替比夫定联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎疗效与安全性的系统评价

目的系统评价替比夫定联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的疗效及安全性,为临床实践与研究提供参考。方法计算机检索h e Cochrane Library(2013年第7期)、PubMed、EMbase、Web of Science、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data数据库,同时辅以其他检索,收集所有相关的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),检索时限为各数据库建库起至2013年8月21日。由2位评价员根据纳入与排除标准独立进行文献筛选、资料提取和质量评价后,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果共纳入11个RCT,包括1?010例患者。试验组采用替比夫定联合阿德福韦酯治疗,对照组单用替比夫定或单用阿德福韦酯治疗,Meta分析结果显示:除联合用药vs.单用替比夫定的48周ALT复常率外,在12周、24周和48周的HBV-DNA阴转率、HBeAg阴转率以及其他ALT复常率等各项指标方面,试验组均优于单用替比夫定组/单用阿德福韦酯组(P<0.05)。定性分析结果显示试验组的耐药发生率最低,且试验组并不增加药物不良反应。结论相较于单用替比夫定或阿德福韦酯,联合疗法治疗慢性乙型肝炎能提高患者治疗的有效性,且安全性较好。受限于纳入研究的数量和质量,上述结论尚需今后开展更多大样本、高质量的RCT加以验证。     

超声在新生儿重症脑积水侧脑室置管引流术中的临床价值

目的总结超声在新生儿重症脑室出血后脑积水(PHH)侧脑室置管引流术中的临床运用价值。方法将本院新生儿重症监护室30例重症PHH患儿随机分配为超声引导组及盲穿组,并对比研究两组的治疗过程及疗效。结果超声引导组的一次穿刺成功率及术后病情好转率明显高于盲穿组,而穿刺总次数、穿刺失败率、穿刺平均耗时、术后并发症发生率明显低于盲穿组,两组间比较差异均有统计学意义(均P﹤0.05)。结论超声能实时动态地监测经前囟侧脑室穿刺置管引流全过程,较临床盲穿快速、安全及有效,并发症少且病情好转率高,值得推广。     

步长丹红注射液联合稳心颗粒治疗不稳定型心绞痛16例疗效观察

选择2008年1月至2009年2月,我们对不稳定型心绞痛16例患者给予丹红注射液连续静滴联合稳心颗粒口服治疗,获得较好疗效,现报告如下。     

AN EPIDEMIOLOGY AND MOLECULAR GENETIC STUDY ON BREAST CANCER SUSCEPTIBILITY

ＩＮＴＲＯＤＵＣＴＩＯＮ　　Ｂｒｅａｓｔｃａｎｃｅｒｉｓｏｎｅｏｆｔｈｅｍｏｓｔｃｏｍｍｏｎｃａｎｃｅｒａｎｄｃａｕｓｅｏｆｄｅａｔｈｉｎｗｏｍｅｎａｒｏｕｎｄｔｈｅｗｏｒｌｄ .Ｔｈｅｒｅｉｓａｆｏｕｒｔｏｆｉｖｅｆｏｌｄｖａｒｉａｔｉｏｎｉｎｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｒａｔｅｓａｃｒｏｓｓｄｉｆｆｅｒｅｎｔｃｏｕｎｔｒｉｅｓ.ＴｈｅｌｏｗｅｓｔｒａｔｅｓａｒｅｏｂｓｅｒｖｅｄｉｎＡｓｉａ ,ａｎｄｔｈｅｈｉｇｈｅｓｔｒａｔｅｓａｒｅｏｂｓｅｒｖｅｄｉｎｗｅｓｔｅｒｎＥｕｒｏｐｅａｎｄＮｏｒｔｈＡｍ…     

58例胸腺上皮性肿瘤WHO组织学分型与临床病理分析

目的 探讨胸腺上皮性肿瘤WHO组织学分型与临床病理特征之间的关系。方法 按照WHO（2004）组织学分型标准对58例胸腺上皮性肿瘤分类,并分析病例的组织学分型、Masaoka分期与临床特征的关系。结果 胸腺瘤A型7例,AB型16例,B1型6例,B2型15例,B3型11例;胸腺癌3例。Masaoka临床分期Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期分别为24、15、10、9例。不同组织学分型的胸腺上皮性肿瘤的Masaoka分期不同,差异有统计学意义（P〈0.01）,组织学分型高的肿瘤患者Masaoka分期也高。结论 WHO胸腺上皮性肿瘤组织学分型能较准确的评估其生物学行为及判断预后,有较高的临床应用价值。     

