无创检测老年与老年前期载体血粘度的探讨

血液粘度是血液流变学变化的主要指标,近年来无创性载体血粘度已应用于临床。我们对96例老年、老年前期健康人以及85例冠心病患者作了无创性载体血粘度测定,分析如下:     

强力抗炎解热颗粒对小儿外感高热的退热作用研究

目的：观察强力抗炎解热颗粒对小儿外感高热的退热作用。方法：将１６６例患者随机分为Ａ、Ｂ两组。Ａ组８６例,为强力抗炎解热颗凿治疗组;Ｂ组８０例,为西药常规用药组。分别观察组的退热时间、症状、体征等改善的情况。结果：强力一治疗 在退热、抗炎等方面明显优于西药常规对照组（Ｂ组）Ｐ〈０．０５。结论：强力抗炎解热 具有高铲、速效退热作用。     

注射用盐酸多西环素对兔角膜新生血管的抑制作用

目的　研究基质金属蛋白酶抑制剂盐酸多西环素对兔角膜新生血管（corneal neovascularization,CNV）生长的影响。方法　成年大耳白兔33只（66眼）,随机分为对照组、碱烧伤组和多西环素组。对照组3只（6眼）不做处理。剩余30只（60眼）利用1 mol·L^-1NaOH滤纸片建立双眼碱烧伤模型,右眼为多西环素组,左眼为碱烧伤组。碱烧伤组不给予药物治疗,多西环素组隔日结膜下注射0.1 mL注射用盐酸多西环素（10 g·L^-1）。观察兔CNV的生长情况,应用免疫组织化学化法检测角膜组织中血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）、基质金属蛋白酶-2（matrix metalloproteinase-2,MMP-2）、组织型金属蛋白酶抑制剂-2（tissue inhibitors of metalloproteinase-2,TIMP-2）的表达情况。结果　造模后3 d,可见碱烧伤组和多西环素组CNV长入透明角膜。造模后4 d、7 d、14 d、21 d,多西环素组CNV的面积分别为（6.15±2.85）mm²、（14.39±4.04）mm²、（18.07±5.74）mm²、（19.44±6.95）mm²,碱烧伤组CNV的面积分别为（17.00±4.60）mm²、（37.93±6.91）mm²、（42.25±9.32）mm²、（38.81±4.87）mm²,各时间点多西环素组CNV的面积均明显小于碱烧伤组（均为P<0.05）。造模后1 d、4 d、7 d、14 d、21 d,多西环素组角膜上皮层VEGF灰度值分别为167.74±10.59、140.14±12.14、128.69±9.21、103.06±8.29、176.16±9.72,碱烧伤组角膜上皮层VEGF灰度值分别为129.79±10.97、100.51±21.73、81.38±9.98、62.54±10.30、148.81±8.65,造模后各个时间点多西环素组VEGF的表达均明显少于碱烧伤组（均为P<0.05）。造模后4 d、7 d、14 d,多西环素组角膜上皮层MMP-2灰度值分别为83.50±14.81、123.42±16.20、110.90±8.98,碱烧伤组角膜上皮层MMP-2灰度值分别为65.27±12.84、91.31±13.22、94.28±6.46,造模后4 d、7 d、14 d多西环素组角膜上皮层MMP-2表达均明显低于碱烧伤组（均为P<0.05）。造模后21 d,角膜上皮层TIMP-2的表达最强,但造模后多西环素组角膜上皮层TIMP-2表达和碱烧伤组表达强度相似,两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论　VEGF、MMP-2、TIMP-2在CNV发生发展中发挥着重要的调控作用,盐酸多西环素可通过抑制基质胶原纤维的降解来降低炎症反应,并通过抑制角膜碱烧伤后兔角膜组织中VEGF、MMP-2的表达,进而抑制CNV的发生发展。     

23G后节灌注辅助下的巩膜扣带术治疗球形视网膜脱离

目的：观察23G后节灌注辅助下的巩膜扣带术治疗球形视网膜脱离的疗效,探讨其可行性。

方法：选取我院2017-02/2018-02被确诊为孔源性视网膜脱离且视网膜下液较多、呈球形脱离外观的患者21例21眼,在行巩膜扣带术中引流视网膜下积液前于睫状体扁平部预置23G后节灌注,术中对裂孔未作凝固处理,术后裂孔周围行激光光凝治疗。术后随访观察3～10mo,观察视网膜复位和并发症情况。

结果：所有患者手术过程顺利,术中均引流出视网膜下液并未见脉络膜出血和视网膜嵌顿; 术后第1d视网膜完全复位者18眼; 术后2～3d残留视网膜下液吸收完毕者2眼,视网膜脱离未复位者1眼,经再次外加压块调位术后视网膜复位,术后视网膜脱离复发者1眼,经玻璃体手术后视网膜复位。术中有视网膜下出血者1眼,出血范围<1PD,3mo后吸收,未见眼压异常、眼前段缺血和其他严重并发症。

结论：在球形视网膜脱离的巩膜扣带术中引流视网膜下积液前预置灌注,可有效维持术中眼内压平稳,减少因引流视网膜下积液时眼压过快下降导致的爆发性脉络膜上腔出血和术后发生脉络膜脱离的可能性,同时术中视网膜基本趋于平伏,裂孔定位相对准确,可提高手术成功率。     

