重症颅内动脉瘤性蛛网膜下腔出血的护理

蛛网膜下腔出血（SAH）是神经科高危重症,再出血、继续出血及脑血管痉挛是患者致死、致残的主要原因,预防这些致死因素的产生和发展是临床治疗和护理的重点。广东省中医院脑病三科2008年2月～2009年9月收治23例重症颅内动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者,患者病情危重,变化快,治疗复杂,经过积极的抢救治疗及专业的护理,效果较好。本次护理体会从病房病床环境、动脉瘤栓塞治疗围手术期的护理、亚低温治疗及脑脊液置换术的护理、生命体征监测、血压管理等方面对重症SAH患者的护理进行总结。     

uPA和VEGF在子宫内膜癌中的表达及临床意义

[目的]检测子宫内膜癌组织中uPA和VEGF的表达状况并探讨其临床意义。[方法]采用免疫组织化学SP法检测uPA与VEGF在60例子宫内膜癌与32例正常子宫内膜组织的表达情况,并分析二者的相关性。[结果]子宫内膜癌组织中uPA和VEGF表达定位于细胞浆,二者的阳性表达率分别为51.67%(31/60)和43.33%(26/60),均明显高于正常子宫内膜组织(P<0.05)。二者的表达与肿瘤肌层浸润程度、淋巴结转移、病理分期及临床分期相关(P<0.05);相关性分析显示uPA和VEGF表达呈正相关(P<0.05)。[结论]uPA和VEGF在子宫内膜癌组织中呈高表达,它们的表达可能与子宫内膜癌的发生、发展和转移相关。     

分娩镇痛及导乐陪伴分娩中国在临床中的应用

目的 探讨分娩镇痛及导乐陪伴分娩在临床中的应用效果.方法 200例产妇按是否行分娩镇痛及导乐陪伴分为观察组和对照组,观察2组镇痛效果、产程时间、催产素使用、分娩方式、产后出血、胎儿窘迫、新生儿Apgar评分.结果 观察组和对照组的产后出血、胎儿窘迫、新生儿Apgar评分、第二产程、第三产程比较无明显差异,观察组镇痛效果明显,总产程、第一产程明显缩短,剖宫产率明显降低,催产素使用率明显增高,与对照组比较差异有显著性.观察组第二产程稍有延长,助产率相对较高,但2组比较差异无显著性.结论 分娩镇痛在生理上可以减轻分娩过程中的疼痛,而导乐陪伴在心理上能够消除分娩不应有的焦虑和恐惧感,两者结合可缩短产程,降低剖宫产率.     

灵杞黄斑颗粒含药血清对兔视网膜色素上皮细胞氧化损伤的保护作用

目的：探讨灵杞黄斑颗粒含药血清对体外培养的兔视网膜色素上皮（retinal pigment epithelium,RPE）细胞氧化损伤的保护作用。方法：运用血清药理学方法制备灵杞黄斑颗粒含药血清,用过氧化氢（500μmol/L）诱导RPE细胞建立体外氧化应激模型。实验分为正常对照组、模型组、空白血清组、低剂量药物血清组和高剂量药物血清组。分别采用原位末端转移酶标记技术（teminal deoxynucleotidyl transferase mediated dUTP-biotin nick end labeling,TUNEL）和流式细胞仪对各组RPE细胞的凋亡进行检测,并采用蛋白质印迹法检测各组细胞胱天蛋白酶3（caspase-3）及Bcl-XL蛋白表达的变化。结果：流式细胞仪检测结果显示,正常对照组、模型组、空白血清组、低剂量药物血清组、高剂量药物血清组各组凋亡率分别为（4.85±0.26）%、（20.02±1.37）%、（21.84±0.94）%、（13.56±0.55）%、（8.58±0.39）%;含药血清组的凋亡率比模型组明显减少（P〈0.05）。TUNEL检测结果显示,凋亡细胞核呈现黄色着染,低剂量药物血清组中散见凋亡细胞,数量明显少于模型组,高剂量药物血清组中凋亡细胞进一步减少。Caspase-3和Bcl-XL表达检测显示,模型组caspase-3蛋白表达上调,高于高剂量药物血清组（P〈0.05）;而Bcl-XL蛋白表达下调,显著低于低剂量药物血清组和高剂量药物血清组（P〈0.01）。结论：灵杞黄斑颗粒含药血清对兔RPE细胞氧化损伤具有一定的保护作用,该作用可能是通过清除自由基,下调caspase-3并上调Bcl-XL的表达实现的。     

