糖尿病大鼠视网膜细胞凋亡的影响因素

目的：探讨能够影响糖尿病大鼠视网膜组织中细胞凋亡的因素.方法：实验于2003-03/2004-03在中山大学医学动物实验中心完成.选取无菌级成年纯系雄性Wistar大鼠40只,禁食12 h后随机分成糖尿病组和对照组,20只/组.糖尿病组腹腔一次性注射链脲佐菌素65 mg/kg诱发糖尿病,对照组腹腔注射等量柠檬酸盐缓冲液.于糖尿病组发病后4,6,12,16周用酶联免疫分析法检测两组大鼠视网膜细胞凋亡程度,硫代巴比妥酸荧光法检测两组大鼠视网膜组织中脂质过氧化物含量,化学发光法检测两组大鼠视网膜组织中超氧化物歧化酶的活性,并与空腹血糖、糖化血红蛋白、血中启由基含量及糖尿病病程进行相关分析.组间比较行t检验,组内比较行H检验,各指标间的相关性采用双变量相关分析.结果：实验纳入大鼠40只,均进入结果分析.①两组大鼠发病前后不同时期空腹血糖的变化：两组大鼠在发病前基本相近[（4.16&;#177;1.1）,（4.16&;#177;1.2）mmol/L,P＞0.05],发病后4,6,12,16周糖尿病组均显著高于对照组（t＞5.1679,P＜0.001）.②两组大鼠发病后4,6,12,16周各项指标检测结果比较：与对照组比较,糖尿病组糖化血红蛋白、全血中自由基含量、视网膜组织中脂质过氧化物水平、视网膜细胞溶解液吸光值均明显增高（t=2.438 8,P＜0.05;t＞2.567 3,P＜0.01;t＞2.851 4,P＜0.01;t＞2.915 5,P＜0.01）,而视网膜组织中超氧化物歧化酶活性显著降低（t＞2.961 2,P＜0.01）.③各指标间相关性分析：糖尿病组视网膜细胞凋亡量与空腹血糖浓度、糖化血红蛋白水平、血中自由基含量、视网膜组织中过氧化脂质水平和糖尿病病程呈高度正相关（r=0.758 4,0.784 4,0.796 2,0.824 8,0.624 6,P均＜0.001）,而与视网膜组织中超氧化物岐化酶呈高度负相关（r=-0.861 7,P＜0.001）.结论：糖尿病大鼠发病后4周即发现血中自由基含量增加、视网膜组织中抗氧化机能下降、同时伴有视网膜细胞凋亡.糖尿病大鼠视网膜细胞凋亡的程度与空腹血糖浓度、糖化血红蛋白水平、血中自由基含量、视网膜内脂质过氧化物的增加和超氧化物歧化酶活性的降低密切相关.提示糖代谢异常和机体抗氧化机能的下降可能对糖尿病视网膜组织中细胞凋亡具有促进作用.采取有效措施提高抗氧化机能、降低视网膜组织中细胞凋亡的程度将可能对预防糖尿病视网膜的发生发展有所裨益.     

社区卫生机构中护理人员对护士角色功能认知现状的调查研究

目的：调查社区卫生机构中护士对护士角色功能认知的现状,以便找出社区护士对其角色功能认知的局限与不足,为社区护理管理者更好地提高护士认知度和护理水平提供依据.方法：以本市6所社区卫生服务中心的126名护士为研究对象,自制调查问卷,调查护士对自身角色功能的认知及现阶段护士主要的工作内容.结果：调查发现社区护士绝大部分（83.33％）能够认识到自身承担的照顾者角色,对其他角色的认知度偏低,依次为教育者、代言者、管理者、合作者及研究者,且对角色功能的了解程度偏低.结论：社区卫生机构中护士对护士角色功能的认知严重缺乏全面性,对自身角色功能的发挥程度较低,需要加大投入对护士进行培训,提高护士对自身角色功能的认知度,以充分发挥护士在社区医疗中的角色功能,提高护理质量.     

术前心理护理对术中知晓相关创伤后应激障碍的防治作用研究

目的探讨术前心理护理对术中知晓及其相关创伤后应激障碍的防治作用。方法将全麻腹腔镜手术病例术中知晓高危人群585例随机分为观察组290例、对照组295例,对照组进行常规术前和术后整体护理,观察组在此基础上,于术前进行针对术中知晓及其相关创伤后应激障碍的系统心理护理,比较两组间术中知晓及其相关创伤后应激障碍的发生情况。结果（1）观察组与对照组知晓率差异无显著意义（P〉0．05）;（2）观察组中知晓病例继发创伤后应激障碍的发生率显著低于对照组,差异有显著意义（P〈0．05）,且观察组患者创伤后应激障碍自评量表PTSD-SS评分低于对照组,差异有显著意义（P〈0．05）。结论术前心理护理可以减低知晓相关创伤后应激障碍的发病率及病情的严重程度,术中知晓相关创伤后应激障碍具有较好的预防作用。     

药源性矛盾反应临床分析及可能机制

目的：探讨抗精神病药物药源性矛盾反应的发生机制,为临床正确使用抗精神病药物提供理论依据。方法回顾性分析发生药源性矛盾反应的210例精神病患者的临床资料。结果经减药、停药或应用抗胆碱药后,207例患者PPR症状逐步减轻并消失,3例患者死亡。在各年龄段中,以16～30岁年龄段的PPR发生率最高（45.24%）。在所涉及的9种抗精神病药物中,以氯氮平的发生率最高（30.5%）,其次为氟哌啶醇（25.2%）和氯丙嗪（16.2%）。结论临床医生应加强抗精神病药物致精神矛盾反应的鉴别和报告工作,提高合理用药水平,确保临床用药安全,防范医疗风险。     

