大连市艾滋病自愿咨询检测(VCT)的现况与分析

目的了解接受VCT的人群现状,有针对性地制定健康教育干预计划。方法对2002~2004年间到大连市疾病预防控制中心寻求VCT者进行匿名的访谈式调查,求询者自己决定是否接受HIV抗体检测。结果共咨询1 918人次,75.70%的求询者自愿接受了HIV抗体检测,从中检出9例阳性。求询者以21~40岁青年为多,占92.92%,男性占80.92%。60.90%的求询者因有高危性行为前来咨询。56.97%的求询者首要关心的是HIV检测相关问题,包括窗口期、检测方法及费用、检测结果准确性及保密性等。普遍求询的问题有艾滋病症状、传播途径及感染概率等,占37.33%。结论VCT服务对加强艾滋病健康教育,对高危人群进行有针对性的行为干预起到事半功倍的作用,它是预防控制艾滋病的一种有效措施。     

肺顺应性环(PV环)监测在肥胖患者腹腔镜减重手术中呼吸功能的应用研究

目的观察PV环是否能应用于肥胖患者腹腔镜减重手术中,并在此基础上,探寻此类患者术中更好的通气策略。方法研究阶段为2018年7月1日-2019年6月30日,均为复合代谢性疾病拟行腹腔镜减重手术的肥胖患者,共60例,按前瞻性随机试验方法将所有患者随机分为两组,每组各30例,一组为对照组,一组为观察组。对照组患者不采取旁气流通气监测法监测肺顺应性环(PV环),观察组采取PV环。比较两组临床指标改善。结果两组T1 Ppeak、Pplat、Raw、Cdyn无统计学差异(P>0.05),观察组T2、T3 Ppeak、Raw、Cdyn高于对照组,观察组T3 Pplat低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组T1 A-aDO2、PaO2/FiO2、RI无统计学差异(P>0.05),观察组T2、T3 A-aDO2、PaO2/FiO2、RI高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组拔管时间短于对照组,术后48 h内并发症发生低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对接受腹腔镜减重手术的肥胖患者开展肺顺应性环监测,有利于患者肺功能、血气指标的改善,实现尽早拔管,减少并发症发生,值得临床应用与推广。     

女性不孕症患者血清及宫颈黏液中自身抗体检测对病情的评估价值

目的  分析女性不孕症患者血清及宫颈黏液中自身抗体检测对病情的评估价值。方法  选取2012年7月-2014年7月间至该院接受检查的女性不孕患者138例作为观察组对象。另取同期在该院因宫颈炎症接受检查的已育女性106例作为对照组。比较两组研究对象的血清及宫颈黏液自身抗体水平、外周血调解性T细胞（Treg）水平,进一步分析观察组患者中自身抗体与Treg水平的相关性。结果  ①观察组患者的血清及宫颈黏液中抗精子抗体（AsAb）、抗卵巢抗体（AoAb）、抗人绒毛膜促性腺激素（AhCGAb）、抗子宫内膜抗体（EMAb）、甲状腺自身抗体（ATA）、抗-β-2糖蛋白1抗体（α-β-2GP1）水平高于对照组女性（P <0.05）;②观察组患者的外周血Treg水平低于对照组（P <0.05）;③不孕症女性血清及宫颈黏液中的AsAb、AoAb、AhCGAb、EMAb、ATA、α-β-2GP1等自身抗体水平与外周血Treg水平呈负相关（P <0.05）。结论  女性不孕症患者血清及宫颈黏液中自身抗体水平大幅上升,与患者的疾病发生发展以及病情严重程度均关系密切,是临床诊断及指导治疗的理想指标。

     

食管癌根治性放疗后局部复发再程放化疗的研究进展

局部复发是食管癌放化疗后主要复发模式。食管癌根治性放疗后局部复发的主要治疗手段有手术、放疗/化疗、支持治疗等。同步放化疗在控制局部病灶、提高手术切除率以及延长生存期方面显示出明显优势,是目前肿瘤综合治疗的热点之一。本文综述了近年来食管癌根治性放疗后局部复发同步放化疗的现状及最新研究进展。     

