密切值法结合秩和比法综合评价艾滋病抗病毒治疗主要措施落实质量

目的通过联合应用密切值法与秩和比（RSR）法,对艾滋病（AIDS）抗病毒治疗（ART）工作质量进行评价,综合分析ART主要措施落实情况。方法应用密切值法计算广西10个城市2010年ART主要措施落实质量的综合评价值,以密切值代替RSR值,应用秩和比法进行分档分析。结果用密切值法将10个城市完成ART情况由优及次进行地区排序,用RSR法将其分为“优、良、差”3档,各档间差异有统计学意义（F=15．885,P〈0．05）。结论密切值法和RSR法相嵌套,可提高AIDSART主要措施落实质量综合评价的客观性,并为防治措施制定提供参考依据。     

云南省川崎病发病特征临床研究

  目的  探讨川崎病（Kawasaki disease，KD）在云南儿童间的发病和临床特征。  方法  回顾性分析云南省第三人民医院2013年1月至2018年12月间入院的163例川崎患者的资料，分析其临床特征与淋巴细胞亚群特点。  结果  患者年龄跨度较大（0～8岁），其中0～2岁患者占59.51%，患者出现结膜充血、口唇皲裂、皮疹、血沉（ESR）增快，C反应蛋白（CRP）升高、血小板增多，白细胞增高。此外患者还出现四肢末端改变、颈部淋巴结肿大、肛周皮肤潮红、卡巴症、贫血、中性粒细胞异常、WBC小于4 000等症状。心脏彩超结果显示，川崎病人心脏出现内膜不光滑、左右冠状动脉有扩张的症状。93.66%的川崎病患者CD19+升高，其他淋巴细胞亚群也出现变化，并且CD3+CD8+和CD3+CD4+与患者年龄相关（相关系数 > 0.2）。  结论  2岁以下儿童为易感群体，且患者急性期存在显著的免疫学紊乱，结合川崎病表征、血液指标、心脏彩超以及淋巴细胞亚群变化来进行诊断将更加科学合理。     

上颌窦三维立体形态与上颌窦炎关系的研究

目的:通过螺旋CT影像学研究,重建上颌窦的三维立体形态,探讨上颌窦炎症与上颌窦三维立体形态、容积和气化系数之间的关系。方法:对双侧上颌窦正常者、单侧上颌窦炎症及双侧上颌窦炎症者各50例(均为成年人)行鼻-鼻窦螺旋CT扫描,重建上颌窦的三维立体形态;测量并计算上颌窦的容积和气化系数,分析上颌窦三维立体形态、容积和气化系数与上颌窦炎的关系。结果:上颌窦炎组上颌窦形态不规则(凹陷、变形),容积为(14 971.86±360.93)mm3,气化系数为0.252±0.057;正常组上颌窦形态规则,容积为(15 018.64±473.36)mm3,气化系数为0.345±0.071;两组之间容积比较差异无统计学意义,气化系数比较差异有统计学意义。结论:上颌窦三维重建更加直观地描述了上颌窦的三维结构和立体形态;上颌窦炎症与上颌窦容积无相关性,而主要与上颌窦的三维立体形态及气化系数有关;上颌窦三维立体形态规则,气化系数>0.300,上颌窦发生炎症的概率较低;反之机会增大。成人炎症上颌窦可能来源于儿童及青少年期一个较大的上颌窦。     

南宁市暗娼HIV感染调查及高危行为分析

目的了解暗娼艾滋病危险行为和感染状况。方法采取整群随机抽样方法抽取379名暗娼，进行面对面无关联匿名问卷调查并采血作HIV和梅毒抗体的检测。结果艾滋病基本知识总答对率为84．14％，与2005年相比有了明显的提高。第一次发生性行为年龄小于或等于20岁占70．14％，第一次发生商业性行为年龄小于或等于20岁占55．88％。性伴侣数多，平均每天性伴侣2．2个，最近一次发生商业性行为安全套使用率73．1％，不用的主要原因有客人／本人不愿用占47．94％。HIV抗体阳性率0．53％。梅毒抗体阳性率3．68％。结论暗娼人群呈现低龄化趋势，应加强对青少年性病艾滋病的宣传教育工作。     

全一散急性毒性实验及临床观察

目的检测全一散对小鼠急性毒性,观察此方在治疗慢性咳嗽时临床应用的价值。方法对小鼠用全一散大剂量高浓度灌胃给药0.8 mL/20 g,观察7d内的急性毒性反应和两组小鼠体质量增长。结果给药后小鼠全部存活,观察期内未见明显毒性反应;小鼠体质量增加。临床服用散剂的患者有不良反应的发生,改用水煎剂后未观察到不良反应且有一定的治疗效果。结论全一散在小鼠的动物实验中未见到毒性反应的发生。而观察慢性咳嗽患者服用全一散,出现了呕吐、头晕等不良反应,经查阅相关文献,初步分析不良反应的发生与僵蚕的剂型和本身成分相关。中药疗效与阳性药相当,联合用药在对病程较长和次要症状的改善上有一定优势。     