3例Aicardi-Goutières综合征颅脑影像学表现及文献复习北大核心CSCD

目的结合文献回顾观察Aicardi-Goutières综合征(AGS)影像学表现。方法回顾性分析3例经基因检测证实的AGS患儿,患儿月龄分别为3、5、8个月,均接受颅脑MR检查,其中1例(病例3)接受颅脑CT检查,结合文献分析其颅脑MRI及CT表现。结果颅脑MRI显示,病例1双侧侧脑室、双侧额颞部脑外间隙增宽;病例2未见明显异常;病例3脑萎缩,双侧侧脑室前角旁异常呈T1WI等信号、T2WI及T2-液体衰减翻转恢复(T2-FLAIR)序列呈稍高信号。颅脑CT显示病例3脑萎缩,双侧基底核区、双侧侧脑室前角旁钙化,双侧侧脑室前角旁低密度灶。结论颅内钙化、脑萎缩和脑白质营养不良为AGS常见影像学表现。     

电子支气管镜6000例次的体会

我院开展电子支气管镜术已达6000例次,年龄自15～58岁,大多用于诊断,治疗、药物灌注、危重窒息病人抢救等。历次术后并发症有较大的出血1例、哮喘发作2例、声门痉挛10例,经及时处理都转危为安,未发生文献报道的如:心脏停搏、气胸、纵隔气肿、感染发热、麻醉药过敏或中毒等并发症,今将我们的体会初步总结如下。一、电子支气管镜的安全性问题     

实验性糖尿病大鼠视网膜微血管变化的动态研究

目的 :了解糖尿病大鼠早期视网膜毛细血管变化情况。 方法 :将 3 0只Wister大鼠分为实验组与正常对照组。实验组用链脲佐菌素 (Streptozocin ,STZ)诱发糖尿病。并于糖尿病发病后 4、6和 12周观察两组视网膜毛细血管的变化情况 ,同时监测两组大鼠的体重、血糖和糖化血红蛋白 (HbA1c)。 结果 :糖尿病大鼠血糖持续高于 19mmol/L以上 (P <0 0 0 1) ,HbA1c明显高于对照组 (P <0 0 5 ) ,体重明显低于对照组 (P <0 0 5 )。视网膜血管铺片见 :糖尿病 4周 ,视网膜毛细血管无明显异常改变 ;糖尿病 6周 ,开始出现血管壁细胞数目减少 ;糖尿病 12周 ,血管壁细胞数进一步减少 ,并出现毛细血管形态的异常。对照组在各实验时点 ,视网膜毛细血管无异常改变。 结论 :糖尿病大鼠视网膜微血管最早期的改变是毛细血管壁细胞数目的减少 ,然后才发生血管形态学的异常。     

带囊气管导管与气囊导尿管用于大便失禁引流效果比较

目的探讨神经外科大便失禁患者留置带囊气管导管引流的效果。方法将64例患者随机分成两组。观察组34例，采用留置带囊气管导管引流法；对照组30例，采用留置24号气囊导尿管引流法。观察两组的引流效果、肛门周围皮肤及直肠黏膜的完好情况。结果观察组引流有效率显著高于对照组，肛周皮肤损伤发生率显著低于对照组（P〈0．05，P〈0．01），两组均未发现直肠黏膜受损病例。结论带囊气管导管引流能显著降低神经外科大便失禁患者的肛周皮肤受损并发症，其效果优于气囊导尿管引流法。     

补血中药饮片微量元素煎出率的研究

为探讨微量元素与补血中药的关系，本文就补血中药及其水煎液中微量元素的含量作一研究，以揭示药效与微量元素之间的关系及可能的利用率。实验结果报道如下：材料与方法1仪器与试剂1．1VIDEO22原子吸收分光光度计。1．2＊＊＊0’、＊＊OS等试剂均为分析纯，所用水均为去离子水。1．3标准品为高纯金属或氧化物。ZN定步瞩2．1样品处理：取市售桔子、熟地、何首乌、枣仁、仙灵碑、巴葫天、剔除杂质，粉碎后用几何法缩分样品，留样待测。2．2水煎液制备：称取试样0．5g，加水150ml，煎二次，每次30min，合并滤液，水浴蒸发至于，待测。2．3…     

聚肌胞引起过敏性休克1例

<正> 笔者于1986年3月遇见使用聚肌胞(poly I:C)引起过敏性休克1例,现报告如下,供同道参考。患者,男,39岁。因乏力、纳差,尿黄20d、鼻衄10d于1986年1月7日住院。患者于8mo前体检发现乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性。入院后体验:神志清楚,慢性病容,皮肤、巩膜明显黄染,肝掌(+),蜘蛛痣(+),心肺(-),腹软,肝未扪及,脾肋下触及;腹水征(+)。实验室检查:黄疸指数(H)35-100U、ZnTT20U、SGPT200U,甲胎蛋白(AFP)20-400ng/ml,白蛋白3.2％,球蛋白3.8％。蛋白电泳γ-球蛋白25％,HBsAg(+),抗-HBc(+)。肝活检诊断:慢性活动型肝炎伴肝内