静脉快速注射对比剂在磁共振检查中的运用和护理

目的：提高磁共振检查中高压快速静脉注射对比剂的成功率。方法：总结我院2003--2005年2257例经高压静脉注射对比剂的磁共振检查患者的护理经验。结果：本组2257例患者，成功2209例，用药轻度副反应45例。结论：在经静脉快速注射对比剂时，与患者作好交流，缓解消除患者紧张心理，可减少副反应发生，提高注射对比剂的成功率。     

质疑“质疑Frank—Starling心脏定律”

何川、何培芳撰写“质疑Frank—Starling心脏定律”一文，深入探讨了Frank—Starling定律的本质和局限性，有助于我们深入理解该定律，同时作者敢于质疑权威的精神十分值得大家学习^[1]。可惜的是该文没有能够设计和实施实验来支持自身论点。Frank—Starling定律经过大量体内、体外实验和数十年临床实践验证有效，仅通过理论推理提出的质疑尚不足以将之驳倒。     

遗传性感觉性神经根神经病一个家族报告

遗传性感觉性神经根神经病,是一种常染色体遗传病,遗传方式可以是显性的,也可以是隐性的.本病多发生在欧美各国.我们收治一个家族3例患者,为显性遗传,属国内第一组,现报道如下.例1,肖某,女,?6岁,4年前无原因发生左足底第二、三趾间无痛性溃疡,     

阻滞麻醉加浸润麻醉在分娩中的临床应用

目的探索一种能减轻分娩时给孕产妇带来痛苦的最佳的麻醉镇痛方法。方法随机抽取了使用联合麻醉阴道分娩的孕产妇60例,使用阻滞麻醉,浸润麻醉的孕产妇各50例,比较3组麻醉方法的镇痛效果,切口延伸,起效时间,镇痛持续时间,第二产程,缝合时间,以及对产后活动的影响。结果联合麻醉集合了两者的优点:既有阻滞麻醉镇痛持续时间长,镇痛效果好,缩短了第二产程,减少了会阴撕裂,又有浸润麻醉注射部位明确、易操作、起效快等优点。结论联合麻醉具有先进性,可操作性和实用性,值得临床推广应用。     

慢性中耳炎患者听力恢复治疗体会

对60耳慢性中耳炎患者进行手术治疗。术中用金刚钻磨开部分上鼓室外侧壁，探查、清除病变组织，取出锤、砧骨，开放鼓峡，进行听骨链重建术，并用耳屏软骨膜内植法修补鼓膜穿孔。其中50耳用自体听骨重建听骨链，10耳用异体听骨重建听骨链。结果表明术后1个月中耳炎感染率控制达90％(54／60)。平均气导听力提高15-30 dB HL。术后1年，自体听骨组50耳中，10耳听力下降至术前水平，其中6耳穿孔；保存液处理的异体听骨10耳中，1耳听力明显下降，移植鼓膜无穿孔，可能是听骨位置移位有关。60耳听力提高(15dB以上)率为81．6％，其中异体听骨组听力提高与自体听骨无明显差异。未见排斥现象；均恢复含气的中耳腔。随访1-5年，疗效满意。鼓室成形术是治疗慢性中耳炎，彻底清除病灶进行听力重建，恢复中耳传音功能的有效方法，选择良好的听骨赝复物，是手术取得成功的关键因素。     

应用脉冲组织多普勒成像技术检测冠心病室壁运动异常的价值

目的探讨应用脉冲组织多普勒(PW-TDI)技术检测冠心病患者室壁节段性运动异常的应用价值。方法应用PW-TDI技术对61例冠心病患者(均经冠脉造影证实)和40例正常对照者左室壁节段各长轴切面进行检测,定量分析其运动速度、时相,并与冠造检查结果对照分析。结果在运动速度方面,冠脉轻度狭窄组e波和e/a明显低于正常对照组(P<0.01),中重度狭窄组e波和s波显著低于正常对照组(P<0.01),且低于轻度狭窄组(P<0.05),a波和R波明显低于正常对照组(P<0.05),e/a显著低于正常对照组(P<.01),却高于轻度狭窄组(P<0.05)。在运动时相方面,冠脉轻度狭窄组IVR波、IVC波和a波时相较正常组延长(P<0.05),e波、R波s波时相较正常组(P<0.05)。中重度狭窄组IVC波、IVR波时相较正常组显著延长(P<0.01),较轻度狭窄组延(P<0.05);s波、e波和R波时相较正常组明显缩短(P<0.01),比轻度狭窄组缩短(P<0.05)。结论PW-TDI是检测室壁运动异常的良好方法,定量检测、综合分析PW-TDI的运动速度指标和时相指标可准确地评价室壁节段性运动异常,对冠心病的无创诊断具有重要的应用价值。     

现实世界研究生态圈的构建与发展

现实世界证据（real-world evidence，RWE）由现实世界数据（real-world data，RWD）产生，经现实世界研究（real-world study，RWS）转化而来。科学的RWE可为决策提供参考依据，其产生有赖于系统性地构建和发展良性生态圈。本文梳理了RWD、RWS在产生RWE中的角色及转化机制，试图探讨构建现实世界研究良性生态系统的必要性及构成要素，并简要展望生态圈的发展趋势、机遇及挑战。     

云南白药外敷治疗静脉炎

在临床护理中，经常可见因静脉输液而引起的静脉炎。出现静脉炎后病人有不同程度的疼痛、肿胀，局部组织发红、灼热，静脉成条索样改变。2004年至今我科对37例病人采用云南白药外敷治疗静脉炎取得了明显的效果，现将此方法介绍如下。     

冠心病合并心力衰竭患者再住院影响因素的多水平模型

  目的  构建多水平Cox回归模型,分析冠心病合并心力衰竭患者再住院的影响因素。  方法  2014年1月-2017年12月在山西省两所三甲医院连续入选符合标准的1 433例冠心病合并心衰的住院患者。记录患者住院的病历资料（包括基线资料、检查及治疗情况等）并对其进行随访,中位随访期为23个月。应用单因素Cox回归分析及多因素Cox回归分析对自变量进行筛选;采用两水平Cox回归模型进行影响因素的分析。  结果  研究对象中的436（30.4%）例患者发生了再住院,两水平Cox回归分析结果显示高龄（HR=1.010,95%CI:1.001~1.019,P=0.032）、男性（HR=1.234,95%CI:1.009~1.509,P=0.040）、体力劳动（HR=1.458,95%CI:1.036~2.050,P=0.030）、市医保（HR=1.513,95%CI:1.120~2.043,P=0.007）、QRS波间期延长（HR=1.004,95%CI:1.001~1.008,P=0.018）是冠心病合并心力衰竭患者再住院的独立危险因素;高尿比重（HR=0.000,95%CI:0.000~0.059,P=0.021）为冠心病合并心衰患者再住院的保护因素。  结论  年龄、性别、职业、市医保、QRS间期及尿比重是冠心病合并心衰患者再住院的影响因素;加强临床护理监测和完善社会保障制度可以减少患者再住院的发生。     

不同领域现实世界临床研究证据转化的应用策略

参考已发布的政策法规指导意见，通过文献检索现实世界研究相关的专家共识指南，总结国内外现实世界临床研究不同领域的研究现况，归纳不同领域现实世界临床研究证据转化的观点，结合典型案例，为现实世界数据转化为现实世界证据的应用提供策略支持。