脑卒中急性期偏瘫的康复护理

目的:探讨康复护理对脑卒中急性期偏瘫患者日常生活能力和肢体运动功能的作用和重要性。方法:选取49例发病在2周以内的脑卒中患者经临床和CT确诊,在急性期即进行康复护理。结论:早期康复可以防止和减轻废用综合征的产生,并促进功能恢复,对脑卒中的预后起良好作用。     

366例妇科腹腔镜手术患者的围手术期护理体会

腹腔镜手术作为内镜手术的重要组成部分,已成为外科革命的先锋,且正逐步成为许多妇科手术治疗的新模式。有人甚至预言,在21世纪最初四分之一的时间过去后,妇科的绝大多数手术都可以通过内镜来完成。2005年1月～2009年6月我院妇科施行各类腹腔镜手术366例,均获得成功,现将护理体会介绍如下。     

《侵权责任法》视角下的医疗纠纷问题探析

以《侵权责任法》为主线,探讨如何破解当今社会比较敏感的医疗纠纷问题,依法保护自然人、法人和其他组织的合法权益,明确侵权责任,预防并制裁侵权行为,化解社会矛盾,减少民事纠纷。     

机械力对人骶韧带成纤维细胞形态及合成功能的调节

目的探究机械力对非盆底器官脱垂(POP)患者骶韧带成纤维细胞形态及整合素β1(integrinβ1)、踝蛋白(talin)、细胞外基质(ECM)mRNA表达的调节。方法选取2009年10月至2010年9月河北医科大学二院非POP患者15例,进行骶韧带成纤维细胞的原代培养,并鉴定。取3～4代的骶韧带成纤维细胞加载力,加载时间分为0(对照组)、4、12、24h,提取RNA,荧光实时定量PCR测定机械力对integrinβ1、talin、Ⅰ、Ⅲ型胶原、基质金属蛋白酶-1(MMP-1)mRNA表达量的影响。结果应力刺激下,细胞的形态和伸展方向发生改变。integrinβ1mR-NA4、15、24h表达量(18.822±5.545,32.527±2.212,40.357±5.140)较0h(1.003±0.064)升高,差异有统计学意义(P=0.000)。talin mRNA4、15、24h表达量(109.804±34.875,106.574±35.477,863.206±144.361)较0h(1.009±0.468)升高,差异有统计学意义(P=0.000)。Ⅰ型胶原mRNA4、15h表达量(0.753±0.192,0.701±0.023)较0h(1.000±0.129)下降,差异有统计学意义(P=0.008),但在24h后回升至1.113±0.049。Ⅲ型胶原mRNA4、15、24h表达量(4.792±1.612,6.146±1.169,5.021±0.940)较0h(1.001±0.249)升高,差异有统计学意义(P=0.002)。MMP-1mRNA4、15、24h表达量(6.233±1.690,23.173±9.251,20.133±7.100)较0h(1.000±0.100)升高,差异有统计学意义(P=0.005)。结论细胞的形态、伸展方向和合成功能受机械力的调节,基质重塑可能是细胞对机械力的适应性改变。     

抑郁症葡萄糖代谢失衡机制及其中医药研究的思考

抑郁症是一种常见的严重危害人类身心健康的精神疾病。抑郁作为一种生物-心理-社会交互致病的疾病,其发病机制至今仍未达成一致。近年来,抑郁症和糖尿病伴发或共病的临床和基础研究日益增多,使得葡萄糖代谢特别是中枢葡萄糖代谢、胰岛素抵抗在抑郁症发病过程中的作用受到关注。中医“肝”和“脾”是生理上相互依赖,病理上相互影响的两个藏象系统。大量研究证实,中医肝—脾互为病理的核心生物学内涵是“情志—能量网络的失衡”,其与抑郁症葡萄糖代谢失衡机制有相通之处。因此,需要将中医肝脾互为病理的生物学内涵与现代医学有机结合起来进行研究,为进一步探索抑郁症发病机制、寻找抑郁症中医药补充替代治 疗提供科学依据。     

潘南金联合比索洛尔治疗心律失常60例

目的观察潘南金联合比索洛尔治疗心律失常的临床效果。方法选取2010年4月—2012年4月心律失常患者60例,随机分为观察组和对照组各30例,两组均在入院时做心电图、超声心动图及心脏X线片检查,在治疗前仔细询问病史,体格检查时注意心音、心率等,停止服用其他抗心律失常药,心电图监测1周后接受治疗。两组均服用比索洛尔2.5 mg,1次/d。观察组加服潘南金2片/次,3次/d。两组均治疗3周,对比疗效及不良反应。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果总有效率观察组93.3%,对照组63.3%,比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组头晕、恶心1例,对照组窦性心动过缓、低血压1例,均对症治疗后好转。结论潘南金联合比索洛尔治疗心律失常可明显改善患者的临床症状,效果显著,值得推广。     

