双腔带Cuff导管在血液透析中的应用

目的 分析双腔带Cuff导管在血液透析中应用的适应症、保留时间、并发症及透析充分性。方法 回顾性分析了我科1999年3月至2001年9月局麻下行右颈内静脉双腔带Cuff导管插管的病人25例,其中男性11例,女性14例,年龄20—80岁,原发病糖尿病肾病16例(64％)。结果 双腔带Cuff导管的平均保留时间72.5±23.4天,平均透析次数 48.2±12.6次,平均透析时间160±36.8小时,KT/V为1.1-1.5,再循环率为3.8％,并发症主要为栓塞和感染。结论 1.双腔带Cuff导管可作为一种临时血透通路和永久血透通路之间的过渡,也可作为一种永久血透通路,尤适合于血管条件差、心血管病情不稳定病人。2.它保留时间长,再循环率低;基本满足透析充分性。     

股静脉与颈内静脉留置双腔导管在血液透析中的应用

目的 比较股静脉与颈内静脉插管建立临时性血液透析通路的优缺点。方法 采用回顾性对照研究,106例尿毒症患者先后共留置股静脉导管72根,颈内静脉导管59根。观察两种插管途径的导管留置时间、导管相关并发症、血流量及 Kt/V值等。结果 颈内静脉插管的导管留量时间为 38±15天,明显长于股静脉插管21±11天(P<0.01);血流量分别为260±35ml/分、215±61ml/分(P<0.05);颈内静脉插管的血流量不足、感染及导管堵塞发生率低于股静脉插管;而且前者Kt/V值高于后者(1.1±0.4,0.8±0.5,P<0.05)。结论 相对而言,颈内静脉插管是一种更理想的临时性血液通路。     

血液透析联合血液灌流治疗维持性血液透析患者肾性骨营养不良的临床观察

目的:探讨血液透析联合血液灌流对慢性肾衰竭维持性血液透析患者肾性骨营养不良相关因素的影响及可能的机制。方法:选取2007年11月～2008年11月天津市南开医院肾内科血透室维持性血液透析患者,将其随机分为治疗组(血液透析联合血液灌流,n=11)及对照组(单纯血液透析,n=10)。观察两组治疗4周前后骨痛等症状的改善,血钙、血磷及甲状旁腺素(iPTH)值变化。结果:治疗组骨痛等症状改善优于对照组,两组比较有显著性(P<0.05)。治疗组血磷、iPTH较对照组明显下降,差异有显著性(P<0.05)。结论:血液透析联合血液灌流可以明显降低维持性血液透析患者的iPTH和血磷水平,改善继发性肾性骨病的临床症状。     

5例截瘫合并烫伤患者的护理

共收治截瘫合并烫伤患者5例,均行手术治疗,其中清创植皮4例,皮瓣修复1例,均局部治愈出院.总结护理经验有:加强对患者自卑、烦躁心理的干预;重视压疮预防护理和植皮区的皮肤护理;观察创面是否有感染先兆;指导患者出院后适当浸浴,保持皮肤及创面清洁,促进康复.     

维持性血液透析患者发热、腹泻伴黄疸一例

<正>患者,男,43岁,因“黄疸、发热伴腹泻1月余”于2018年12月10日入院。1月余前患者无诱因出现皮肤及巩膜黄染,伴低热、纳差、恶心、腹泻,为黄色稀水样便,腹泻7～8次/日,自行服用黄连素、蒙脱石散后腹泻稍好转,于本院门诊查总胆红素(TBi L) 78.9μmol/L(0～26.0μmol/L,括号内为正常参考值范围,以下相同),直接胆红素(DBi L) 59.2μmol/L(<8.0μmol/L),腹部彩超结果提示淤血肝,甲肝及戊肝抗体、EB病毒DNA、自身免疫肝病抗体谱均为阴性,ALT 55.4 U/L(9.0～50.0 U/L),AST 62.3 U/L(15.0～40.0 U/L),碱性磷酸酶(ALP) 507.5 U/L(0～125.0 U/L),γ-谷氨酰转肽酶(GGT) 520.4 U/L(10.0～60.0 U/L),腹部CT结果示胆囊小结石、腹盆腔积液,予多烯磷脂酰胆碱、黄连素、盐酸洛哌丁胺、肠道益生菌、蒙脱石散治疗后症状稍好转。后患者间断发热,夜间为著,波动在38～39℃,白天可降至37℃左右,伴气短、黄疸进行性加重,RBC计数3.84×10...     

杂色曲霉素对体外培养人外周血白细胞介素Ⅱ分泌影响的研究

杂色曲霉素是我国肿瘤高发区粮食中的优势污染霉菌毒素。为探讨杂色曲霉素 (ST)对人体免疫机能的影响 ,采用双抗体夹心ELISA方法对ST作用后人外周血单核细胞 (HPBMc)培养上清液中白血细胞介素Ⅱ (IL 2 )的分泌水平进行了检测。结果表明 ,不同浓度 ( 0 0 3 12 5～ 2mg L)ST处理 2 4h后 ,体外培养的HPB Mc的IL 2分泌均受到一定程度的抑制 ,其中以较低浓度ST( 0 0 3 12 5～ 0 12 5mg L)和较高浓度ST( 1～ 2mg L)抑制作用最明显 (P <0 0 5 )。在ST 1mg L作用 1～ 64h的时间范围内 ,ST对HPBMcIL 2的分泌总体表现抑制作用。ST处理后 8～ 64h ,随ST处理时间的延长 ,对IL 2分泌的抑制作用逐渐增强 (r =0 82 2 ,P <0 0 5 )。本研究结果提示 ,ST对HPBMcIL 2的分泌有一定的抑制作用     

核黄素和抗坏血酸对脱氧雪腐镰刀菌烯醇诱导小鼠胸腺细胞凋亡和增殖抑制影响的研究

目的:探讨核黄素和抗坏血酸在体内对脱氧雪腐镰刀菌烯醇 (DON)诱发小鼠胸腺细胞凋亡的阻断作用。方法:采用动物实验,应用DNA琼脂糖凝胶电泳和流式细胞术检测方法分析核黄素和抗坏血酸预处理对DON诱导小鼠胸腺细胞凋亡和增殖抑制的影响。结果:FCM检测结果表明,4mg/kgDON可诱导小鼠胸腺细胞凋亡,其凋亡率为13.73%±1.53 %。核黄素 (1.25-10mg/kg)和抗坏血酸 (25-100mg/kg)预处理组小鼠胸腺细胞凋亡率均明显低于DON组 (P <0.05),但不同剂量核黄素和抗坏血酸预处理组间凋亡率无明显差异。DNA琼脂糖凝胶电泳结果亦证实,DON处理组细胞出现明显的凋亡特有的“梯状条带”,而核黄素和抗坏血酸预处理各组及生理盐水对照组细胞均未出现“梯状条带”。给予核黄素和抗坏血酸预处理的各DON处理组细胞增殖指数与DON处理组细胞增殖指数之间无明显差异。结论:核黄素和抗坏血酸均可一定程度抑制DON体内对小鼠胸腺细胞的致凋亡作用,但对DON抑制胸腺细胞增殖的作用无明显影响.     

日本临床医学教育和管理的启示

本文通过对日本临床医学本科、研修医、大学院生及继续医学教育培训制度的调查分析,对比目前我国临床医学教学情况,为我国临床医学教学、医师培训及医学教育体制改革提供一些借鉴.