手卫生依从性对儿童呼吸机相关性肺炎发病率影响的研究

目的调查手卫生依从性对儿童呼吸机相关性肺炎(VAP)发病率的影响,探讨手卫生在预防和控制VAP中的作用。方法对某院儿科综合ICU(PICU)医务人员手卫生依从性进行干预,比较2012年3月1日—10月31日(干预前)和2013年1月1日—8月31日(干预后)医务人员手卫生依从率和所有应用有创机械通气患儿VAP发病率。结果干预后医务人员手卫生依从率为37.31%(97/260),高于干预前的24.17%(58/240),干预前后比较,差异有统计学意义(χ2=10.08,P0.01);PICU洗手液和快速手消毒剂消耗量由干预前的3.48 mL/床日,提高至干预后的4.49 mL/床日,增长率为29.02%。干预后VAP日感染率为2.21‰(5/2 261),低于干预前的6.50‰(13/2 001)(χ2=4.67,P0.05)。结论通过综合措施,提高医务人员手卫生依从性,可以降低儿童VAP发生率。     

广西南宁市HIV/AIDS患者转介服务模式与效果评价

目的 评价医疗卫生机构为HIV/AIDS患者提供转介服务的效果,为建立一个有效的艾滋病转介服务体系提供科学依据。 方法 从艾滋病综合防治数据信息系统中,获得HIV/AIDS患者的CD4检测率、抗病毒治疗覆盖率、单阳家庭配偶HIV抗体检测率;通过15个县、区上报的转介报表,收集转介情况,追踪转介人群到位治疗情况;通过对建立艾滋病转介服务体系前后防治艾滋病的各项考核指标和HIV/AIDS患者的有效转介情况进行比较分析,评估转介服务模式的效果。 结果 建立转介服务体系后,在当年新发现报告病例中,转介率由76.89%提高到99.48% (χ²=462.757, P<0.001);成功转介治疗率由57.02%提高到82.42%(χ² =244.632,P<0.001);CD4检测率由61.46%提高到98.70%(χ²=813.233, P<0.001);当年接受抗病毒治疗比例由56.04%提高到83.35%(χ²=290.756, P<0.001),差异均有统计学意义。当年发现报告并已抗病毒治疗病例确证距治疗平均天数由(26.37±12.64)天缩短为(17.11±6.37)天, 差异有统计学意义(U=20.74, P<0.001)。在累计报告当年存活未治疗的病例中,转介率由26.09%提高到59.48%(χ²=370.243, P<0.001);成功转介治疗率由17.01%提高到52.42%(χ²=137.647, P<0.001);CD4检测率由37.49%提高到51.73%(χ²=67.444, P<0.001),差异均有统计学意义。在当年存活可随访的病例中,CD4检测率由77.56%提高到87.21%(χ²=331.498, P<0.001);抗病毒治疗覆盖率由77.08%提高到83.54%(χ²=226.009, P<0.001);HIV/AIDS患者的配偶或固定性伴HIV检测率由76.29%提高到90.49%(χ²=179.660, P<0.001),差异均有统计学意义。 结论 广西南宁市HIV/AIDS患者转介服务模式是有效的。今后进一步加强存活未治疗病例的管理和提高医疗机构结果告知服务质量,以确保HIV/AIDS患者的有效管理和治疗,防止HIV的二代传播。     

2007-2008年南宁市暗娼人群综合监测结果分析

目的了解南宁市暗娼艾滋病危险行为和HIV／性病感染状况，为暗娼人群干预提供科学依据。方法2007—2008年采取整群随机抽样方法抽取暗娼人群，进行面对面无关联匿名问卷调查并采血作H1V和梅毒抗体检测。结果2007—2008年艾滋病基本知识总知晓率分别为73．09％和79．5％，差异有统计学意义（X2=4．43，P=0．035）。暗娼人群最近1次商业性行为时安全套使用率，分别为80．8％和73．1％，不使用率分别为19．2％和26．9％。2007年有63．3％暗娼出现性病相关症状，2008年有40．5％的暗娼出现性病相关症状。2007—2008年HIV抗体阳性率分别为0．53％、0．25％，梅毒阳性率分别为3．69％、6．25％。结论2008年南宁市暗娼人群艾滋病基本知识总知晓率、相关安全性行为较2007年均有提高，性病相关症状及抗体均有降低。     

广西南宁大龄女性性工作者无保护性行为自我报告真实性研究

目的评价大龄女性性工作者自我报告无保护性行为(UVS)的真实性。方法采用同伴驱动抽样法(RDS)2014年3-6月招募到417名南宁市大龄女性性工作者进行问卷调查,采集静脉血液进行艾滋病及梅毒血清学检测,采集阴道分泌物使用ABAcard~p30检测试剂盒定性检测标本浸泡液中前列腺特异性抗原(PSA)以此判断精液暴露情况。结果417名受访者PSA阳性检出率(29.50%,123/417)高于自我报告UVS发生率(23.98%、100/417)(χ~2=16.184,P0.001),自我报告情况与PSA检测结果不符率33.81%,自我报告方式的灵敏度66.67%,UVS错误报告比例66.67%,由自我报告方式导致UVS与艾滋病/梅毒感染二者关联强度被低估65.40%,68.07%。结论大龄女性性工作者自我报告USV真实性较差,PSA检测可作为高危人群UVS评估指标纳入艾滋病/性病预防干预措施效果评价研究,科学可行性。