自然杀伤细胞内穿孔素与干扰素-y在毛细支气管炎中的变化

目的探讨外周血自然杀伤细胞（NK）内穿孔素（Perform—protein,PFP）、干扰素-y／（IFN-y）在毛细支气管炎中的变化。方法选择呼吸道合胞病毒感染毛细支气管炎（RSVB）患儿27例（毛支组）,流感病毒性肺炎（we）患儿25例（流感肺炎组）,健康婴幼儿20例（健康组）。取外周静脉血标本,采用密度梯度离心法分离获得外周血单核细胞,流式细胞仪检测NK细胞数量,免疫磁珠分选技术纯化NK细胞,采用标准刺激剂、离子霉素（PMA）与佛波酯（Ion）刺激NK细胞,流式细胞技术分析NK细胞内PFP、IFN-y的表达情况。结果①毛支组、流感肺炎组较健康组NK细胞数量减少,组间比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。②在PMA＋Ion下刺激NK细胞,与健康组比较,毛支组NK细胞内IFN-y表达升高,差异具有统计学意义（P〈0．05）;毛支组、流感肺炎组NK细胞内PFP表达降低,与健康组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）,而毛支组与流感肺炎组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论NK细胞数量及其细胞内的穿孔素及IFN-y的变化参与毛细支气管炎的发病。     

盆底功能障碍性疾病患者阴道壁成纤维细胞受力后生物学功能的变化

目的:研究盆底功能障碍性疾病(PFD)阴道壁成纤维细胞在受力情况下,Ⅰ型胶原(colⅠ)、Ⅲ型胶原(colⅢ)、转化生长因子β1(TGF-β1)和基质金属蛋白酶-1(MMP-1)基因表达水平的变化,探讨其与PFD发病的关系。方法:选取2009年10月至2010年5月在河北医科大学第二医院妇产科接受手术治疗的12例PFD患者的阴道壁组织,用组织块法对阴道壁成纤维细胞进行原代培养,取2～5代稳定的传代阴道壁成纤维细胞,采用Flexcell-4000细胞柔性基底拉伸系统进行0.3Hz、12%、正弦波的拉伸应变加载实验,以未加载力的静态细胞作为对照组。用RT-PCR反应检测对照组及受力后4h、15h、24h colⅠ、colⅢ、TGF-β1、MMP-1基因的表达水平。结果:对照组colⅠmRNA的表达水平为1.178±0.071,受力后4h、15h、24h表达分别为1.092±0.038、1.198±0.031、1.120±0.098,不同时间colⅠmRNA水平比较,差异有统计学意义(P=0.035);对照组colⅢ表达为0.673±0.029,受力后4h、15h、24h分别为0.313±0.019、0.504±0.033、0.853±0.210,不同时间colⅢmRNA水平比较,差异有统计学意义(P=0.015);对照组TGF-β1表达为0.852±0.039,受力后4h、15h、24h分别为0.673±0.052、0.897±0.051、0.895±0.015,不同时间TGF-β1 mRNA水平比较,差异有统计学意义(P=0.0001)。对照组MMP-1表达为1.167±0.036,受力后4h、15h、24h表达分别为0.669±0.109、1.085±0.176、1.325±0.048,不同时间MMP-1 mRNA水平比较,差异有统计学意义(P=0.017)。随着加力时间的延长,目的基因的表达水平呈现先下降,再上升的趋势。结论:阴道壁成纤维细胞受到机械拉伸刺激后,其细胞外基质的合成代谢和分解代谢均呈旺盛状态,细胞外基质发生了重塑,这可能是导致PFD发生的重要原因。     

CRIPTO-1在官颈鳞癌组织中的表达及临床意义

目的探讨CRIPTO-1在宫颈鳞癌组织中的表达及临床意义。方法采用免疫组化和原位杂交法检测90例宫颈鳞癌、30例宫颈上皮内瘤变及30例正常宫颈黏膜组织中CRIPTO．1蛋白及mRNA的表达情况,并分析其表达与宫颈鳞癌临床病理特征的关系。结果CRIPTO-1蛋白在宫颈鳞癌组织中的阳性表达率（65．6％）高于宫颈上皮内瘤变组织（60．0％）及正常宫颈黏膜组织（10．0％）,差异有统计学意义（r=28．571,P〈0．001）。CRIPTO-1蛋白过表达与癌的浸润深度、淋巴结转移及TNM分期均关系密切（,分别为10．676、9．718及11．227;P均〈0．05）。CRIPTO-1mRNA在宫颈鳞癌组织中的阳性表达率（45．6％）高于宫颈上皮内瘤变组织（23．3％）及正常宫颈黏膜组织（10．0％）,差异有统计学意义（χ2=14．577,P=0．001）。CRIPTO．1mRNA过表达与癌的浸润深度、淋巴结转移及TNM分期均关系密切（χ2分别为13．741、4．720及30．170;P均〈0．05）。CRIPTO-1蛋白及mRNA的表达呈正相关关系（r=0．287,P=0．006）。结论CRIP—TO-1的过表达可能与宫颈鳞癌的发生、发展有关,并对判断宫颈鳞癌患者的生物学行为有-定意义。