子宫颈癌术后淋巴结转移同步加量调强放射治疗的临床观察

目的:探讨同步加量调强放射治疗(SMART)与常规三维适形放疗(3DCRT)治疗子宫颈癌术后腹膜后淋巴结转移的剂量学特点及其临床应用价值。方法:选取32例子宫颈癌术后腹膜后淋巴结转移接受全程SMART的患者为研究对象,给予肿瘤靶区(GTV)2.2～2.4 Gy/次,计划靶区(PTV)1.8～2.0 Gy/次。同时设计该32例患者的3DCRT计划,拟给予相同的处方剂量,比较危险器官受照射剂量。随机选取36例行3DCRT治疗的子宫颈癌术后复发患者,比较SMART和3DCRT的靶区剂量、治疗时间、近期疗效和急性毒副作用。结果:32例患者均完成全程SMART,照射靶区内GTV剂量为(64.5±4.4)Gy,PTV剂量为(50.0±2.0)Gy,95%的等剂量曲线可以覆盖99%的PTV体积,SMART与拟行3DCRT计划比较,SMART组小肠(t=5.045,P=0.000)、膀胱(t=16.76,P=0.000)、直肠(t=10.432,P=0.000)、股骨头(t=3.654,P=0.002)受照射剂量明显降低。SMART组与3DCRT组比较,治疗时间明显缩短,t=3.654,P=0.002;靶区剂量明显提高,GTV:t=13.997,P=0.000,PTV:t=6.785,P=0.000。SMART组的消化道反应(χ2=9.999,P=0.019)、泌尿系统(χ2=10.705,P=0.013)、骨髓抑制(χ2=9.321,P=0.025)的急性毒副作用均明显减少,差异均有统计学意义。两组完全缓解率比较差异无统计学意义,χ2=2.459,P=0.093;但有效率比较差异有统计学意义,χ2=6.477,P=0.011;1、2年生存率比较差异有统计学意义,χ2=4.449,P=0.035。结论:SMART对子宫颈癌术后腹膜后转移淋巴结可获得理想的剂量分布,靶区无需缩野可获得根治性剂量,缩短了治疗时间,邻近危险器官得到保护,临床近期疗效满意,毒副作用轻。     

沐舒坦静脉注射辅治婴幼儿肺炎临床观察

我们对133例婴幼儿肺炎患儿在门诊给予抗感染、对症处理等常规治疗的基础上，加用静脉注射沐舒坦辅助治疗婴幼儿肺炎，疗效满意，病程明显缩短。现报告如下。     

子宫乳头状浆液性癌10例临床病理分析

目的 :探讨子宫乳头状浆液性癌 (UPSC)的生物学行为特征与预后关系。方法 :回顾分析 1988年 7月～ 2 0 0 0年 8月临沂市肿瘤医院收治的 10例UPSC的临床病理资料。结果 :术前分期 :I期 9例 ,占 90 % ,Ⅲ期 1例 ,占 10 %。细胞分化 :G14例 ,G2 4例 ,G3 2例。手术 -病理分期 :Ⅰ期 2例 ,占 2 0 % ,Ⅲ期 6例 ,占 6 0 % ,Ⅳ期 2例 ,占 2 0 %。细胞分化 :G3 6例 ,占 6 0 % ;肌层浸润 :浸润超过 1/ 2肌层 7例 ,占 70 %。 2例 (2 0 % )术后 1年内死亡 ,5例 (5 0 % ) 3年内死亡 ,6例 (6 0 % ) 5年内死亡。结论 :UPSC细胞分化差 ,早期易发生深肌层浸润及盆腹腔淋巴结和远处转移 ,预后极差。治疗应采取以手术为主的综合治疗     

240株淋球菌药敏测定分析

本文对240株淋球菌的药物敏感性进行了研究;结果表明,对青霉素的耐药率为86.7％;螺旋霉素为89.1％;氨苄青霉素为92.5％;林可霉素为88.3％;氟哌酸为3.3％,提示临床对淋病的治疗应注意药物的选择,以免给患者造成不必要的痛苦和经济上的浪费。同时还对性别、文化程度、职业特点作了分析。     