十二指肠溃疡瘢痕性狭窄内镜直视下球囊扩张的护理

十二指肠溃疡较常见的并发症是十二指肠狭窄及胃排空障碍,临床症状主要表现为呕吐、腹胀、腹痛、胃潴留等[1]。过去对于十二指肠溃疡瘢痕性狭窄往往采用外科手术,近年来国内外开展了内镜下的多种治疗方法。2007年1月至2010年3月我科采用内镜下球囊扩张治疗十二指肠溃疡瘢痕性狭窄患者68例,效果较好,     

动脉压迫止血器应用于肝动脉化疗栓塞术的护理

目的总结肝动脉化疗栓塞术中应用动脉压迫止血器止血患者的护理经验。方法对48例肝动脉化疗栓塞术术后患者采用动脉压迫止血器行股动脉压迫止血的操作配合方法以及相关的护理经验进行总结。结果48例患者手术均顺利,术后穿刺点压迫止血成功率为100％,均未出现皮下血肿、穿刺点感染、假性动脉瘤和迷走反射等并发症。其中2例发生卧床排尿困难,成功止血后予协助床旁下床解小便得到缓解;3例患者诉腰背部轻度酸痛,解除压迫器后稍作改变体位舒适度得以改善。结论将动脉压迫止血器应用于TACE术进行无创闭合止血是消化系统经血管介入治疗的一次创新举措,具有压迫穿刺点准确,止血效果明显等优点,有效缩短了患者卧床制动时间,降低了相关临床并发症的发生风险,增加了患者舒适度．进而提高了护理质量。     

透刺联合提肩弹拨推拿疗法治疗肩关节周围炎的临床研究

目的探讨透刺联合提肩弹拨推拿疗法治疗肩关节周围炎的临床疗效。方法选择2007年2月～2009年5月在我院针灸门诊就诊的肩关节周围炎患者146例。按就诊先后顺序随机分为观察组和对照组各73例。①观察组采用肩髑透极泉、肩髂透肩孺、天宗透肩贞、外关透内关,并联合提肩弹拨推拿疗法。②对照组常规针刺肩髑、肩髂、肩贞、肩前、阿是穴。两组患者每日治疗1次,5日为1个疗程,疗程间休息2日,共治疗4个疗程。疗程后采用视觉模拟评分法对患者进行活动性压痛评估,同时检查关节活动度的恢复情况,并对比分析。结果按意向处理分析,146例全部进入结果分析。观察组的总有效率为87．7％,明显优于对照组的71．2％,两组之间总有效率差异显著（P〈0．05）;两组患者治疗后与治疗前活动性疼痛评分及关节活动度比较均具有显著性差异（P〈0．01）;两组患者治疗后活动性疼痛评分及关节活动度比较,观察组明显优于对照组（P〈0．01）。结论透刺联合提肩弹拨推拿疗法治疗肩关节周围炎的临床疗效确切,为肩关节周围炎的临床治疗开辟一种新疗法。     

金属支架置入术治疗肠道狭窄的护理

腹部晚期恶性肿瘤可导致肠道狭窄或者阻塞,致使食物不能被正常消化吸收,或粪便不能被正常排出体外。为了改善肠道的通畅性,可通过内镜在肠道狭窄部位放置一个网状钛镍合金支架将肠道撑开,使狭窄或阻塞部位重新恢复通畅,实现其生理功能。我科2006年2月至2009年10月行肠道支架置入术共10例,现将其护理特点报告如下。     

延吉市初中学生尝试吸烟状况调查

目的了解初中学生尝试吸烟情况及其影响因素,为控烟干预提供依据。方法采取分层整群抽样法,抽取延吉市6所中学1 215名学生进行问卷调查,采用Logistic回归法分析尝试吸烟的影响因素。结果中学生尝试吸烟率为8.8%,13岁前尝试吸烟的比例占49.0%,吸烟的动机以好奇为主;影响尝试吸烟的主要因素为是否经常与同伴讨论吸烟问题、对同伴递烟的态度、年级、生活满意度和学习成绩,即经常与同伴讨论吸烟问题和拒绝同伴所递香烟的中学生尝试吸烟率较低,初二学生、学习成绩差、对生活满意度低的学生尝试吸烟率较高。结论控烟教育应从低年级开始,同伴教育是控烟健康教育的有效途径。     

下眼睑大面积基底细胞癌的手术治疗及眼睑再造

目的：总结下眼睑大面积基底细胞癌的手术治疗和眼睑修复再造经验。方法：2003年7月-2008年7月,收治7例术前活检确诊为基底细胞癌,且肿瘤侵犯面积大于2／3眼睑,深度达到眼睑全层的患者。男3例,女4例;年龄56—79岁。用标准切除法切除肿瘤后,采用颧部带蒂皮瓣和硬腭粘膜分别作为再造眼睑的外层和内层,重建眼险。主要随访指标为眼睑形态、功能及肿瘤复发率与生存率。结果：术后患者皮瓣均成活,创面Ⅰ期愈合。供区均未形成继发性缺损,创面Ⅰ期愈合。7例患者随访6个月-5年,再造眼睑色泽、质地与周围皮肤匹配良好,除1例患者下眼睑轻度外翻致轻度闭合不全外,其余患者再造眼睑外形自然,功能良好。随访期肿瘤均无复发。结论：采用标准切除法切除肿瘤可以有效控制肿瘤的复发,颧部带蒂皮瓣移位联合硬腭粘膜移植可以较好地修复缺损眼睑并保持眼睑功能。