加强抗菌药物合理使用降低门诊输液使用率的实践

目的：为医院降低门诊输液使用率提供参考。方法：结合我院采取的各种加强门诊抗菌药物合理使用的举措,分析实施前后门诊处方各项指标。结论：通过加强对抗菌药物合理使用的培训和管理,并充分运用计算机信息技术等办法,确实能减少门诊输液的使用率,使临床用药更安全、有效和经济。     

前列腺癌干细胞与前列腺癌耐药机制的研究进展

肿瘤干细胞是存在于造血系统或实体肿瘤当中的一种具有干细胞特性的细胞。目前的研究发现肿瘤干细胞与肿瘤的发生、发展、转移、复发有关,其中就涉及到肿瘤干细胞的耐药。前列腺癌干细胞耐药就会导致前列腺癌治疗失败、甚至复发。因此探明前列腺癌干细胞的耐药机制、寻找新的药物治疗靶点就成为前列腺癌治疗的关键。此文综述了最近关于前列腺癌干细胞与前列腺癌治疗的新研究进展。     

医源性血管损伤的动脉造影与超声诊断及介入治疗

目的探讨医源性血管损伤的动脉造影与超声诊断与栓塞治疗及超声引导下介入治疗的临床价值。方法 22例因外科手术或介入插管引起的血管损伤患者中19例接受了动脉造影,3例经彩超检查明确诊断。11例经导管进行了栓塞治疗,3例在超声引导下注射凝血酶治疗。结果 19例患者动脉造影发现对比剂外溢8例,假性动脉瘤7例,动静脉瘘1例,动脉夹层闭塞3例;另外3例患者彩超发现股动脉假性动脉瘤形成。11例栓塞治疗的患者中8例出血停止,随访期间（2周-1月）内无再出血;1例栓塞后40h因多器官功能衰竭死亡;2例于栓塞后2d和9d出血复发,分别经再次栓塞和外科手术后痊愈。3例假性动脉瘤在超声引导下注射凝血酶治疗后痊愈。结论动脉造影及超声介入对医源性血管损伤临床诊断和治疗具有重要的指导意义,动脉栓塞治疗及超声引导下注射凝血酶并压迫是安全有效的治疗方法。     

腹腔热灌注化疗治疗癌性腹水的系统评价

目的：评价腹腔热灌注化疗治疗癌性腹水的疗效及安全性。 方法：计算机检索国内外数据库,同时辅以其他检索,收集所有比较热灌注化疗与常温灌注化疗的随机对照试验。评价员2名按照研究计划书进行文献筛选和资料提取,并对纳入文献进行质量评价后,使用RevMan 5.2软件进行Meta分析。 结果：最终纳入15篇RCT,共998例患者,其中腹腔热灌注化疗506例（热灌注组）,腹腔常温灌注化疗492例（常温灌注组）。Meta分析显示,热灌注组的1年生存率、有效率、完全缓解率、生活质量改善率均优于常温灌注组,差异均有统计学意义（均P<0.05）;热灌注组的恶心呕吐、骨髓抑制以及肝肾功能损害的发生率均低于常温灌注组,但其差异无统计学意义（均P>0.05）;而热灌注组腹痛的发生率明显高于常温灌注组,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论：腹腔热灌注化疗治疗癌性腹水安全、有效,并能提高患者的生存,但其长期安全性评价尚需大样本高质量的RCT进一步验证。     

吻合神经的拇指尺背侧皮神经筋膜蒂岛状皮瓣修复示指末节软组织缺损

目的观察应用吻合神经的拇指尺背侧皮神经筋膜蒂岛状皮瓣修复示指末节桡侧软组织缺损的临床效果。方法对15例示指末节桡侧软组织缺损病例,采用拇指尺背侧皮神经筋膜蒂岛状皮瓣,逆行移位至拇指近节近端尺侧,屈曲示指末节贴紧拇指近节尺侧固定,吻合拇指尺背侧皮神经与示指桡侧指固有神经,皮瓣带蒂修复创面,2、3周后断蒂。结果皮瓣全部成活,随访6～24个月,皮瓣质地柔软、弹性好、耐磨;指端饱满,色泽正常,两点辨别觉6.4￣9.6mm,11例感觉恢复至S3,4例至S4,外观及功能满意。结论应用吻合神经的拇指尺背侧皮神经筋膜蒂岛状皮瓣,术后效果良好,是修复示指末节桡侧软组织缺损较理想的手术方法。