热消融与手术切除治疗异时性结直肠癌肝转移的临床疗效比较

  目的  比较热消融与手术切除治疗异时性结直肠癌肝转移（colorectal liver metastasis, CRLM）的疗效,探讨热消融的潜在合适人群。  方法  回顾性收集2007年11月–2021年1月在中国医学科学院肿瘤医院接受根治性治疗的319例CRLM患者资料,根据治疗方法的不同,分为热消融组和手术切除组。运用倾向性评分匹配（propensity scoring match, PSM）平衡患者基线资料。运用Cox回归分析确定影响患者复发及生存的危险因素。两组间进行生存分析。  结果  按照1∶1比例,PSM后热消融组和手术切除组各匹配92例患者。热消融组中位总生存时间为49（95%置信区间37～76）个月,短于手术切除组（P<0.01）。多因素Cox回归分析提示原发肿瘤T分期、转移瘤数目、转移瘤最大直径、术前血清癌胚抗原水平及治疗方式是影响总生存时间的独立危险因素。与手术切除组相比,热消融组肝脏复发率较高（59.8% vs. 23.9%,P<0.01）,无病生存期较短（10个月 vs. 33个月,P<0.01）,但住院时间更短（7.0 d vs. 14.0 d,P<0.01）。亚组分析使用匹配前的319例样本进行,显示早期复发的患者接受热消融和手术切除的中位总生存期相当（29个月 vs. 42个月,P=0.35）;非早期复发的患者接受热消融治疗的中位总生存期短于手术切除组（P<0.01）。  结论  手术切除CRLM的疗效优于热消融治疗,但在早期复发患者中两者疗效相当。     

兔心肌梗塞模型制备方法的改进及其在MRI中的应用

目的　对兔心肌缺血的模型制备方法进行改进 ,并探讨其在 MRI诊断研究中的价值。方法　分别采用高位结扎左冠状动脉前降支 (L AD)和同时低位结扎 L AD及左冠状动脉旋支 (L Cx)建立兔心肌梗塞模型 ,并在术后行 MRI检查 ,对取材后心肌标本行氯化三苯四氮唑 (TTC)及病理检查。结果　 1L AD组 2 0 % (5 / 2 5 )发生心室颤动导致死亡 ,L AD +L Cx组无一例发生室颤死亡。 2 L AD组 EKG改变明显者占 5 6 % (14 / 2 5 ) ,其中 2 1.4 3% (3/14 )在即刻就有 EKG明显改变 ,并在 30分钟后恢复正常 ;EKG改变不明显者占 4 4 % (11/ 2 5 ) ;L AD +L Cx组 10 0 %有 EKG明显改变 ,且 30分钟后亦无明显恢复。 3L AD组心肌梗塞范围较小 ,并均限于左室前壁 ,室间隔前部损害 ;而 L AD+L Cx组心肌梗塞范围较大 ,且累及左室前壁及侧壁 ,无一例有室间隔前部损害。4 L AD组中有 30 % (6 / 2 0 )不能显示小灶缺血局部心肌运动降低 ,16 .6 7% (3/ 18)无法分辨早期小梗塞灶的 MRI信号变化 ;而 L AD+L Cx组均能显示缺血局部心肌运动降低及梗塞灶早期的 MRI信号变化。结论　低位结扎兔心 L AD+L Cx,手术死亡率低 ,EKG改变明显 ,梗塞面积较大 ,是 MRI研究中一种较理想的心肌缺血动物模型制备方法。     

脑动脉DSA形态分析及其意义

目的：探讨脑血管造影各主要动脉的投影规律及其分支的显示率，为脑血管疾病的影像诊断和介入治疗提供重要参考。方法：随机抽取140例全脑血管DSA系列图像，选择其中无脑血管疾病的51例进行观察。分别统计颈内动脉和椎动脉造影时正常脑血管各主要分支的显示率；归纳大脑前动脉A1段、大脑中动脉M1段及大脑后动脉P1段在平面上的投影规律并分析总结了脑动脉的正常解剖学特征及其变异。结果：①脑底动脉变异较大；②颈内动脉照影时OA、AChA、ACoA、PCoA、ACA和MCA的显示率分别为96.1％、92．2％、52．9％、69．6％、100％和100％；③椎动脉造影时PICA、AICA、BA、SCA、PCA和PCoA的显示率分别为66．7％、62．7％、100％、70．6％、80．4％和41．2％。结论：①尽管脑底血管实际解剖关系较为复杂，但造影时反映到平面上可简捷的用“水平、上升、下降”等来描述血管的形态和走行；②虽然是平面图像，通过调整投照体位仍可非常逼真的反映血流的动态变化。     