精子膜功能试剂盒的临床应用对比研究

目的：研究精子膜功能剂盒的临床应用价值,方法：使用该试剂盒与精子尾部代渗膨胀试验和工Ｙ水试验对３３例正常生育男 和６５例不育症患者进行比较观察,结果：该试剂盒与精子尾部低渗膨胀试验和伊红Ｙ水试验检测结果均呈显著的相关改天一种方法精子膨胀率生育组分别为（６６．５５±４．８７）％,（６５．８２±４．６８）％,（６８．６９±５．５９）％;不育组分别为（４５．７４±１３．８７）％,（４６．８８±１３．６６     

以消化道外症状为突出表现的胃食管反流病61例误诊分析

目的　探讨胃食管反流病 (GERD)的误诊原因。方法　回顾分析 6 1例GERD的临床资料。结果　 6 1例经内科治疗 ,43例症状明显改善 ,16例部分症状缓解 ,2例有食管狭窄且吞咽困难者行食管气囊扩张术 ,术后症状明显改善。结论　GERD误诊的主要原因为消化道症状突出或存在消化道外损害的客观证据或对该病的认识不够。     

支气管异物一例误诊为肺脓肿

【病例】　男，３５岁。因咳嗽、气喘、吐脓痰，伴胸闷７年，咯血４天就诊。７年前吃鸡汤面条时，由于吃得过快，突然咳呛并咳出少量血丝。此后常发热、胸痛、胸闷、咳嗽、气喘，咳出黄脓痰，并带有血丝。多次就诊，均以支气管炎用青霉素、链霉素等治疗，效果不佳。诊断为肺脓肿收入院。给予多种大剂量的抗生素及止咳、平喘药物治疗２个月，症状较前好转。４次Ｘ线胸片均提示：右肺脓肿。查体：咽部正常，喉及声门上方未见异常，声门下方可见鲜血迹和凝血块，右下肺呼吸音减弱，可闻及湿性罗音、哮鸣音。可疑陈旧性支气管异物。行支气管镜检…     

发达国家普通教育与职业教育相结合的经验及借鉴

英国、德国、日本、澳大利亚、新西兰、美国等发达国家的职业教育与普通教育一体化发展的趋势日益明显,其职业教育与普通教育建立起一种相互衔接、相互沟通、相互补充的关系.借鉴发达国家的改革经验,普通教育与职业教育相互融合也应是我国职业教育的发展方向.既要使普通教育有机渗透职业教育,又要使职业学校努力提高学生的文化、专业素质,应积极探索与普通教育有机结合的职教模式.     

试论儿童保健系统管理的业务发展

儿童保健系统管理是对儿童进行整体全面连续的保健管理 ,旨在保护和促进儿童健康。近些年来 ,随着我国社会、经济、文化的不断发展以及国际上利用高科技手段对儿童生理、心理、体格、精神以及社会适应等方面的深入研究 ,有关儿童保健系统管理的内容、形式、手段等都被赋予了许多新的涵义。如何在保护和促进儿童健康的目标下 ,不断发展完善系统管理的理论和实践体系 ,并建立与当前市场经济相适应的运行机制和管理模式 ,笔者结合自身工作实际 ,对有关问题作一探讨。1　以现代医学模式和服务理念为行动指南2 1世纪作为承担保护和促进儿童健康重…     

归芪祛痛汤治疗产后身痛

1临床资料 全部病例均来自平度市中医医院门诊或病房：年龄23～45岁；病程1月以内26例，2～6月14例，6月以上8例；其中一胎产后22例，二胎产后12例（顺产24例，剖宫产后10例），小产、流产、引产后发病14例。临床表现为关节酸胀疼痛、麻木重着。伴眩晕头痛、倦怠乏力、形寒恶风等症状。