阿替普酶溶栓序贯低分子肝素钠对急性脑梗死患者凝血系统的影响

目的观察阿替普酶联合低分子肝素钠治疗急性脑梗死的疗效,以及对凝血和纤溶活性及血清炎症因子的影响,为急性脑梗死的治疗提供依据。方法选取2014年7月至2017年7月于内蒙古巴彦淖尔市医院住院且行溶栓治疗的80例急性脑梗死患者作为研究对象,随机分为肝素钠组和对照组,每组40例。两组均进行常规对症治疗,肝素钠组在阿替普酶溶栓后即刻给予低分子肝素钠皮下注射;对照组在溶栓24 h后给予阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷口服。治疗7 d后,比较两组神经功能缺损程度、凝血和纤溶指标及血清炎症因子水平的差异。用SPSS 17.0软件进行χ~2检验和t检验。结果治疗前,两组患者改良的神经功能缺损评分、D-二聚体、纤维蛋白原、纤溶酶原激活剂抑制物、超敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α和白细胞介素-1水平比较,差异均无统计学意义(P0.05);治疗后,两组患者上述指标均较治疗前明显降低,且肝素钠组治疗后较对照组降低更为明显,差异均有统计学意义(P0.01)。结论阿替普酶溶栓序贯低分子肝素钠抗凝有助于改善患者神经功能,纠正凝血和纤溶系统失衡,降低血清炎症因子。     

2009-2015年邯郸市健康人群流行性脑脊髓膜炎带菌率调查及分子分型研究

目的 了解邯郸市健康人群流行性脑脊髓膜炎带菌状况以及菌群分布变化情况,为预测流脑发病趋势、合理制定流脑防控措施提供依据。 方法 2009-2015年间,采集7个年龄组健康人群的咽拭子,接种于巧克力双抗琼脂平板进行脑膜炎奈瑟菌分离培养鉴定。 结果 共采集3 528份健康人群咽拭子,其中阳性100株,带菌率为2.83%;通过血清分群鉴定出71株,其中A群8株, B群36株, C群18株, W135群 9株;未分群29株,包括多凝菌(12株)、自凝菌(8株)、不凝菌(9株),并且以15～岁年龄组的带菌率最高。通过PCR的方法对未分群的菌株进行分子分型,鉴定出18株,分型率为62.1%;其中A群3株,B群8株,C群6株,29E群1株,仍有11株未分型。 结论 2009-2015年邯郸市健康人群流行性脑脊髓膜炎带菌率较低,但10~25岁年龄组带菌率显著。流行株在2009-2011年主要以B群为主,并且集中在10~25岁之间,但是到2014年、2015年的流行株就有所改变,主要是C群和W135群。这更应该引起关注,进一步加大卫生宣传力度和流脑疫苗接种率。     

西安市某医院2006—2021年输入性疟疾患者的流行病学及临床特征分析

目的 回顾性分析2006—2021年西安市某医院收治输入性疟疾患者的流行病学及临床特征。方法 详细采集2006年1月—2021年12月空军军医大学第二附属医院传染科收治的137例输入性疟疾患者的临床资料（从流行病学、临床分型、合并症、治疗及预后等方面分析其临床特征）。结果 纳入患者中有3例外籍人员,134例中国籍人员,患者发病前多有非洲或东南亚国家旅居史。恶性疟 111例（其中重型疟疾26例）、间日疟4例、卵型疟2例、三日疟2例、未分型18例。13例患者存在意识障碍（考虑脑型疟）,25例合并急性肾损伤,17例合并肺炎,4例因多脏器功能衰竭而死亡。65例（47.45%）患者病程中红细胞计数及血红蛋白低于正常下限,97例（70.80%）患者血小板低于正常下限,尿蛋白阳性者57例（41.61%）。71例（51.82%）患者使用抗疟药1 d后体温降至正常,35例（25.55%）患者2 d后体温降至正常,其余31例（22.63%）患者3~5 d后体温降至正常。126例患者治愈出院,复查血涂片疟原虫阴性;5例患者再燃;2例患者复发;4例患者死亡。患者平均住院时间8 d,平均住院费用9 261元,其中28例患者住院天数大于10 d,其住院治疗费用平均在2.04万元。结论 境外输入性疟疾仍是目前西安市定点医院收治的主要人群。掌握输入性疟疾的不同分型及重症疟疾发病特点,对指导临床医师早诊早治,提高救治水平具有重要意义。