代谢组学在逍遥散抗抑郁药理研究中的应用

代谢组学作为系统生物学的重要组成部分,是与表型更接近的组学,具有整体性、客观性、灵敏性和动态性的特点,使其在中医药研究领域得到迅速的应用和推广。归纳总结代谢组学在逍遥散抗抑郁药理机制、药效标志物筛选、抗抑郁新药研发等方面的应用进展。研究结果发现逍遥散可以通过能量代谢和肠道菌群代谢途径的纠偏作用达到治疗效果;氨基酸、糖类等物质可能是抑郁症的诊断标志物或逍遥散抗抑郁的疗效标志物;在充分挖掘逍遥散抗抑郁作用科学内涵的基础上,创制抗抑郁中药新药,为经典方剂的传承与发展提供新思路,探索新途径。     

一氧化氮供体——硝酸甘油对妊高征胎儿血供的影响

近年来，国内外对妊高征（ＰＩＨ）进行大量试验和研究，认为一氧化氮（Ｎ０）减少，是ＰＩＨ发病中的重要环节。我们用Ｎ０供体硝酸甘油，通过弥补ＰＩＨ体内Ｎ０含量不足，达到降压目的，这已被临床实践所证实＾［１］，但母血动力学的变化，是否会影响到胎儿动力学的变化，我们做了如下观察。     

肝动脉栓塞治疗肝癌最新进展评述

【摘要】肝癌是最常见的恶性肿瘤之一,全球每年有数十万患者死于肝癌。经导管肝动脉化学栓塞（Transcatheter arterial chemoembolization,TACE）是一种临床广泛使用的治疗肝癌的方法。但是,如何通过TACE更好地使肝癌患者获益,仍然存在很多的挑战。本文回顾TACE治疗肝癌的发展过程,并重点就TACE栓塞剂以及TACE联合其他抗肿瘤方式治疗肝癌的最新进展做一评述。     

采用覆膜支架经颈静脉肝内门体分流对改善术后分流道狭窄及门静脉高压的系统评价

目的 比较采用覆膜支架和裸支架的经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)对改善术后分流道狭窄及门静脉高压的临床疗效的影响.方法 检索各大数据库分别采用覆膜支架和裸支架行TIPS后关于临床疗效的对照研究,评价文章质量.运用Revman4.2软件对TIPS分流道狭窄率、门静脉高压相关临床症状复发率和病死率进行分析.结果 共获得1340例相关病例,随机对照研究(12.8%对43.9%,P=0.004)与多项非随机对照试验研究(11.6%对57.6%,P＜0.01)均表明,覆膜支架较裸支架能明显降低TIPS术后1年分流道狭窄率,两类研究报道的覆膜支架组门静脉高压相关症状的复发率也较裸支架组显著降低(7.7%对29.3%,6.4%对14.5%,P＜0.05).结论 覆膜支架在降低TIPS术后分流道狭窄、减少门静脉高压相关临床症状复发方面优于裸支架,这对于改善TIPS术后患者生存时间及质量具有重要意义.     

甲状腺术后并发症的护理观察

目的：探讨甲状腺术后并发症的观察要点和护理措施,保证患者手术后完全康复,提高生存质量,减少后遗症。方法：选择2014年收治的手术治疗的甲状腺疾病患者100例,术后观察并发症,及时发现,及时报告医生,对症用药,给予心理护理,饮食护理等。结果：术后5例患者发生不同程度的并发症,及时观察处理后均完全康复。结论：甲状腺术后及时观察病情,及时发现并发症,及时处理,精心护理对甲状腺肿瘤术后患者完全康复至关重要。     

食管静脉曲张择期内镜下套扎术后早期再出血及远期预后的回顾性分析

【摘要】目的探讨食管静脉曲张择期行内镜下静脉曲张套扎术（EVL）后早期再出血者的危险因素,并评估早期再出血者的远期预后。方法对198例肝硬化合并食管静脉曲张择期行EVL二级预防患者进行回顾性研究,26例EVL术后6周内发生再出血事件者纳人早期再出血组,其余172例纳入对照组,对比分析可能预测EVL术后发生早期再出血的危险因素,利用生存分析法比较两组患者远期预后,并进一步分析死亡原因。结果对比分析显示肝功能Child—Pugh分级（P=0．016）、肝功能Child—Pugh评分（P=0．012）、术前总胆红素水平（P=0．001）在早期再出血组和对照组间差异有统计学意义;进一步多因素分析发现术前总胆红素水平升高是EVL术后发生早期再出血的独立危险因素（OR=2．02,95％CI：1．04—4．14,P=0．008）。早期再出血组出血相关的死亡占66．7％（10／15）,对照组仅占13．6％（6／44）,差异有统计学意义（P〈0．01）;Kaplan—Miere生存分析显示,早期再出血组5年累积生存率为25．3％,对照组为67．8％,差异亦有统计学意义（P〈0．01）。结论食管静脉曲张择期EVL术后发生早期再出血患者的远期预后较差,而术前总胆红素水平较高可能提示术后发生早期再出血。