分支阻滞完善时间、阻滞完善率、阻滞起效时间、术中麻醉优良率、术中神经阻滞使用率、麻醉持续时间、操作时间和麻醉相关不良反应发生情况。结果试验组患者的各神经分支的阻滞完善率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05),试验组患者的各神经分支的阻滞完善时间和阻滞起效时间均明显少于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);试验组患者的术中麻醉优良率(98.15%)显著高于对照组(87.04%),差异具有统计学意义(P0.05);试验组患者的术中芬太尼使用率(3.70%)显著低于对照组(24.07%),差异具有统计学意义(P0.05);试验组患者的麻醉持续时间(369.87±46.12 min)、操作时间(9.78±0.98 min)明显长于对照组(307.99±34.10 min,4.32±0.80 min),差异均具有统计学意义(P0.05);试验组患者的麻醉相关的不良反应发生率(5.56%)明显低于对照组(22.22%),差异具有统计学意义(P0.05)。两组患者均未出现神经损伤、局麻药中毒等现象。结论上肢手术中应用超声引导下肌间沟联合尺侧腋路阻滞的临床效果显著,麻醉安全性较高。     

18F-FDG PET/CT显像在食管癌患者术前分期诊断中的价值

目的:回顾性分析18F-FDG PET/CT显像在食管癌患者术前分期诊断中的价值。方法:选择我院2017年3月至2019年9月收治的58例食管癌患者,完善PET/CT检查者为研究组,完善胸腹部增强CT者为对照组,对比诊断效果。结果:研究组诊断N分期的灵敏度、特异性、准确率、阳性预测值、阴性预测值、病灶检出率均高于对照组(P<0.05)。结论:18F-FDG PET/CT检查在食管癌患者术前N分期诊断中有重要临床意义。     

双能CT影像组学指标对进展期胃癌脉管生成及临床预后的诊断评估价值分析

目的 探讨双能CT影像组学指标在进展期胃癌脉管生成及临床预后评估中的价值。方法 以80例进展期胃癌患者为研究对象,行双能CT检查,并检测微血管密度(MVD)。比较不同MVD值患者的碘浓度(IC)、标准化碘浓度(nIC)值及能谱曲线的斜率,分析其与MVD值的相关性,并采用ROC曲线分析双能CT影像组学指标对进展期胃癌脉管浸润及预后的诊断评估价值。结果 高MVD组IC、nIC值及斜率大于低MVD组(P<0.05);IC、nIC值与MVD值呈正相关(P<0.05);脉管浸润组IC、nIC值及斜率大于非浸润组(P<0.05)。IC、nIC值及斜率诊断进展期胃癌脉管浸润的AUC大于0.7;死亡组IC、nIC值及斜率大于生存组(P<0.05)。IC、nIC值预测患者预后的AUC大于0.7。结论 进展期胃癌患者IC、nIC值与脉管生成相关,且对进展期胃癌脉管浸润及预后具有诊断评估价值。     

核素肾动态显像评估12种肾小球滤过率计算公式在肾脏疾病中应用

目的 核素肾动态显像评估12种肾小球滤过率(GFR)计算公式在估算肾脏疾病患者GFR中适用性.方法 选择肾脏疾病患者137例,其中男性84例,女性53例;年龄16～85岁,中位年龄52.5岁;慢性肾脏病(CKD)84例,非CKD53例.行99m锝-二乙三胺五乙酸(99mTc-DTPA)肾动态单光子发射体层摄影术(SPE...     

云南山区阳性螺点内感染性钉螺再现性的研究

为探索云南山区血吸虫病流行区阳性螺点内感染性钉螺再现性的规律,对１３个阳性螺点７－１１年内感染性钉螺再现情况进行了观察。通过环境抽样设框进行螺情调查,并将所捕钉螺全部解剖,检测钉螺自然感染率,每次查出感染性钉螺后均对螺点进行药物喷洒灭螺。结果１３个螺点中有１２个螺点内发现了感染性钉螺的再现,再现时间距首次灭螺后最短为１年,最长１１年,平均５年。再现次数最多的４次。结果显示阳性螺点的疫源性可保持相对稳定。在治疗传染源的同时,应主要消灭阳性螺点,灭螺范围以螺点内定点灭螺效果为佳,且对阳性螺点应长期监测。     

2型糖尿病患者血清与粪便的代谢组学研究

目的 研究2型糖尿患者与健康者血清和粪便的代谢组学差异,分析差异代谢物与2型糖尿病之间的相关性.方法 选择2018年1月至2019年3月在昆明医科大学第二附属医院内分泌科住院的2型糖尿病患者53例,以及同期常规体检健康对照人群30例,采用超高效液相色谱-四级杆飞行时间质谱技术对两组研究对象的血清代谢物及30例糖尿病患者...