子宫内膜癌中PTEN蛋白、HER-2蛋白的表达及意义

目的检测子宫内膜癌组织中PTEN蛋白及HER-2蛋白表达并探讨其意义。方法采用免疫组织化学法检测60例子宫内膜癌、32例正常子宫内膜组织中PTEN蛋白及HER-2的表达。结果子宫内膜癌组织中PTEN蛋白为缺失表达,高于正常子宫内膜组织(P<0.05),而且PTEN表达在G1级肿瘤高于G2、G3级(P均<0.05),PTEN蛋白缺失率与肿瘤组织类型有关(P<0.05),与肌层浸润、淋巴结转移及病理分期无明显关系(P均>0.05)。子宫内膜癌组织中HER-2蛋白表达为高表达,HER-2的表达与肿瘤组织学分级、病理学分期以及肿瘤浸润子宫肌层深度均显著相关(P均<0.05),其表达与组织学类型、有无淋巴结转移均无关(P均>0.05)。HER-2与PTEN的表达呈明显负相关。结论 PTEN表达缺失与临床病理参数无关,蛋白表达缺失常发生于细胞分化较差的子宫内膜癌。PTEN蛋白表达缺失与HER-2表达水平有关。     

彩色多普勒超声诊断脐带绕颈价值

目的 探讨彩色多普勒超声在胎儿脐带绕颈(脐绕颈)诊断中的临床价值.方法 住院分娩产妇1 720例均行产前彩超检查,并与临床分娩结果进行对照,观察彩超诊断脐绕颈符合率,分析脐绕颈对围生儿结局的影响.结果 产前彩超诊断脐绕颈289例,临床分娩证实269例,产前彩超诊断符合率为93.08％;脐绕颈产妇胎儿宫内窘迫及新生儿轻、重度窒息发生率高于脐带未绕颈者(P＜0.05).结论 产前彩超检查有助于胎儿脐绕颈的诊断.     

妊娠期高血压疾病并发胎盘早剥与母婴不良预后关系研究

目的:总结妊娠期高血压疾病并发胎盘早剥与母婴不良预后关系。方法:选择某院2016年12月～2017年10月分娩产妇中的80例胎盘早剥患者,其中40例合并妊娠期高血压患者作为实验组,另外40例胎盘早剥患者作为对照组,对比实验对象临床症状、体征、胎盘剥离面积、产后出血率、孕产妇以及围产儿不良预后情况。结果:实验组内出血明显且胎儿窘迫、胎死宫内发生率高,另外胎盘早剥面积、产后出血发生率、围产儿预后不良情况均明显高于对照组(P0.05)。结论:妊娠期高血压合并胎盘早剥情况下,母婴预后不良情况明显,需要进行早期的治疗和积极的预防。     

对在门诊进行静脉输液的老年患者实施健康教育的效果探究

目的:探讨对在门诊进行静脉输液的老年患者实施健康教育的临床效果。方法:对2013年10月~2014年3年期间在我院门诊进行静脉输液的722例老年患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这722例老年患者随机分为观察组和对照组,每组各有361例患者。在这两组患者在门诊进行静脉输液期间,我院对对照组患者进行常规护理,对观察组患者在进行常规护理(方法与对照组患者相同)的基础上,进行健康教育。输液结束后,比较两组患者对输液知识的掌握情况、在输液后能够正确按压针眼的人数和对护理服务的总满意率。结果:观察组患者对输液知识掌握的及格率为91.7%,对照组患者对输液知识掌握的及格率为58.2%。观察组患者对输液知识掌握的及格率明显高于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。在输液结束后,观察组患者中有241例患者能够正确按压针眼,对照组患者中有185例患者能够正确按压针眼。观察组患者在输液后能够正确按压针眼的人数明显多于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。在输液结束后,观察组患者对护理服务的总满意率为83.1%,对照组患者对护理服务的总满意率为55.7%。观察组患者对护理服务的总满意率明显高于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。结论:对在门诊进行静脉输液的老年患者实施健康教育可有效地提高其对输液知识的掌握率、在输液后能正确按压针眼的几率和对护理服务的满意率。此护理方法值得在临床上推广使用。     

我院DRGs入组数据分析及对策探讨

目的通过分析2011—2012年37 504例病人DRGs入组数据,查找存在的问题,并探讨防范对策。方法按北京市ICD-10临床版疾病分类和手术操作ICD-9编码,提取出院患者病历首页信息进行分析。结果未入组病例、主要诊断或手术名称选择不准确、分析和查找个别DRGs分组费用偏高所存的问题。结论加强DRGs知识的宣传和培训,促使医生正确填写病案首页,并持续改进DRGs评价体系,以期合理评价医疗服务质量。